犬の腎盂腎炎—繰り返す尿路感染症と腎臓合併症の予防

腎臓疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の腎盂腎炎は、膀胱で始まった細菌が腎臓まで上行して炎症を引き起こす腎臓の感染症です。早期に治療しないと慢性腎臓病へと進行する可能性があるため、尿路感染症を繰り返す犬は特に注意が必要です。

犬の腎盂腎炎とは？

犬の腎盂腎炎は、膀胱や尿道で始まった細菌が尿管を上がって腎臓の腎盂（尿が集まる漏斗状の部分）に炎症を引き起こす腎臓の感染症です。本当に重要なのは、迅速な診断と十分な抗生物質治療です。発熱、脇腹の痛み、食欲低下が同時に見られる場合は、単なる膀胱炎ではない可能性があり、24時間以内に病院へ行く必要があります。繰り返す尿路感染症を放置すると、腎臓組織が壊れて慢性腎臓病に進む可能性があります。

なぜ起こるのでしょうか？原因と発症の仕組み

膀胱炎は、細菌が尿管を介して上行性に感染することで生じるケースが大半ですが、まれに血流を介して腎臓に感染が広がる血行性感染によっても発症することがあります。最も頻繁に検出される原因菌は大腸菌（E. coli）ですが、それ以外にも多種多様な細菌が原因となる可能性があります。メス犬は尿道が短いためリスクが高く、高齢犬や免疫力が低下している犬、また結石・腫瘍・尿失禁などにより尿の流れを妨げたり尿が停滞したりする問題を抱える犬ではリスクが高まります。クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）や糖尿病などの内分泌疾患がある場合、尿が薄まり免疫力が低下するため、感染や再発が頻繁に起こりやすくなります。

次のような兆候が見られたら疑ってください — 主な症状

単純な膀胱炎とは異なり、腎盂腎炎では全身症状が伴います。 - 頻尿・血尿: トイレの回数が多くなり、尿に血が混じることがあります。 - 発熱: 普段より体温が上昇し、体が熱く感じたり、鼻先が温かくなったりすることがあります。 - 側腹部痛: 腰のあたりを触ると、痛みで身を竦めたり、姿勢を固めたりします。 - 食欲低下・元気のなさ: 餌を食べなくなり、普段より多く寝ています。 - 多飲・多尿: 水を多く飲み、尿量が増えます。 - 嘔吐・体重減少: 慢性化すると、これらの症状が伴うことがあります。

このような場合は、すぐに救急病院へお越しください。

発熱に加え、嘔吐が繰り返される場合や、尿量が急激に減る場合、24時間ほとんど尿が出ない場合は、敗血症や急性腎不全に進行している可能性があります。このような状態では、腎機能が時間単位で悪化していくため、夜間でも24時間対応の動物病院にすぐに行ってください。「明日の朝にしよう」と先延ばしにすると、手遅れになる可能性があります。

どのように診断しますか？— 検査の段階

腎盂腎炎は単なる膀胱炎と区別する必要がありますので、複数の検査を併せて行います。飼い主さんが事前に内容を把握しておいていただければ、検査への同意がスムーズになり、治療開始までの時間を短縮できます。

腎盂腎炎の診断のための検査

項目	確認内容	必要性
尿検査	白血球・細菌・タンパク尿	基本
尿の細菌培養・抗生物質感受性	原因菌と有効な抗生物質の確認	必須
血液検査(CBC・血清生化学)	炎症の数値、腎臓の数値(BUN・クレアチニン・SDMA)	必須
腹部超音波	腎盂の拡張、結石、腫瘍の有無	強く推奨
腹部レントゲン	尿路結石の位置の確認	選択

