猫の肝機能数値の解釈 — ALT・ALP・ビリルビンの正常範囲と危険信号

肝臓の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の肝機能値（ALT・ALP・GGT・ビリルビン）の正常範囲と、数値が上昇した際に示す意味を一度にまとめました。脂肪肝や胆管炎が疑われるパターンも含め、飼い主様ご自身で読み解けるようわかりやすく解説します。

猫の肝機能数値とは何か、そしてどのように読み解くのでしょうか？

猫の肝機能数値とは、血液検査で測定されるALT・ALP・GGT・ビリルビンなど、肝臓の損傷や胆汁の停滞を反映する指標です。ここで最も重要なのは、「どの程度上昇しているか」と「どのような組み合わせで上昇しているか」を総合的に判断することです。猫は犬とは異なり、ALPが上昇しにくい傾向があります。そのため、ALPがわずかに上昇した場合や、ALTとビリルビンが同時に上昇している場合は、肝臓や胆道の疾患を疑う必要があります。

猫の肝機能数値が犬と異なる理由

猫は肝細胞のALP（アルカリホスファターゼ）の半減期が犬よりも短いため、肝臓や胆道の疾患があってもALP値が上昇しにくい「感度が低い」という特徴があります。獣医臨床病理学の教科書によれば、猫のALPは胆汁うっ滞を検出する感度が低く、重度の疾患でも正常値またはわずかな上昇にとどまる場合があります。一方で、一度上昇すると基準値の2倍未満から10倍以上まで幅広く上昇することもあります。したがって、「いつもわずかに上昇するだけだ」と決めつけるのではなく、猫でALPが上昇したという事実そのものを、見過ごすことのできない重要なサインとして捉えることが適切です。一方、ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は肝細胞の損傷に比較的敏感に反応する指標であるため、消化器疾患や糖尿病など他の臓器の問題に二次的に生じる反応性肝障害によっても上昇することがあります。ただし、ALTは薬物が酵素を直接誘導して上昇させるものではなく、肝細胞や筋肉の損傷がある際に上昇するという点も併せて覚えておくとよいでしょう。

猫の肝機能値の正常範囲をひと目で確認

項目	正常範囲（参考値）	軽度の上昇	重度の上昇
ALT（U/L）	約20〜145	参考値の上限をやや超える	参考値より数倍以上、著しく上昇
ALP（U/L）	約8〜115	参考値の上限〜2倍未満	2倍以上〜10倍以上まであり得る
GGT（U/L）	約0〜5	参考値の上限をやや超える	参考値より著しく上昇
総ビリルビン（mg/dL）	約0.1〜0.5	0.5〜約1.0	約1.0以上（黄疸を伴うことがある）

検査機関ごとに参考範囲が異なるため、数値は必ず検査票に表示された当該病院の基準値と比較して見る必要があります。猫のALPは胆汁うっ滞に対する感度が低く、重い疾患でも正常か、わずかにしか上がらないことがありますが、いったん上がると参考値の2倍未満から10倍以上まで幅広く上昇することがあります。軽度・重度の区分は固定した絶対値ではなく、『参考値の上限に対してどれだけ上がったか』で見るほうが正確です。

ALTが上昇している場合、どのような病気を疑うべきでしょうか？

ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、肝細胞が損傷すると血液中に漏れ出す感度の高い酵素です。ただし、猫や犬では重度の筋肉損傷によってもALT値が上昇する可能性があるため、その点も併せて留意する必要があります。猫におけるALT値の上昇が示唆しうることは、以下の通りです。 - 軽度の上昇：反応性肝症（消化器疾患や糖尿病などに二次的に発生）、薬剤による肝細胞損傷、軽度の肝炎、初期の脂肪肝 - 著明な上昇：急性肝炎、進行した脂肪肝、毒性物質への曝露、リンパ腫などの肝浸潤性疾患 - 慢性的な持続：慢性胆管炎、免疫媒介性肝疾患の疑い ALT値が検査機関の参考範囲（猫では概ね20〜145 U/L程度）内であれば正常である可能性があり、単独でわずかに上昇している場合は一過性の要因である可能性もあるため、1〜2週間後に再検査を行い推移を確認することをお勧めします。絶対値のみで判断せず、必ず病院の基準値と比較してご検討ください。

ALPとGGTがともに上昇している場合は、胆汁に関連する問題が考えられます。

ALP（アルカリホスファターゼ）とGGT（ガンマグルタミルトランスフェラーゼ）は、胆汁が停滞するとともに上昇します。猫でこの2つの数値が同時に上昇する場合は、胆管炎や胆汁停滞を強く疑います。獣医臨床病理学の教科書によると、猫の脂肪肝（肝脂肪症）では約80％で「ALPがGGTよりも大きく上昇するパターン」が観察されます。逆に胆管炎では、GGTがALPよりも大きく上昇する傾向があります。重要なのは、この2つの数値の比率を併せて評価することです。

