扁平上皮癌（耳・鼻・歯ぐきに好発）

免疫力疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

扁平上皮癌は、皮膚や粘膜の表面細胞に発生する悪性腫瘍で、耳・鼻・歯ぐきに多く見られます。早期発見と外科的な切除が、生存率を大きく左右します。

扁平上皮癌とは？要点をすばやく解説します

扁平上皮癌（扁平細胞癌）は、皮膚や粘膜の表面を覆う扁平上皮細胞（角化形成細胞）に発生する悪性腫瘍です。最も重要なのは早期発見です。耳の先端、鼻、歯ぐきなどに、2週間以上治らない潰瘍や赤いしこりが見られる場合は、すぐに動物病院での検査が必要です。猫では色素の少ない白い毛の個体の耳の先端や鼻（鼻鏡）に、犬では口腔内（歯ぐきや舌）にできやすい傾向があります。口腔扁平上皮癌は猫で最も一般的な口腔腫瘍であり、犬では2番目に多いです。転移は通常、病気が進行した後にリンパ節や肺に遅く現れることが多く、転移率自体は低いほうですが、局所への浸潤が強く、特に猫の上顎や舌の扁平上皮癌では予後が悪いため、治療のタイミングを逃さないことが重要です。

原因と発症メカニズム

扁平上皮癌は、扁平上皮細胞（角化形成細胞）のDNAが損傷を受け、異常に増殖することで発生します。最大のリスク要因は紫外線（UV）の曝露です。特に毛が白かったり色素が少なかったりする部位（耳の先端、鼻、まぶた）は紫外線に対する防御力が弱いため、日光浴を好む猫では発症率が高くなります。紫外線による病変は、通常、光線角化症などの前駆変化（かさぶたや紅斑）を経て、徐々に癌へと進行します。一方、猫の一部の扁平上皮癌ではパピローマウイルス抗原が検出されることもありますが、発症や進行におけるその役割については、まだ明確な結論は出ていません。犬でも、色素が少なく毛の生えが疎な皮膚が紫外線を繰り返し浴びると、リスクが高まります。

主な症状チェックリスト（部位別）

症状は部位によって異なります。以下の症状が2週間以上続く場合は、検査が必要です。

耳先の病変: 猫でよく見られ、かさぶたや潰瘍が繰り返し発生し、治りにくい傾向があります。

鼻（鼻鏡）の変化: 桃色の隆起、出血、色素脱失が生じます。

歯肉・口腔内の腫瘍: 犬でよく見られ、赤いまたは白いしこりが飛び出し、出血を伴うことがあります。

口臭の悪化: 口腔型の場合、腐敗臭が強く出ます。

食欲低下・よだれ: 口腔内の痛みにより、食事に対して拒否反応を示します。

指の変形: 爪の周囲が腫れ、爪が抜け落ちます。

すぐに病院へ連れて行かなければならないサイン

以下の症状が見られた場合、緊急ではありませんが、24〜48時間以内に動物病院を受診する必要があります。① 3週間以上治癒しない潰瘍、② 口腔内のしこりからの繰り返し出血、③ 突発的な顔や顎の非対称、④ 指や爪の周囲の持続的な腫脹と痛み、⑤ 高齢の白猫の耳先のかさぶたの継続的な再発。扁平上皮癌は初期に「単純な炎症」と誤解されやすく、組織検査の時期を逃すと転移が進行します。

診断方法－生検が鍵となります

扁平上皮癌の確定診断は、必ず組織検査（生検）によって行われます。視診だけでは、一般的な炎症や肉芽腫との区別が難しいためです。診断の流れは以下の通りです。 細針吸引細胞診（FNA）：一次スクリーニングとして、迅速で簡便な検査です。 パンチ生検・切開生検：組織を採取して病理組織学的に検査し、確定診断に用います。 画像検査：X線やCTで骨への浸潤や転移の有無を確認します。 胸部・リンパ節の評価：肺転移や局所リンパ節転移の有無をスクリーニングします。

治療方法 - 部位・病期別のアプローチ

治療の第一選択は外科的な完全切除です。腫瘍周囲の正常組織まで広範囲に切除することで、再発率を下げることができます。部位別の治療戦略は以下の通りです。 耳先扁平上皮癌（猫）：耳先切除術（ピンネクトミー）、初期の予後は良好 鼻扁平上皮癌：鼻鏡切除または放射線治療、部位の特性上、完全切除が難しい場合があります 口腔型（犬）：下顎骨・上顎骨の部分切除＋補助的な放射線・抗がん剤治療指型：指切除術（ディジットアンプテーション）獣医師が病期や患者の状態に合わせて、最適な治療の組み合わせを決定します。