獣医内科学の教科書で推奨される標準的な診断手順です

治療法 — 抗生物質が中心となります

治療の中心は、尿の細菌培養・抗生物質感受性検査の結果に基づいた抗生物質です。そのため、抗生物質を開始する前に、培養用の尿を先に採取しておくことが重要です。腎盂腎炎は、単純な膀胱炎とは異なり、薬剤が腎臓組織の奥深くまで到達する必要がありますので、より長く、十分な期間治療することが原則です。正確な投与期間は、培養結果と腎臓の状態に応じて獣医師が決定します。症状が改善しても、勝手に薬を中止すると細菌が生き残って再発したり、耐性菌が発生したりする可能性があります。痛みが激しい場合や食欲がない場合は、鎮痛剤や輸液療法も併用され、結石や腫瘍が原因の場合は外科的処置が必要になることがあります。

家庭でのケアと再発予防

治療中だけでなく、治療終了後も飼い主様のケアが再発率を左右します。 - 水分補給を十分に行う: 新鮮な水を複数の場所に置き、こまめに交換してください。 - 頻繁に排尿させる: 散歩の回数を増やし、膀胱に尿が長時間留まらないようにします。 - 抗生物質は処方期間中、最後まで服用させる: 症状が改善しても、処方された期間中は必ずすべて飲ませてください。 - 再検査の日程を守る: 治療後1週間、2週間、4週間の時点で尿培養を行い、細菌が消失したか確認します。 - 基礎疾患の管理: クッシング症候群、糖尿病、尿失禁がある場合は、これらも併せてコントロールすることで再発を減らせます。

老犬・メス・慢性腎臓病の保護者の方へ

7歳以上のシニア犬、メス犬、あるいはすでに慢性腎臓病を患っている子は、一度腎盂腎炎を発症すると腎機能がより急速に低下する可能性があります。生涯にわたり、6ヶ月から1年の間隔で定期的な尿検査と腎機能の数値検査を受けることをお勧めします。症状がなくても、細菌が潜伏している無症候性細菌尿が見つかるケースがあります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

膀胱炎と腎盂腎炎はどのように見分けるのでしょうか？

膀胱炎は頻尿や血尿程度で終わることも多いですが、腎盂腎炎では腰痛や元気の低下といった全身症状が伴うことがあります。ただし、症状だけでは区別が難しく、確定診断のための単一の検査も存在しないため、尿検査や尿細菌培養に加え、血液検査や腹部エコーを総合的に組み合わせて判断します。

抗生物質を4週間以上与え続けても大丈夫でしょうか？

腎盂腎炎は、薬剤が腎臓組織の奥深くまで到達する必要がありますので、長期治療が標準的です。勝手に減らすと再発や耐性菌が発生する可能性があります。治療の途中では肝臓・腎臓の数値も一緒に見て調整します。

腎盂腎炎が再発する理由は何でしょうか。

治療期間が短かったり、結石や腫瘍、尿失禁などの構造的な原因が残っていたり、クッシング症候群や糖尿病などの基礎疾患が十分にコントロールできていない場合に再発しやすくなります。再発が頻繁にある場合は、超音波検査で原因を再確認する必要があります。

腎盂腎炎にかかると、必ず慢性腎臓病に進行するのでしょうか？

必ずしもそうではありません。早期に発見し、十分な治療を行えば腎機能が回復する可能性があります。ただし、感染症が繰り返される場合や診断が遅れると、腎臓組織に瘢痕が生じ、慢性腎臓病に移行するリスクが高まります。

予防のために飼い主さんが最も気をつけるべきことは何でしょうか？

水分を十分に摂らせ、散歩で頻繁に排尿させること、そして定期的な尿検査を欠かさないことがポイントです。また、メスの場合は特に外陰部の清潔と肛門周辺の衛生管理が重要です。

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参考文献

[1] Langston, C.E. & Eatroff, A.E., Chronic Kidney Disease, in Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Edition

[2] Ettinger's Textbook of Veterinary Internal Medicine — Pyelonephritis chapter

[3] ISCAID Guidelines for the Diagnosis and Management of Bacterial Urinary Tract Infections in Dogs and Cats (2019)