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犬の複数の関節が腫れて発熱している場合—免疫媒介性多発性関節炎の症状と治療

関節疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の免疫媒介性多発性関節炎は、免疫系が複数の関節を同時に誤って攻撃する自己免疫疾患です。早期診断と免疫抑制療法が重要であり、再発防止のための長期的な管理方法も必ず知っておく必要があります。

免疫媒介性多発性関節炎とは？

犬の免疫媒介性多発性関節炎は、免疫系が自らの関節組織を誤って攻撃し、2つ以上の関節に同時に炎症が生じる自己免疫疾患です。早期に免疫抑制治療を開始することが重要です。放置すると関節の損傷が進行し慢性化する可能性があるため、複数の関節が同時に腫れたり痛みを伴う様子が見られたら、すぐに動物病院を受診してください。

なぜ起こるのでしょうか？原因とタイプ

免疫介在性多発性関節炎は、関節軟骨の破壊の有無によって大きく2つのタイプに分けられます。 非びらん性（Non-erosive）：関節軟骨が破壊されないタイプで、多発性関節炎においてより頻繁にみられます。原因が明確でない原発性（特発性）のケースが多く、感染・薬剤・ワクチン・腫瘍など、関節以外の部位の問題が誘因となることもあります。 びらん性（Erosive）：関節軟骨まで徐々に破壊が進むタイプです。リウマチ性関節炎がこれに該当します。すべての犬種で発症する可能性がありますが、秋田犬やグレイハウンドなど特定の犬種でよくみられる、犬種関連の多発性関節炎も報告されています。

主な症状チェックリスト

複数の関節の同時腫脹：一つの関節だけでなく、二つ以上の関節が同時に腫れたり、熱感を伴うことがあります。発熱：全身の炎症反応により、平熱よりも高い発熱を伴うことが多く、抗生物質に反応しない周期性の発熱として現れることもあります。 歩行異常：跛行（ほこう）をしたり、立ち上がりにくく、複数の脚にわたって歩容が不自然に見えることがあります。 食欲低下・無気力：餌を食べにくく、元気がなくぐったりしており、他の症状がなくても無気力だけが顕著に現れることもあります。 関節痛：関節部位に触れると、驚いたり痛みへの反応を示したりします。

すぐに動物病院へ連れて行かなければならない状況

以下の症状のいずれかがある場合は、当日中に動物病院を受診する必要があります。症状が急速に悪化する可能性があるためです。 • 39℃以上の高熱が24時間以上続く • 四肢すべてで歩行不能または立位不能 • 関節が著しく腫れ、赤く熱を帯びる • 飲食拒絶状態が12時間以上続く

どのように診断しますか？

診断は、複数の検査結果を総合して行います。 血液検査：炎症の数値と自己免疫抗体を確認します。 関節液検査：関節から少量の液を採取し、細胞成分や感染の有無を確認します。免疫媒介性の場合は、白血球数が上昇しています。 X線・MRI：関節の破壊（びらん性）の有無と炎症の範囲を確認します。 感染症の除外検査：マダニ媒介疾患（エーリキア症・ライム病など）の有無も必ず検査します。これらの疾患も同様の症状を引き起こす可能性があるためです。

治療方法 — ステップバイステップのアプローチ

治療の鍵は免疫抑制です。獣医師は症状に応じて、以下の方法を組み合わせて行います。

1段階 — ステロイド: プレドニゾロン系を用いて、炎症反応を迅速に鎮めます。

2段階 — 免疫抑制剤の追加: ステロイド単独では不十分な場合、アザチオプリンやシクロスポリンなどを併用します。

原因治療の併施: 感染症や腫瘍が原因である場合は、それらの治療も同時に進めます。

長期維持療法: 症状が改善した後でも、維持用量での投与が必要となるケースが多いです。

自宅でできるケアのポイント

薬の自己判断による中止は厳禁: 症状が改善したように見えても、獣医師の指示なしに薬を中止すると再発のリスクが高まります。

体重管理: 肥満は関節への負担を増大させるため、理想体重を維持することが重要です。

低衝撃運動: 水泳や平地での短い散歩など、関節に過度な負担をかけない運動が適しています。

滑り止め対策: 床が滑ると関節に衝撃が加わるため、マットを敷いてください。

定期的な血液検査: アザチオプリンなどの免疫抑制剤は、骨髄抑制や肝毒性を副作用として引き起こす可能性があるため、長期投与時は定期的に血球数と肝機能値を確認する必要があります。

再発と長期的な管理に関する注意事項

免疫性多発性関節炎は、治療後に症状が改善しても再発が比較的多い疾患です。症状が完全に消えたように見えても、免疫抑制治療を急に中止すると再発のリスクが高まるため、避けてください。秋田犬やグレイハウンドなど、品種に関連した多発性関節炎が報告されている犬種や、再発の既往がある飼い主さんは、より頻繁に定期検診を受けることをおすすめします。再発が繰り返される場合、症状を抑えるために長期間の維持治療が必要になることもあります。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

免疫介在性多発性関節炎は完治しますか？

完治よりも「寛解（症状の消失）」を目標とします。ステロイド単独または免疫抑制剤との併用で寛解に至ることがありますが、治療を中止すると再発するケースが一般的です。そのため、多くの場合、長期的な維持療法が必要となり、再発の有無を継続的にモニタリングする必要があります。

ステロイドを長期間服用しても大丈夫ですか？

長期にわたる服用では、体重増加、肝機能値の上昇、免疫力の低下などの副作用が現れることがあります。そのため、獣医師は定期的な血液検査を通じて用量を調整します。自己判断で中止すると逆効果となる場合もありますので、必ず指示に従ってください。

どの犬種に特に多く見られますか？

秋田犬やグレイハウンドなど、特定の品種と関連した多発性関節炎が報告されています。しかし、すべての品種で発症する可能性があるため、症状が見られた場合は品種に関係なく検査を受ける必要があります。

マダニ媒介疾患とどのような関連がありますか？

マダニ媒介感染症（ボレリオシス＝ライム病など）も同様の関節症状を引き起こしたり、免疫媒介性関節炎を誘発したりすることがあります。そのため、診断時にはこれらの感染症の有無を必ず除外検査し、免疫性かマダニ媒介性かが不明確な場合は、まず抗生物質（ドキシサイクリンなど）による治療を試みることもあります。

感染性関節炎とどう見分ければよいのでしょうか？

感染性関節炎は細菌などが関節に直接侵入することで発症し、免疫媒介性関節炎は免疫系の誤作動が原因です。関節の感染が疑われる場合は、関節液の分析と培養検査によって区別します。治療方針が全く異なるため、正確な鑑別診断が重要です。

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参考文献

[1] Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed. Chapter 256: Immune-mediated joint disease. Elsevier, 2017.

[2] Couto CG, Nelson RW. Small Animal Internal Medicine, 5th ed. Chapter: Polyarthritis. Elsevier, 2014.

[3] Bennett D. Immune-mediated and infective arthritis. In: Ettinger SJ (ed) Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7th ed. Elsevier, 2009.

[4] Textbook of Veterinary Orthopaedic Surgery. Chapter 12.3: Osteoarthritis and inflammatory joint disease. Wiley-Blackwell, 2022.