インスリノーマ（膵臓腫瘍）ガイド

免疫力疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のインスリノーマは、膵臓からインスリンが過剰に分泌される腫瘍です。低血糖発作や倒れ込みが代表的な症状であり、手術が最も効果的な治療法となります。

インスリノーマとは？

犬のインスリノーマは、膵臓のベータ細胞に発生し、インスリンを過剰に分泌する機能性神経内分泌腫瘍です。最も重要なのは低血糖の管理です。倒れ込み、けいれん、後肢の脱力などの症状が繰り返される場合は、空腹時血糖値の検査を受ける必要があります。インスリノーマは組織学的には良性のように見えても、大半が悪性経過をたどりますが、部分的膵臓切除術などの早期手術により、長期間にわたり症状をコントロールすることが可能です。さらに、インスリノーマは犬で最も一般的な機能性神経内分泌腫瘍として知られているため、低血糖の兆候を軽視しないことが重要です。

なぜ起こるのでしょうか？原因と発症の仕組み

インスリノーマは、膵島のβ細胞が異常に増殖して生じる機能性腫瘍です。正常な膵臓は血糖値が低下するとインスリンの分泌を停止しますが、腫瘍細胞は血糖値に関係なくインスリンを継続的に放出します。そのため、空腹時でも重度の低血糖が繰り返されます。インスリノーマは犬で最も一般的な機能性神経内分泌腫瘍であり、大半が悪性経過をたどります。特に肝臓や局所リンパ節への転移が特徴的です。特定の品種に好発するか、明確な遺伝的要因については、現時点で提示されている教科書の根拠のみではまだ確立されていません。

このような症状が見られる場合は疑ってください。

初期の症状は曖昧なため、「歳のせい」だと誤解されやすいものです。以下のサインが繰り返される場合は、必ず確認してみてください。 - 気力の低下: 散歩中に座り込んだり、すぐに疲れたりします - 後ろ足への力が入らない: 突然ふらついたり、座り込んだりします - 痙攣・発作: 意識を失ったり、体を震わせたりします - 異常な行動: ぼんやりと立ち止まったり、呼びかけに反応しなかったりします - 食欲の変化: 空腹なのに、食べ終わるとぐったりします - 空腹時に悪化: 食事の間隔が空くと症状がひどくなります

すぐに病院へ連れて行かなければならない緊急のサイン

低血糖発作は脳損傷を引き起こす可能性があります。以下の症状が見られた場合は、すぐに動物病院へ連れて行く必要があります。その際、口内粘膜（歯茎）にハチミツや砂糖水をつけてあげてください。 - 痙攣が5分以上止まらない場合 - 意識が戻らない場合 - 1日2回以上発作が繰り返される場合 - 体温が低下し、呼吸が弱くなった場合

どのように診断しますか？

診断の鍵は、空腹時の低血糖と不適切に高いインスリン値を同時に確認することです。病院では通常、以下の順序で検査を行います。 - 空腹時血糖検査: 絶食後の血糖値を測定します。低血糖が間欠的に現れる場合、最大72時間まで絶食が必要になることがあります。 - インスリン/グルコース評価: 低血糖にもかかわらずインスリンが不適切に高い場合、強く疑われます。 - 腹部超音波検査: 膵臓腫瘍と肝転移を確認しますが、小さな腫瘍は見逃す可能性があり、画像検査の感度は約半数程度と報告されています。 - CT検査: 小さな病変やリンパ節転移の範囲をもっと敏感に調べます。検査プロセスについて詳しく知りたい場合は、犬のCT検査ガイドをご参照ください。

治療はどのように進められるのでしょうか？

治療は「手術＋薬物療法＋食事管理」を組み合わせます。病状や転移の有無に応じて段階的に決定します。 - 手術（部分的膵臓切除術）：最も効果的な治療法です。生存期間を大幅に延ばすことができます。 - 薬物療法：手術が困難な場合や転移がある場合は、ジアゾキシドやプレドニゾロンを用いて低血糖を調整します。 - 食事管理：1日4〜6回に分けて少量ずつ与え、血糖値を安定させます。 - 抗がん剤治療：転移が進行している場合は補助的に検討します。獣医学薬理学の教科書によると、薬物の用量は反応を見ながら獣医師が調整します。

治療方法別の比較

項目	手術	薬物治療	食事管理単独
低血糖コントロール効果	非常に高い	中程度	低い
平均生存期間	約12〜18か月	数か月〜1年	数か月
転移時の適用	限定的	可能	補助的
費用負担	高い	中程度(継続)	低い
飼い主の管理難易度	低い(手術後)	中程度	高い

生存期間は個体の状態・病期によって大きく異なり、獣医師と相談のうえ決定します

自宅でこんな風に管理しましょう

インスリン腫は長期戦です。自宅での継続的なケアが、愛犬の生活の質を大きく変えます。 - 少量を頻回に与える: 1日4〜6回に分けて与えることで、血糖値の変動を抑えます。 - 高タンパク・複合炭水化物の食事: 単純糖質は急激な反応性低血糖を引き起こす可能性があります。 - 緊急時の糖分を常備する: 蜂蜜や砂糖シロップは、いつでも手に入りやすい場所に置いておきましょう。 - 運動強度の調整: 激しい散歩は低血糖を招く原因になります。短時間で穏やかに散歩させましょう。 - 症状の記録: 発作の時間、持続時間、誘発状況をメモし、診察時に獣医師に見せてください。

再発・転移を防ぐポイント

手術で腫瘍を切除しても、肝臓やリンパ節への転移がすでに進行している可能性があります。実際、多くの症例で時間が経つと転移により低血糖が再発することが報告されています。そのため、術後も定期的に血糖値と腹部超音波検査で経過観察を行うことが望ましいです。倒れ込み、けいれん、後肢の脱力といった低血糖の兆候が再び現れた場合は、犬種や年齢に関わらず、速やかに空腹時血糖検査を受けて再発や転移の有無を確認してください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

インスリン腫は手術で完治するのでしょうか？

「完治」よりも「長期的なコントロール」を重視する考え方です。悪性度が高いため、微小転移が残っている可能性はありますが、手術を行えば症状が出ずに1～2年以上過ごせるケースが少なくありません。

薬物治療だけで大丈夫でしょうか？

手術が難しい場合は、ジアゾキシドやステロイド（プレドニゾロン）を用いて低血糖をコントロールすることができます。ただし、腫瘍自体は成長を続けるため、症状が次第に悪化する可能性があります。

自宅で血糖値を測定する必要がありますか？

獣医の指示があれば、家庭用血糖計や連続血糖測定器を使って、空腹時や食後の血糖値を定期的に測定しましょう。記録をまとめて診察時に提示すれば、薬の用量調整に大変役立ちます。

低血糖発作が起きたとき、自宅でできる応急処置はどのようなものですか？

はちみつや砂糖シロップを歯茎や舌の裏側に塗ってください。意識がある場合は、少量の餌を与えることも可能です。その後、必ず動物病院へお越しください。

特に注意が必要な品種はありますか？

現時点では、獣医学の教科書に載っている情報だけでは、特定の犬種がより危険であるとは断定できません。ただし、インスリノーマは犬で最も一般的な機能的神経内分泌腫瘍ですので、倒れる・けいれん・後ろ足に力が入らないなどの低血糖の症状が繰り返される場合は、犬種に関係なく必ず空腹時血糖値の検査を受けることをお勧めします。