고양이 각막궤양·각막미란 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

猫の角膜潰瘍と角膜びらん、何が違うのでしょうか？原因から治療までまとめました

目の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の角膜潰瘍は痛みが強く、迅速な治療が必要な目の疾患です。飼い主さんが知っておくべき重要な質問と対処法をまとめました。

猫の角膜潰瘍は、目の表面が傷ついた状態です。

猫の角膜潰瘍は、目の最外層である角膜の上皮が損傷することで生じる病変です。角膜に傷ができると、露出した部分が痛みを引き起こして激しい苦痛を伴い、放置すると角膜が溶けたり（融解）、眼球が破裂するリスクもあります。初期には目に目立った変化が見られないことがあり、目を細めたり分泌物がふえたりといった微かなサインを見逃しやすいものです。そのため、日頃から目の状態をチェックする習慣が必要です。 - 角膜の損傷: 外傷、感染症、涙の不足、まぶたの異常など、さまざまな原因があります。 - 痛みの特徴: 目を細めたり閉じたりしており、涙や分泌物が増えることもあります。 - 早期発見: 目を半開きにしてこすっている様子が見られたら、すぐに獣医師の診察を受けてください。

角膜潰瘍の主な原因は多岐にわたります。

猫の角膜潰瘍は、外傷、感染症、涙液不足、瞼の異常など、さまざまな原因で起こります。特に猫ヘルペスウイルス（FHV-1）の感染は「樹枝状潰瘍」を引き起こす可能性があります。これは、木の枝のように枝分かれした形状が特徴です。また、涙液が不足している状態や、瞼が内側に巻き込んでいる場合も危険です。 - 外傷の原因: 鋭利な物にぶつかったり、引っ掻かれたりした場合。 - 感染の要因: ウイルスや細菌が角膜に侵入したとき。 - 基礎疾患: 涙の分泌障害や眼球の構造異常。早期の原因特定が治療の鍵となります。

角膜潰瘍の主な症状は、目をこすったり、目を細めたりする行動です。

猫が目を頻繁にこすったり、片方の目を半分開けた状態が続くことがあります。涙が増えたり、濁った分泌物が出たり、光を嫌がって目を閉じたりする様子もみられます。重症化すると、目が腫れたり、白い斑点が見えたりすることもあります。ただし、初期段階では目に見える明らかな変化が現れない場合もあるため、注意が必要です。 - 目をこする行動: 痛みによる反射的な反応です。 - 瞬きの減少: 痛みにより、目を頻繁に開けられなくなります。 - 光恐怖症: 目の痛みにより、光を嫌がります。早期発見のためには、日常での観察が重要です。

すぐに病院を受診する必要があるサイン

猫が目を細めたり閉じたりしている状態、または目をこする行動が持続する場合は、迷わず病院で診察を受けてください。目が腫れている、角膜に白く濁った部分が見える、分泌物が増えているといった場合は、緊急事態である可能性があります。角膜潰瘍は痛みが強く、放置すると角膜が溶けたり破れたりするおそれがあるため、症状が疑われる場合は速やかに獣医師の検査を受けることが重要です。

角膜潰瘍のタイプ別特徴と治療期間の比較

項目	特徴	治療期間	注意事項
表在性潰瘍	浅い上皮の損傷、最も多い	通常5〜7日以内に治癒	局所抗生物質の点眼（例：エリスロマイシン）
樹枝状潰瘍	FHV-1によって生じる表在性潰瘍、枝・線状の形	多くは支持療法によく反応する	症状が重い場合は抗ウイルス薬を検討
深部（実質）潰瘍	角膜実質まで及び、融解・穿孔のリスク	2〜4週間、週ごとの再検査が必要	融解・穿孔時は結膜移植などの手術を検討

治療期間や方法には個人差があるため、獣医師の判断が重要です。

正確な診断のために、必ず目薬（染色剤）を使用します。

角膜潰瘍は、蛍光色素であるフルオレセインを点眼することで比較的簡単に確認できます。この色素は上皮が損傷して露出した部分にのみ付着し、コバルトブルー光を当てるとその部分が明るい緑色に発光します。正常な角膜上皮には染色されないため、損傷部位を正確に区別することができます。獣医師は、片方の目だけが痛そうに見えても、両方の目を必ず検査します。一見片方の目だけの症状のように見えても、もう片方の目にも問題がある可能性があるためです。 - 色素の適用: 損傷部位を見つけるための標準的な検査であり、診断に不可欠です。 - 緑色の蛍光: コバルトブルー光の下で、損傷した角膜が緑色に発光します。 - 両眼の検査: 片方の目だけに症状があっても、両方の目を同時に評価することが標準的です。正確な診断のためには、必ず獣医師による専門的な検査が必要です。

治療は、抗生物質、抗ウイルス薬、保護剤を用いて行います。

表層の潰瘍は局所用抗生物質の点眼薬で治療し、すべての角膜潰瘍には基本的には局所用抗生物質を使用します。FHV-1（猫ヘルペスウイルス1型）による樹枝状潰瘍は通常、対症療法に良く反応しますが、症状が重い場合は抗ウイルス剤の使用を検討します。痛みや反射性ぶどう膜炎がある場合はアトロピンなどの薬剤を、潰瘍が感染・融解している場合は自家血清などを併用することができます。点眼薬は獣医師が指示した頻度と時間を厳守して使用し、勝手に中止したり変更したりしないでください。 - 抗生物質の使用: 細菌感染症の予防と治療に用いられ、深部や融解性の潰瘍にはより強力な抗生物質が必要です。 - 抗ウイルス剤: FHV-1による潰瘍で症状が重い場合に検討する薬剤です。 - 補助療法: 痛みを和らげるためのアトロピン、融解時の自家血清などで角膜を保護し、回復を促します。治療期間は患猫の状態によって異なります。