猫の腫瘍に対する細針吸引生検 — 手順・費用・精度のガイド

腫瘍/がんQ&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の腫瘍が見つかった際に、まず最初に受ける「細針吸引細胞診（FNA）」の検査手順、費用の目安、精度と限界を、飼い主さんの視点でわかりやすくまとめました。検査前の準備から結果の解釈、さらに追加の組織生検が必要なケースまで、ここで一度に確認しましょう。

猫の腫瘍に対する細針吸引細胞診とは？一言で言うと

猫の腫瘍に対する細針吸引細胞診（FNA）は、細い注射針で腫瘍部位の細胞を直接採取し、顕微鏡で分析する一次の精密検査です。特に重要なのは、腫瘍が見つかった場合にすぐに手術を行うのではなく、まず細針吸引から始めるという点です。通常、鎮静や麻酔なしで5〜10分で完了し、良性か悪性かの可能性を迅速に絞り込むことができます。ただし、リンパ腫のように細胞の形態で診断できる腫瘍と、そうでない腫瘍があるため、結果によっては追加で組織検査が必要になる場合があります。

どのような場合に細針吸引検査を受けるのでしょうか？

猫の体で触れるしこりや画像検査で見つかった塊は、外見だけでは良性か悪性かを見分けることができません。細胞の形態を直接確認して初めて判断が可能になるためです。次のような場合は、細針吸引細胞診を優先して推奨します。 - 触れるしこり：皮下の腫瘍が2〜4週間以上そのまま残っている場合、または急速に大きくなっている場合 - 乳腺腫瘍：猫の乳腺部位の腫瘍は外見だけで良性・悪性を区別できないため、発見直後に細針吸引で細胞の性状を確認するのが望ましいです - リンパ節腫大：顎下、腋窩、鼠径部のリンパ節が左右非対称に腫れている場合——細針吸引は結節とリンパ節の評価に特に有用です - 腹部腫瘍：食欲低下や体重減少を伴い、触診または画像検査で発見された場合——脾臓や肝臓などの深部部位は超音波ガイド下で採取します - 再診で新たに出現した結節：以前の診察ではなかった新しい結節

細針吸引生検、穿刺生検、切除生検の違いをひと目で比較

項目	穿刺吸引検査（FNA）	針生検（Core biopsy）	切除生検（Excisional）
採取量	細胞単位（少量）	組織の一部（コア）	腫瘤全体
麻酔の有無	通常は鎮静なし	鎮静または局所麻酔	全身麻酔が必須
所要時間	5～15分	15～30分	30分～数時間
診断の正確度	報告により約80～89％	穿刺吸引より概ね高い	最も高い（腫瘤全体を評価）
費用負担	低い	中程度	最も高い
主な用途	一次スクリーニング	リンパ腫以外の腫瘍の確定診断	治療を兼ねた確定診断

正確度は腫瘍の種類・部位・炎症の程度によって変わります。肝臓・脾臓腫瘍の穿刺吸引による診断率は14～33％と低いという報告もあります（Wangほか、2004年）。

検査手順 — 採取から結果判読まで

細針吸引検査は、通常、鎮静を行わず外来診療室でそのまま実施します。 1. 部位の消毒・保定: 獣医師が片手で腫瘍を把持して固定します。 2. 針の挿入: 22〜25ゲージの細い針を刺入します。 3. 細胞の採取: 吸引（シリンジによる陰圧）または非吸引（針のみを複数回移動させる）の方法で細胞を採取します。 4. 画像誘導: 脾臓や肝臓などの深部部位は、超音波画像を確認しながら正確に穿刺します。 5. 塗抹・染色: スライドガラスに塗抹したのち、Diff-Quik染色またはWright染色を行います。 6. 読影: 病理専門の獣医師が顕微鏡で分析し、結果は通常3〜7日以内に判明します。

検査前に必ず確認しておきたいポイント

細針吸引生検は比較的安全な検査ですが、出血傾向がある場合や血小板数が低い猫では、処置後に出血や血腫のリスクがあります。検査前に基本的な血液検査と凝固時間（BMBTまたはPT/aPTT）を確認しておくと安全です。また、胸腔内の腫瘍では気胸、脾臓の腫瘍では腹腔内出血の可能性があり、処置後30～60分間の観察が必要です。妊娠中や極度の興奮状態にある猫は、鎮静後に実施するのが安全です。

