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猫の水晶体脱臼とは？失明を防ぐための緊急サインと治療に関するQ&A

目の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫のレンズ脱臼は、急激な視力低下と痛みを引き起こす可能性のある緊急疾患です。飼い主さんが知っておくべき重要な情報をまとめました。

猫のレンズ脱臼は、眼球内の水晶体が正常な位置から外れてしまう疾患です。

猫のレンズ脱臼とは、レンズ（水晶体）を正常な位置（虹彩の後ろ）に固定している帯状体や硝子体の構造が弱くなったり断裂したりすることで、レンズが本来の位置から外れてしまう状態を指します。レンズが前方（前房）へ移動すると、角膜浮腫、ぶどう膜炎（眼球内の炎症）、白内障、眼圧の変動などの合併症を伴う可能性があり、視力にも影響を及ぼすことがあります。 - 二次性（猫で最も一般的）：慢性ぶどう膜炎、慢性緑内障、外傷に続いて起こる二次性の脱臼が、猫では最もよく見られます。 - 遺伝・一次性（稀）：一部の品種における帯状体の異常といった遺伝的要因や、加齢に伴う帯状体の変性によって起こる一次性の脱臼は、猫では比較的稀です。 - 外傷・慢性炎症：眼球に加わった衝撃や長引く眼球内の炎症が、レンズを固定する構造を損傷することがあります。早期発見と眼科専門医による診察が、視力の維持にとって重要です。

水晶体脱臼の主な原因は、加齢、遺伝、外傷、眼圧上昇です。

猫のレンズ脱臼は、レンズを固定している帯状体（ゾヌレ）や硝子体の構造に異常が生じ、レンズが本来の位置から外れることで起こります。猫では、他の眼科疾患に続発して起こる二次性の原因が最も一般的です。 - 慢性ぶどう膜炎: 猫の二次性レンズ脱臼の最も一般的な背景原因の一つです。 - 慢性緑内障: 長期間にわたる眼圧の異常や眼球の変化が、レンズの固定構造に影響を与える可能性があります。 - 外傷: 目に直接加えられた衝撃が、レンズを固定する帯状体を損傷させることがあります。 - 遺伝・加齢性変性（稀）: 遺伝的な帯状体の異常や加齢による帯状体の変性によって起こる原発性脱臼は、猫では比較的稀です。慢性的な眼球内の炎症も主要なリスク要因であるため、早期診断と基礎疾患の管理が重要です。

水晶体脱臼の主な症状は、目の充血、視力の低下、目を閉じる、光に対する過敏さです。

猫のレンズ脱臼では、目が赤くなったり視力が低下したり、痛みによる不快感を示す様子が見られることがあります。 - 充血: 白目の血管が充血したり、角膜表面に血管が伸びたりして、目が赤く見えることがあります。 - 視力低下: 障害物にぶつかったり、動きが慎重になったりする行動が増えることがあります。 - 眼瞼痙攣（目を細める）: 痛みにより、頻繁に目を閉じたり細めたりする様子が見られます。 - 光過敏: 光を嫌がり、暗い場所を好むこともあります。前房へ移動したレンズが虹彩の前に見えたり、角膜浮腫により目が白く濁って見えたり、白内障や葡萄膜炎を併発することもあります。眼圧は上昇することもあれば低下することもあるため、異常が見られた場合は早期に受診することをお勧めします。

すぐに動物病院を受診する必要がある緊急のサイン

猫が急に目を閉じてしかめっ面をしたり、目が充血して角膜が白く濁ったりした場合は、早めに動物病院、できれば眼科専門医の診察を受けることをおすすめします。水晶体脱臼はぶどう膜炎・緑内障・角膜損傷を伴うことがあり、まだ視力が残っているうちに迅速に診察を受けるほど、視力を保つ可能性が高まります。診察が遅れると回復が難しくなる可能性があります。

