わんちゃんの皮膚にしこりが繰り返しできる場合——肥満細胞腫の原因と診断・治療のタイミング

腫瘍/がん疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のマスト細胞腫は、皮膚や内臓にできる悪性腫瘍であり、早期発見と適切な治療が重要です。主な症状としては、腫瘍の形成、かゆみ、腫脹などが挙げられます。

犬のマスト細胞腫とは何でしょうか？

犬のマスト細胞腫は、免疫や炎症反応に関与するマスト細胞が異常に増殖することで発生する腫瘍です。最もよく皮膚に現れ、初期には小さくゆっくりと成長する無症状のしこりとして現れることがあります。 - マスト細胞腫の特徴: マスト細胞が腫瘍性増殖して塊を形成し、分化の進んだ腫瘍は比較的良性の挙動を示す一方、分化の低い腫瘍は悪性で転移のリスクが高くなります。 - 危険因子: 正確な発症の引き金はまだ解明されていませんが、ボクサー、ブルドッグ、ボストン・テリア、ラブラドール・レトリバーなどの特定の品種で発症頻度が高いため、遺伝的要因が関与していると考えられています。 - 症状の多様性: 腫瘍の位置と分化度に応じて、皮膚のしこり、発赤、腫脹が現れ、ヒスタミンの分泌により胃や十二指腸の潰瘍などの全身症状を伴うことがあります。早期発見と適切な治療が何より重要です。

マスト細胞腫の主な原因は何ですか？

肥満細胞腫は真皮の肥満細胞が腫瘍性増殖することで発生しますが、その形成を誘発する正確な原因はまだ解明されていません。ただし、強い品種の傾向が観察されています。 - 遺伝的要因: ボクサー、ブルドッグ、ボストン・テリア、スタッフォードシャー・ブル・テリア、ラブラドール・レトリバー、ゴールデン・レトリバーなどで発生頻度が高いため、遺伝的素因が重要な役割を果たしていると考えられます。 - 品種に限定されない: どの犬でも発症する可能性があるため、皮膚に新しい腫瘍が見られた場合は常に肥満細胞腫を鑑別診断に含めます。 - 腫瘍の挙動の違い: 分化の進んだ腫瘍はゆっくりと成長し、比較的良性の挙動を示しますが、分化度の低い腫瘍は急速に成長し、周囲の組織に浸潤します。 - 早期診断の重要性: 原因を断定するのが難しいため、新しくできたしこりは早めに検査を受けることが管理の鍵となります。

主な症状や兆候を確認しましょう

犬のマスト細胞腫の症状は、腫瘍の位置や病期によって異なります。早期に発見できれば、治療の可能性が高まります。

皮膚腫瘍の形成: 体に尖ったものや柔らかいしこりができ、次第に大きくなっていきます。

かゆみと刺激: 腫瘍のある部位を頻繁に掻いたり、なめたりする行動が見られます。

浮腫と腫れ: 腫瘍周辺の皮膚が腫れたり、熱を持ったりすることがあります。

消化器症状: 腸に腫瘍ができている場合、嘔吐、下痢、食欲低下が見られることがあります。

皮膚発疹: 腫瘍の周りに赤い斑点や発疹が生じることがあります。

このような症状が見られた場合は、すぐに獣医師にご相談ください。

すぐに動物病院を受診が必要な場合

腫瘍が急速に大きくなったり、皮膚が裂けて出血したりした場合は、すぐに動物病院を受診してください。また、嘔吐や下痢、ショック症状（気絶、呼吸困難）を伴う場合は、緊急事態となります。

正確な診断のための検査方法

肥満細胞腫は、肉眼での観察だけでは他の皮膚腫瘍と区別が難しいため、細胞検査や組織検査が必要です。 - 細針吸引細胞診（FNA）: 腫瘍を手術で切除する前にまず行う簡易な検査で、肥満細胞腫は細胞診のみで診断できる場合が多いです。 - 組織生検とグレード評価: 細胞診だけでは正確なグレード判定が難しいため、切除生検した組織を用いて組織学的なグレードと切除縁を同時に評価します。 - 画像検査: 超音波やX線検査により、腫瘍の大きさや位置、リンパ節や臓器への転移の有無を確認します。 - 予後指標の評価: 有糸分裂指数、cKIT変異、Ki67などの追加指標は、転移の可能性や予後の予測に役立ちます。正確な診断とグレード評価が治療計画の基盤となり、治療成功率を高めます。