発生部位別の特徴比較

項目	耳先型（猫）	口腔型（犬）	趾（指）型
主な対象	白い被毛・色素の少ない高齢猫	高齢犬（口腔腫瘍のなかで2番目に多い）	高齢の動物（猫の趾への浸潤も報告あり）
進行の速さ	遅い（光線角化症→がんへ徐々に）	局所的に速いことがある	さまざま
転移リスク	低い（局所浸潤が中心）	通常は遅く（病気の進行後にリンパ節・肺）	分化が悪いと転移の可能性あり
一次治療	耳先の切除	広範囲切除＋放射線	趾（指）の切断
早期発見時の予後	良好	中程度（上顎・舌型は不良）	良好

実際の予後は、腫瘍の大きさ・転移の有無・患者のコンディションによって変わります

家庭での管理・ケアのポイント

術後の家庭でのケアは再発予防に非常に重要です。手術部位をなめないようにエリザベスカラーを2週間以上着用させ、処方された抗生物質や鎮痛剤は指定された時間に必ず与えてください。紫外線対策も必須です。特に白毛の猫ちゃんは窓際での日光浴を控え、外出時間を朝晩に調整しましょう。口腔内の疾患がある場合は、噛む負担を減らすために柔らかい処方のウェットフードに切り替えてあげてください。毎週、手術部位だけでなく、反対側の耳・鼻・歯茎も一緒にチェックする習慣をつけてください。

品種ごと・個体ごとの注意事項

色素の少ない白い毛の猫は、紫外線にさらされやすい耳の先端、鼻（鼻鏡）、まぶたに扁平上皮癌が発生するリスクが特に高いです。教科書的には、特定の品種よりも「色素が少なく、毛の生えていない皮膚＋強く繰り返される紫外線曝露」が主要な危険条件として知られており、犬や猫ともに明確な品種傾向は報告されていません。犬でも、色素の少ない皮膚が日光に長期間繰り返しさらされるとリスクが高まります。一度治療を受けた場合でも、同じ紫外線や慢性的な刺激の条件が続くと再発したり、別の部位に新たに発生したりする可能性があるため、6ヶ月ごとに全身の皮膚と口腔の検査を受けることをお勧めします。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

扁平上皮癌はうつりますか？

いいえ、扁平上皮がんは人間や他のペットにはうつりません。紫外線などの環境要因と、色素の少ない皮膚といった個体要因が複合的に作用して発生する悪性腫瘍です。

手術をせずに、放射線治療や薬物療法だけで治療することは可能ですか？

部位や病期によって異なりますが、第一選択の治療はほとんどが外科的な切除です。手術が難しい部位にある場合や、高齢・基礎疾患により麻酔が困難な場合は、放射線療法や抗がん剤治療などを代替または補助的に用います。獣医師と相談して、最適な治療戦略を決定することが大切です。

手術後の完治率はどのくらいですか？

部位、病期、組織の分化度によって大きく異なります。初期の耳端型は、完全切除を行った場合、予後が良好な傾向にあります。ただし、猫の口腔扁平上皮癌は上顎や舌に発生すると予後が不良ですが、下顎に発生する場合は比較的予後が良いとされています。皮膚型は一般的に転移率が低いものの、分化度の悪い腫瘍ではリンパ節や肺へ転移する可能性があります。正確な予後は、組織検査の結果と画像検査を行った後、獣医師とご相談ください。

日焼け止めを塗っても大丈夫ですか？

ペット専用の日焼け止めクリームがあります。人間用の日焼け止めには酸化亜鉛やパラベンなどの毒性成分が含まれていることがあり、舐めると危険です。必ず獣医師が推奨するペット専用製品を使用し、乾くまで舐めないように注意してください。

再発を減らすためにはどうすればよいでしょうか？

紫外線への曝露を最小限に抑えること（白い毛の猫は室内飼育を推奨）、口腔衛生の管理（定期的な歯石除去）、そして定期的な健康診断（半年に1回）がポイントです。また、以前症状が出た部位の反対側や、似たような部位も一緒にチェックする必要があります。