肛門嚢摘出術の手術手順

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

肛門嚢摘出術は、慢性的な炎症や腫瘍が生じた肛門嚢を外科的に切除する手術です。手術の全体工程、回復期間、そして注意点をまとめました。

肛門嚢摘出術とは？

肛門嚢摘出術は、犬の肛門の両側にある分泌嚢を外科的に切除する手術です。この手術を選択するかどうかの判断基準は、再発性の膿瘍や腫瘍が確認されたかどうかです。単なる炎症の場合は、まず薬物療法や洗浄で治療を行います。しかし、感染や膿瘍が2回以上再発した場合、あるいは腫瘍が疑われる場合は摘出を検討します。手術に要する時間や入院期間は、個体の状態や病変の範囲によって異なりますので、手術前に担当の獣医師と十分に相談することが重要です。

どのような場合に手術が必要になるのでしょうか？

すべての肛門嚢の問題が手術の対象になるわけではありません。以下の場合は、獣医師が摘出手術を推奨します。 慢性肛門嚢炎：感染症や膿瘍が2回以上再発した場合 肛門嚢破裂：皮膚まで破れて瘻孔（穴）が生じた場合 肛門嚢腫瘍：肛門嚢の腫瘍の多くは悪性であり、腫瘍が確認された場合は早期の外科的切除が推奨されます 構造的異常：管が狭すぎたり詰まっていたりして、排泄が不可能な場合単に頻繁に絞り出す必要があるという理由だけでは、手術は行いません。

切開方法の比較

項目	閉鎖式(Closed)	開放式(Open)
方法	嚢の周囲を切開して丸ごと摘出	嚢を開いて内壁の粘膜を剥離してから摘出
長所	汚染が少なく、回復が早い	小さな嚢も確実に摘出
短所	嚢が破裂すると再発のリスク	周囲組織が汚染される可能性
主に用いる場合	炎症・腫瘍がある一般的なケース	嚢が激しく癒着している場合

Fossum, Small Animal Surgery 5th Ed に基づく

手術前の準備プロセス

手術前には、全身麻酔を安全に施行するために一定時間の絶食が必要です。絶食・絶水時間は年齢、体重、基礎疾患によって異なるため、独断で決めず、担当病院の指示に従うのが最も安全です。病院到着後は以下の検査が行われます。 血液検査：麻酔の安全性確認（肝・腎の数値） 心電図・胸部X線：老犬や基礎疾患がある場合に必要 肛門周囲超音波：嚢の大きさ、癒着、腫瘍の範囲を確認 直腸指診：周囲のリンパ節や骨盤構造を確認特に肛門嚢腫瘍が疑われる場合は、高カルシウム血症の合併の有無をまず確認し、ある場合は手術前に矯正することが推奨されます。検査結果に応じて、麻酔薬の種類と手術範囲が調整されます。

手術の段階別手順

全身麻酔後、腹臥位で固定し、肛門周囲の被毛を剃毛・消毒します。

1段階: 肛門嚢の開口部に識別用のプローブを挿入し、嚢の境界を確認

2段階: 嚢の外側皮膚を楕円状に切開

3段階: 肛門括約筋と嚢の間を慎重に剥離（尾側直腸神経・血管の保存が重要）

4段階: 嚢と管を完全に摘出

5段階: 止血後、切開部位を縫合します。獣医外科腫瘍学の教科書によると、通常は単層縫合とし、縫合部の緊張が強い場合のみ二層縫合を行います。

縫合はできるだけ緊張を最小限に抑えることが重要であり、左右両側を施行する場合は所要時間が約2倍になります。

手術中に注意すべき合併症

肛門嚢の周囲には、排便を制御する神経（尾側直腸神経）が通っています。獣医外科学の教科書によれば、この神経が損傷すると、一時的または永久的な失禁を引き起こす可能性があります。片側の神経のみが損傷した場合、反対側が正常であれば一定期間後に回復する可能性がありますが、両側が損傷すると永久的な失禁につながる恐れがあります。そのため、経験豊富な外科専門医による精密な剥離が重要であり、手術前に飼い主様には失禁、縫合部の裂開、感染のリスクについて必ず説明を受ける必要があります。

回復期間と家庭でのケア方法

退院後10～14日は回復の重要な期間です。

エリザの着用: 縫合糸の除去まで24時間装着

排泄の観察: 最初の48時間以内に排便時の痛みや血便の有無を確認

食事の管理: 柔らかいウェットフードで便を柔らかく保つ（便秘は縫合部に負担がかかります）

散歩の制限: 最初の5日は室内での排泄のみ、その後短い散歩が可能

傷の消毒: 処方された消毒液で1日1～2回

縫合糸は通常10～14日後に除去します。

このようなサインが見られたら、すぐに動物病院へ

回復期間中に以下の症状が見られた場合は、直ちに担当の動物病院へご連絡ください。縫合部位からの出血・膿み・強い腫れ 24時間以上排便できない場合、または便秘が継続する場合失禁（意識を失ってうんちを漏らす状態）発熱（39.5℃以上）または食欲の完全な消失お尻を床に強く引きずる、こすりつけるような行動が持続する場合特に失禁は神経損傷の兆候である可能性があるため、遅滞なく再診が必要です。

手術後の再発の可能性は？

獣医外科学の教科書によりますと、両側の肛門嚢を完全に摘出すれば、肛門嚢炎そのものは再発しません。ただし、手術中に嚢の内側壁の一部が残ってしまうと、稀に瘻孔や膿瘍が再発する可能性があります。腫瘍（肛門嚢腺癌）の場合は、完全に切除しても局所再発やリンパ節転移の可能性があるため、定期的な検診が必要です。追跡検査の間隔は腫瘍の有無や病変の状態によって異なりますので、手術後は担当の獣医師と相談して検診計画を立てることが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

手術後に排便に問題が生じることはありますか？

ほとんどの場合は正常に排便できます。まれに一時的な失禁が生じることもありますが、片側の底直腸神経のみが損傷している場合、反対側の神経が無事であるため、4～6週間以内に回復する可能性があります。ただし、両側の神経がともに損傷している場合は、永続的な失禁につながる可能性があるため、手術前に担当獣医師に個別のリスクを十分に確認することが重要です。

片側だけ手術してもよいのでしょうか？

片側のみが問題である場合、その片側だけを切除することも可能です。ただし、肛門腺摘出術は本来、両側の肛門腺を同時に切除する手術として説明されることが多いため、慢性的で再発を繰り返すような問題がある場合は、両側の摘出を推奨されることが多いです。正確な切除範囲は、病変の位置や状態を確認した上で、担当の獣医師が判断いたします。

手術費用はいくらですか？

費用は通院する病院や体重、また両側か片側かによって異なります。正確な金額は担当の病院から直接見積もりを確認する必要があります。出典の明記されていない金額については、信頼しない方がよいでしょう。

手術以外の方法はないのでしょうか？

単純な炎症であれば、抗生物質、洗浄、食事内容の変更で管理できます。しかし、再発を繰り返す場合や腫瘍がある場合は、摘出が根本的な解決策となります。

高齢犬でも手術は可能でしょうか？

血液検査や心臓検査で麻酔のリスクを評価し、問題がなければ可能です。むしろ腫瘍の診断では、年齢よりも病変の進行度がより重要な判断基準となります。