診断は眼科検査、眼圧測定、超音波検査によって行われます。

水晶体脱臼の診断は、獣医師が目を目視で直接診察する臨床検査を基本とします。 - 眼科臨床検査: 水晶体の位置や角膜・虹彩の状態を確認し、水晶体が一部だけ脱臼した亜脱臼の場合には、瞳孔の片側に水晶体がない三日月状（無水晶体半月）が現れることもあります。 - 眼圧測定: 水晶体脱臼では眼圧が高くなったり低くなったりするため、眼圧測定により緑内障を合併しているかどうかを確認します。 - 超音波検査（Bモード）: 角膜浮腫や痛みにより眼球内部を直接視認しにくい場合、水晶体の位置や眼球内部の構造を確認するのに役立ちます。必要に応じて鎮静や麻酔を併用して正確に評価し、その結果に基づいて治療計画を立てます。

治療法は、手術、薬物療法、非手術的な管理の3つに分けられます。

レンズ脱臼の治療は、猫の全身状態やレンズの位置によって異なります。 - 薬物（内科的）管理: 抗炎症剤で炎症をコントロールし、必要に応じて縮瞳剤（デメカリウムブロマイドやラタノプロストなどのプロスタグランジン類似体）を使用します。猫の二次性脱臼では、手術よりも内科的管理が優先されることが多いです。 - 手術的治療: 適応がある場合、脱臼したレンズを摘出することもあります。 - 反対側の目の管理: 同じ問題が発生するのを防ぐため、反対側の目にも長期的に縮瞳剤を使用することがあります。治療方針は、レンズの位置、炎症や眼圧の状態、猫の全身の健康状態を総合的に判断して決定され、早期の受診が重要です。

治療方法別の比較：手術 vs 薬物療法 vs 非手術的ケア

項目	手術治療	薬物治療	非手術管理
主な役割	脱臼した水晶体の除去(摘出)	炎症・疼痛・眼圧の調節	長期的な疼痛・眼圧の管理
猫における位置づけ	適応となるときに選択	続発性脱臼で優先される場合が多い	手術が難しいときに適用
管理の特性	専門的な眼科手術が必要	継続的な点眼・投薬が必要	継続的なモニタリングが必要
費用	高い	低い	中程度

猫の続発性水晶体脱臼では、手術より抗炎症薬を中心とした内科的管理が優先される場合が多いです。治療法は水晶体の位置と眼の状態を総合して決定されます。

注意：水晶体脱臼は再発しやすい傾向があります。

水晶体脱臼は一度発症すると再発する可能性があります。特に手術後でも反対の目に脱臼が生じる場合があるため、定期的な眼科検診が必要です。また、手術後にも痛みや眼圧の変化を注意深く観察する必要があります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫のレンズ脱臼は完治するのでしょうか？

完全に元の状態に戻すのは難しいのが現実です。症状が重篤な場合は手術で脱臼した水晶体を摘出することもあります。しかし、猫の二次性水晶体脱臼では、抗炎症薬を用いた内科的な治療を優先するケースがほとんどです。いずれの場合も、定期的な眼科でのケアが不可欠です。

レンズ脱臼は猫にだけ起こるのでしょうか？

いいえ、犬でも猫でも起こります。犬ではテリア系の一部の品種で遺伝性（原発性）の脱臼が多く見られますが、猫では慢性ぶどう膜炎、緑内障、外傷に続発する続発性の脱臼の方が一般的です。猫における遺伝性や加齢による原発性の脱臼は比較的稀です。

水晶体脱臼は予防できますか？

脱臼そのものを完全に防ぐのは難しいですが、定期的な眼科検診で早期に発見し、ぶどう膜炎などの基礎となる目の疾患を適切に管理することが役立ちます。外傷の予防も重要です。

水晶体脱臼の治療費用はどのくらいかかるのでしょうか？

手術の場合、費用は100,000円から190,000円程度かかります。薬物療法は月10,000円前後と比較的安価ですが、長期的には費用がかかってきます。

水晶体脱臼の後、猫は再び視力を回復できるのでしょうか？

脱臼による損傷の程度や、緑内障やぶどう膜炎の合併の有無によって、視力の回復度は異なります。完全な回復が難しい場合も多く、治療の目標は痛みと眼圧をコントロールして、目を快適な状態に保つことに置かれることが多いです。手術前後のケアが非常に重要です。

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参考文献

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