治療法と段階的なアプローチ

治療は、腫瘍のグレード、位置、生検結果によって異なります。手術は、ほとんどのマスト細胞腫において優先される治療法です。

手術治療: 十分な正常組織の切除縁を確保し、腫瘍を完全に除去することが目標です。必要に応じて、術前にプレドニゾロンを使用して腫瘍のサイズを縮小し、手術をより容易に行うこともあります。

放射線治療: 四肢の末端など、十分な切除縁を得にくい部位で、減量手術後に補助的に使用されます。

化学療法: 高グレードの腫瘍、手術が不可能な場合、またはすでに転移している腫瘍に限定して使用されます。

専門医への相談: 薬物プロトコルに慣れていない場合は、腫瘍専門医のアドバイスを受けることをお勧めします。

治療計画は、必ず獣医師と相談して立ててください。

家庭でのケアのポイント

治療後も継続的なケアが不可欠です。腫瘍の部位を刺激しないよう注意し、お薬は正しく投与しましょう。

お薬の服用を徹底する: 獣医師の指示に従い、時間と用量を守って投与します。

腫瘍の部位を観察する: 大きさ、色、出血の有無を毎日確認します。

栄養管理: 栄養バランスの取れた食事により、免疫力を高めます。

ストレスを最小限に: 静かな環境で、落ち着いて過ごせるようにします。

定期的な検診: 治療後、1～3ヶ月ごとに病院を受診し、状態をチェックします。

特定の犬種は注意が必要です。

マスト細胞腫は、ボクサー、ブルドッグ、ボストン・テリア、スタッフォードシャー・ブル・テリア、ラブラドール・レトリバー、ゴールデン・レトリバーなどで発生頻度が高いです。これらの品種は遺伝的な要因が強いとされているため、定期的な皮膚チェックで新しくできたしこりを早期に発見することが重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

肥満細胞腫は転移する可能性がありますか？

はい、分化度が低い高グレードの腫瘍は、リンパ節や他の臓器へ転移する可能性があります。一方、よく分化した低グレードの腫瘍は転移がまれです。そのため、早期発見とグレードの評価が重要になります。

肥満細胞腫は治療可能でしょうか？

はい、分化の進んだ腫瘍であれば、十分な切除縁を確保した手術で通常完治します。高グレードの場合や転移を伴う場合は、手術に放射線療法や化学療法を組み合わせた複合治療が必要になります。

肥満細胞腫は再発する可能性がありますか？

切除範囲が不十分な場合、同じ部位に再発したり、一部では他の部位に新たな腫瘍が発生したりする可能性があります。治療後も定期的な健康チェックで状態を確認することがおすすめです。

マスト細胞腫には遺伝的要因がありますか？

はい、ボクサー、ブルドッグ、ボストン・テリア、スタッフォードシャー・ブル・テリア、ラブラドール・レトリバー、ゴールデン・レトリバーなどでは発生頻度が高く、遺伝的要因が関与していると考えられています。ただし、正確な発症原因についてはまだ解明されていません。

肥満細胞腫の生存率はどのくらいでしょうか。

腫瘍のグレードによって予後が大きく異なります。分化の進んだ低グレード（1～2グレード）の腫瘍では、約90％の犬が12ヶ月以上生存しますが、分化度の低い3グレードの腫瘍では、約6～46％の犬のみが12ヶ月以上生存します。そのため、早期発見とグレード評価が重要です。

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参考文献

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[2] Withrow, S. J. & MacEwen, E. G. (2017) Small Animal Clinical Oncology, 5th Edition. Elsevier.

[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition. (2022) Wiley-Blackwell.