猫の腫瘍検査費用 — 部位・ガイド別の目安

猫の腫瘍検査費用は、採取部位や画像誘導の有無によって異なります。以下は、一般的な民間動物病院の基準範囲です（2026年1月時点の参考値）。 - 表在性腫塊（皮膚・体表リンパ節）：処置料 5,000円〜10,000円 - 超音波誘導による腹腔内臓器（脾臓・肝臓・腎臓）：処置料 10,000円〜20,000円 - CT誘導による胸腔・深部腫塊：処置料 20,000円〜40,000円 - 病理診断料：部位やスライド枚数に応じて、別途5,000円〜12,000円さらに、鎮静や麻酔が必要な場合は、5,000円〜15,000円が追加されます。正確な見積もりについては、検査前に直接動物病院にお問い合わせください。

正確性と限界 — 追加検査が必要な場合

細針吸引細胞診の正確性は、腫瘍の種類・部位・炎症の程度によって大きく異なります。報告されている細胞診全体の感度は約89％、特異度は100％程度ですが、腫瘍によって差があります。 - リンパ腫: 円形細胞腫瘍であり、細針吸引細胞診の適合性が高く、診断に有用です - 肥満細胞腫: 細針吸引で比較的容易に識別できますが、グレード（grade）の判定には組織検査が必要です - 乳腺腫瘍・軟部組織肉腫: 細胞の採取・解釈に限界があり、良性/悪性の区別が難しい場合があります - 肝臓・脾臓腫瘍: 診断率が14〜33％（犬14％・猫33％、Wangら2004）と比較的低いです。これは細胞がうまく脱落せず、血液汚染が多いことが原因です結果が「非特異的」または「診断不十分」となった場合は、生検（core biopsy）や切除生検により確定診断を行う必要があります。特に肥満細胞腫は細針吸引で発見されても、グレードや予後の判定には組織検査が必ず必要です。

結果の解釈に関する注意点

細針吸引細胞診の結果に「陰性」や「炎症性変化」と記載されていても、腫瘍を100％排除できるわけではありません。腫瘍塊の中に正常な組織が混在している場合や、採取部位が腫瘍の中心部ではない可能性があるためです。したがって、臨床的に腫瘍の疑いが高いにもかかわらず結果が不明確な場合は、2～4週間後に再検査を行うか、生検（生検針による生検や切除生検）を進める必要があります。また、結果書に記載される「consistent with（～と一致する）」は確定診断を意味するものではなく、「可能性が高い」という表現であることを覚えておいてください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

検査中に猫さんがとても痛みを感じていませんか？

使用する針はワクチン接種用のものよりも細い（22〜25ゲージ）ため、痛みは短く軽度です。通常、採血は5〜10秒で完了し、ほとんどの猫は鎮静剤なしでもよく耐えられます。ただし、敏感な子や深部部位の検査では、軽度の鎮静が必要になる場合があります。

結果が「非特異的」と出た場合、どうすればよいのでしょうか？

細胞が十分に採取できなかったり、腫瘍細胞がスライドにうまく移らなかったりする場合があります。2～4週間後に再検査するか、臨床的に疑わしい場合は穿刺生検や切除生検で確定診断を行います。単に「良性」というのではなく、「診断情報が不足している」と受け止めてください。

細針吸引生検後、腫瘍がより急速に増大したり転移したりする心配はありませんか？

獣医学の教科書や多数の研究によれば、細針生検が腫瘍の転移や成長の加速を引き起こすという明確な根拠はありません。生検において穿刺経路による転移が極めて稀に報告されることはありますが、細針生検では針がはるかに細いため、そのリスクは微々たるものです。検査を先延ばしにすることで、診断や治療の時期を逃してしまう方が、はるかに危険です。

結果が陰性なら、完全に安心してもよいのでしょうか？

いいえ、そうではありません。細針吸引生検では、採取部位が腫瘍の中心部でない可能性があるため、偽陰性の結果になることがあります。臨床症状が続く場合や、腫瘍塊がさらに大きくなる場合は、陰性結果であっても再検査や組織検査を受ける必要があります。

結果は数日で出ますか？

院内での判読は当日から翌日までに行えますが、外部の病理専門獣医師による精密な判読には通常3～7日ほどかかります。緊急の場合は、まず一次の迅速な判読を行い、詳細な結果は後日お受けいただく方法も可能です。

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参考文献

[1] Raskin RE, Meyer DJ. Canine and Feline Cytology: A Color Atlas and Interpretation Guide, 3rd Edition. Elsevier, 2016

[2] Valenciano AC, Cowell RL. Small Animal Cytologic Diagnosis: Canine and Feline Disease, 2nd Edition

[3] Kudnig ST, Séguin B. Veterinary Surgical Oncology, 2nd Edition. Wiley-Blackwell

[4] Wang KY et al., Accuracy of ultrasound-guided fine-needle aspiration of the liver and cytologic findings in dogs and cats: 97 cases (1990-2000). JAVMA, 2004

[5] Jasik A et al., BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition (Chapter 34: Neoplastic and paraneoplastic syndromes affecting the skin)