このような数値であれば、すぐに動物病院を受診する必要があります。

次のいずれかにも該当する場合は、緊急性が高い可能性があります。できるだけ早く（24時間以内）に動物病院を受診してください。 - 白目や歯ぐきが黄色くなる黄疸（通常、ビリルビン値が正常値の2〜3倍以上、約1.5 mg/dLを超えると目に見えるようになります） - 肝機能値（ALT・ALP・ビリルビンなど）が病院の参考範囲よりも著しく上昇している - 肝機能値の上昇とともに、食欲不振が数日以上続いている - 嘔吐・下痢・体重減少を伴う - 元気がない、またはほとんど動かないといった全身症状を伴う特に黄疸はそれ自体が緊急のサインですので、色の変化が疑われる場合は数値を確認する前に、すぐに動物病院へ連れていくのが安全です。

ビリルビン値が上昇すると、なぜ危険なのでしょうか？

ビリルビンは、肝臓や胆道の機能が低下したり、赤血球が過剰に破壊されたりした際に上昇する数値です。ビリルビンが明確に高値を示しているということは、肝臓・胆道の疾患や溶血が相当進行している可能性を示すサインとなります。ただし、ビリルビンが「常に最も遅れて上昇する」と一概には言えず、ALP（アルカリフォスファターゼ）などの他の数値は、高ビリルビン血症の前後どちらの段階でも変動し得ます。白目や歯ぐきが黄色く変色する黄疸が見られる場合は、直ちに緊急診療が必要です（黄疸は通常、ビリルビンが正常値の2～3倍を超えた時点で目視で確認できます）。猫における黄疸の一般的な原因は、大きく①肝前段階（溶血性貧血）、②肝段階（肝脂肪症・胆管炎）、③肝後段階（胆道閉塞）の3つに分類され、膵炎を合併するケースもあります。ビリルビンの値だけでは原因を特定できないため、腹部超音波検査と細針吸引（FNA）検査を併用する必要があります。

脂肪肝を疑わせる猫の症状パターン

猫の脂肪肝（肝脂肪症）は、食欲不振が数日続くだけで急速に進行する恐ろしい疾患です。次のパターンが見られたら、強く疑ってください。 - ALPの上昇＞GGTの上昇: 肝脂肪症で最も一般的な組み合わせ - ALTの中等度の上昇: 肝細胞の損傷を伴う - ビリルビンの上昇＋黄疸: 進行した段階 - 3日以上の食欲不振: 特に肥満の猫で危険です早期に強制給餌や食道カテーテルによる栄養供給を開始すると、回復率が高まります。診断が遅れると死亡率が非常に高い疾患ですので、迅速な判断が重要です。

ご自宅で飼い主さんが気をつけてあげられるケアのポイント

肝機能の数値がやや上昇している状態では、以下の点に気をつけていただくと回復のお手伝いができます。 - 規則正しい食事: 1日でも空腹にさせないこと——猫の肝脂肪症の最大のリスク要因は絶食です - 体重のモニタリング: 1週間に1回、同じ時間帯に測定 - 水分補給: ウェットフードの割合を増やす - 薬の自己判断での中止禁止: 処方された薬は、数値が正常化しても獣医師の指示があるまで継続 - 再検査の日程の遵守: 通常、2～4週間後に再検査を行い、傾向を確認

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

ALTが100程度でした。すぐに病院へ行くべきでしょうか？

ALT値が100の場合、検査機関によって猫の参考範囲（おおむね20〜145 U/L）内にあるか、わずかに超過している程度である可能性があります。そのため、この数値のみで一律に「上昇」と断定するのは難しいと言えます。必ず検査結果に記載されているその病院の参考値と比較し、参考範囲内であり、食欲や活動量の変化、嘔吐などの他の症状もない場合は、1〜2週間後に再検査を行って推移を確認しても問題ありません。ただし、他の数値（ALPやビリルビン）も同時に上昇している場合は、早めに受診することをお勧めします。

猫も犬のようにALP（アルカリフォスファターゼ）が上昇しやすいのでしょうか？

いいえ、そうではありません。猫のALP（アルカリフォスファターゼ）の半減期は犬よりもはるかに短いため、数値が上昇しにくい傾向があります。そのため、猫でALPが正常範囲を超えていることは、犬の場合よりもより重要なサインとなります。わずかな上昇でも精密検査をお勧めします。

肝機能の数値が上がっているのですが、超音波検査も必ず受けなければならないのでしょうか？

はい、お勧めします。血液検査だけでは、肝臓自体の異常なのか、膵臓・胆道・内分泌系の疾患による二次的な変化なのかを区別するのが難しいからです。腹部エコー検査で肝臓の大きさ・実質・胆管の状態を確認することで、原因の診断に不可欠な情報を得ることができます。

補助剤で肝数値を下げることができますか？

SAMe（サミー）やシリマリンといった肝臓サポート剤は、一部で補助的な効果が期待できるものの、まずは原因に対する治療が最優先です。サポート剤だけに頼って受診を先延ばしにすると、脂肪肝や胆管炎といった深刻な疾患を見逃す可能性があります。必ず獣医師の指示に従って使用してください。

健康診断で肝数値の上昇が見つかった場合、どのくらいの頻度で再検査を受けるべきですか？

症状がない軽度の数値上昇の場合は、通常2～4週間後に再検査をお勧めします。2回目の検査でも上昇が持続する場合は、超音波検査や胆汁酸検査などの精密検査に進みます。6ヶ月以上持続する場合は、慢性肝疾患の可能性を考慮する必要があります。