わんちゃんの腹部が張っている場合——門脈高血圧の症状と、動物病院を受診すべきタイミング

肝臓の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の門脈高血圧は、肝機能の異常に伴う血圧上昇の状態であり、目・心臓・腎臓などの標的臓器に損傷を引き起こす可能性があります。早期発見と適切な管理が重要です。

犬の門脈高血圧は、肝機能の異常と関連した血圧上昇の状態です。

犬の門脈高血圧は、肝臓へ流入する門脈系の圧力が異常に高まった状態であり、主な原因としては肝疾患、肝硬変、門脈血栓症などが挙げられます。これは全身の血圧ではなく、肝臓を通過する血流に対する抵抗が増大したり、門脈血流が増加したりすることで門脈圧が上昇する現象です。特に腹水（腹腔内の体液貯留）、消化管出血、意識レベルの低下など、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。門脈高血圧は薬物治療の選択肢が限られているため、合併症の管理と早期発見が生存率を高める上で極めて重要です。無症状の場合もあるため、定期的な健康診断が不可欠です。獣医師と連携し、継続的なモニタリングを行う必要があります。

門脈高血圧の主な原因は、肝疾患と血流障害です。

犬の門脈高血圧の主な原因は、肝硬変、慢性肝炎、門脈血栓症、肝線維化など、肝臓内の血流を妨げる状態です。肝硬変は線維化帯と再生結節を特徴とし、これらの変化は肝臓を通過する血流の抵抗を高め、門脈圧を上昇させます。原因は、血栓のような血管内腔性要因と、肝線維化のような血管外腔性要因に分類できます。肝機能異常が持続すると、腹水や後天性門脈全身シャントなどの合併症のリスクが高まります。原因を特定するには、血液検査と腹部超音波検査を実施し、肝生検が必要な場合は、必ず事前に血液凝固検査を行います。原因の把握が治療の第一歩となります。

主な症状や兆候を見逃さないでください

犬の門脈高血圧は初期には症状が出ないことがあります。しかし、進行すると以下のような兆候が現れます。症状が見られた場合は、すぐに獣医師にご相談ください。

腹水: 腹腔に体液がたまり腹部が膨らみ、手で押すと揺れるような感触があります。門脈高血圧は腹腔滲出液の一般的な原因です。

消化管出血: 嘔吐物に血が混じっていたり、便に血が混じっていることがあります。

無気力: 一日中動かず、餌も食べないことがあります。

呼吸困難: 腹水がたまったり、稀に胸腔滲出液が生じたりすると、呼吸が苦しくなることがあります。

肝性脳症: 混乱、けいれん、意識低下が現れることがあります。

すぐに動物病院を受診する必要がある緊急のサイン

犬が突然意識を失ったり、けいれんを起こしたり、激しい嘔吐や血便を繰り返す場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。これは肝性脳症や内出血の兆候である可能性があります。

正確な診断のためには、いくつかの検査が必要です。

犬の門脈高血圧は、単なる身体検査や一般的な血圧測定だけでは確定診断が難しい病気です。診断は身体検査の所見と画像検査を総合して行われ、最も正確な基準は門脈圧を直接または間接的に測定することです。腹部超音波検査で肝門脈の血流状態、腹水の有無、肝臓の大きさ、肝実質のエコー変化を評価し、血液検査では肝酵素値、アルブミン、血液凝固機能（PT・PTT）を確認します。必要に応じて腹部CTやMRIで原因を究明し、肝生検を行う前には凝固検査が必須となります。獣医師は複数の検査結果を総合して、門脈高血圧の有無と重症度を判断します。早期発見が治療の成果を左右します。

治療は原因の除去と症状の管理を中心に行います。

犬の門脈高血圧では、薬物治療の選択肢が限られるため、治療は原因疾患の管理と合併症の対応に重点を置きます。肝炎や血栓などの基礎疾患に応じた治療を行い、腹水がある場合はスピロノラクトンなどの利尿薬と低用量のフロセミドを用いて、体液を徐々に取り除きます。利尿治療中は、毎日体重と腹部周囲径、腎機能値および電解質をモニタリングします。食事面では、ナトリウム含有量の高いドッグフードは避けつつも、過度な減塩は必ずしも大きな利益をもたらさない可能性があるため、獣医師と相談しながら調整します。重症例では、処置や手術が検討されることもあります。獣医師が個々の状態に合わせて治療計画を立てます。

ご家庭でのケアのポイントを守ることが大切です。

犬の門脈高血圧は、継続的な管理が必要です。以下の点に必ず気をつけてください。 食事管理：ナトリウム含量の高いドッグフードは避けつつも、過度な低塩食は必ずしも効果的ではない場合があるため、獣医師と相談して食事内容を決定しましょう。 水分・体重管理：毎日体重と腹部周囲を測定し、腹水の変化を確認しましょう。 服薬遵守：獣医師の指示に従って正確に投与し、自己判断で中断しないようにしてください。 定期検診：血液検査（肝酵素・アルブミン・凝固機能）と腹部超音波検査で状態をモニタリングしましょう。 ストレスの最小化：環境の変化や過度な運動は避けましょう。