猫のシュルマー涙液検査 — 乾性眼症の診断の鍵と結果の解釈方法

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫のシュルマー涙液検査は、涙の分泌量を測定する診断法で、乾燥眼や涙の過剰分泌などの症状を評価するために用いられます。正確な診断のためには、必ず獣医師と一緒に行ってください。

猫のシュルマー涙検査とは何でしょうか？

猫のシュルマー涙液検査は、涙の分泌量を定量的に測定する重要な診断方法です。 - シュルマー検査: 1分間、下まぶたの内側（下結膜嚢）に特殊な紙ストリップを挿入し、涙で濡れた長さを測定します。一般的な正常値は約15〜20mm/分程度です。 - 涙の不足の有無を確認: 涙の分泌量が非常に少ない場合、乾性角結膜炎（KCS）を疑うことができます。 - 猫特有の注意点: 正常な猫でも5mm/分未満の低い数値が出る可能性があるため、検査の数値だけで断定するのは困難です。 - 総合的な診断基準: そのため、単一の検査よりも臨床症状や他の検査結果を併せて総合的に評価します。 - 獣医師との連携が必須: 検査結果の解釈には専門家の判断が必要です。

涙の分泌異常の主な原因

猫の涙分泌異常、特に涙の生成が減少する乾性角結膜炎は、さまざまな原因で発症します。 - 免疫媒介性疾患: 涙腺組織自体を侵す免疫媒介性疾患が最も一般的な原因とされています。 - 外傷・炎症・角膜損傷: 外傷や炎症によって涙腺や角膜が損傷すると、涙分泌に異常が生じます。 - 薬剤による影響: スルホンアミド系（サルファ剤）、エトドラク、アトロピンなどの一部の薬剤は、涙の生成を減少させたり、症状を悪化させたりする可能性があります。 - 先天性・遺伝的要因: 先天性または遺伝的な要因により、涙膜に異常が生じる場合があります。 - 神経性要因: 涙分泌を調節する神経に問題が生じても、涙の生成が減少することがあります。 - 涙排出の問題: 鼻涙管（涙管）が詰まると、涙が排出されず、目元にたまることもあります。

主な症状とサイン

猫の涙分泌に異常が見られると、涙が止まらずに流れ続けたり、目元が湿ったりする一方で、涙が不足している場合はねばねばした分泌物がこびりつくこともあります。 - 粘液性分泌物: 乾性角結膜炎では、目やにのようなねばねばした粘液性の分泌物が目元にたまるケースが多く見られます。 - 結膜炎と充血: 目が赤く充血したり腫れたりし、頻繁に瞬きをする、あるいは目を閉じたままにするような行動が見られます。 - 不快感の表れ: 目をかいたりこすったりする行動が繰り返され、痛みがある場合は第三眼瞼（瞬膜）が突出することもあります。 - 角膜の変化: 長期間放置すると、角膜に色素が沈着する色素性角膜炎や血管増殖が生じる可能性があります。 - 直ちに診療が必要: このような症状が続く場合は、獣医師に相談して診断を受ける必要があります。

直ちに動物病院を受診すべき場合

猫が目を開けられない、目がひどく腫れている、涙に血が混じっている、目を頻繁に掻いたりこすったりする行動を繰り返す場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。これは角膜の損傷、重度の炎症、感染症、または涙管閉塞の兆候である可能性があります。治療が遅れると視力喪失につながるため、早期の診断が重要です。

診断の手順と検査方法

獣医師は、猫の目の状態を総合的に評価するために複数の検査を併用します。 - シュルマーテスト：涙の分泌量を定量的に測定する基本検査で、1分間に紙ストリップが吸収する量を記録します。 - 角膜染色検査：角膜に損傷がないかを確認するために染色剤を使用します。 - 涙管造影検査：涙が正常に排出されているかを確認し、閉塞の有無を把握します。 - 血液およびホルモン検査：内分泌疾患や全身疾患の有無を評価します。 - 画像検査：複雑な症例ではCTやMRIを活用し、涙管の構造を細かく分析できます。 - 多段階評価の必要性：原因を正確に把握するには、複数の検査を組み合わせる必要があります。

治療法と段階別の管理

治療は原因に応じて個別に行い、涙の生成を増やし角膜を保護することが中心となります。 - 涙の生成促進: シクロスポリンは免疫抑制作用とともに涙の生成を刺激し、乾性角結膜炎の代表的な治療薬として用いられます。タクロリムスも使用されることがあります。 - 抗炎症治療: 必要に応じて局所コルチコステロイドを併用しますが、傷の回復遅延などの副作用があるため、慎重に使用します。 - 涙膜の補充: 人工涙液やジェル状の保湿剤で涙膜を補充し、角膜を保護します。 - 継続的・長期的な管理: 多くの場合、生涯にわたって継続的な点眼と定期的な検診が必要であり、再発を防ぐための管理が重要です。 - 手術的治療: 露出性角膜炎や潰瘍などの重度の病変がある場合、瞼裂を狭める手術（瞼形成術）が必要になることがあります。 - 二次感染の管理: 二次的な細菌感染を伴う場合は、抗生物質の点眼薬を併用することもあります。

家庭でのケアのポイント

猫の目の健康を維持するには、日々の継続的なケアが不可欠です。 - 毎日の目の拭き取り: 柔らかい布や専用のクレンジングティッシュで、目元を優しく拭いてあげてください。 - 分泌物のケア: 目やにや分泌物がこびりついた部分は、優しく拭き取って清潔に保ちましょう。 - 爪の手入れ: 目を傷つけないよう、定期的に爪を切ってあげてください。 - 目元の毛の整理: 目元から生えてくる毛を短くカットすると、涙の流れを妨げにくくなります。 - 定期的な点眼・投薬: 獣医師が処方した人工涙液や薬は、欠かさず継続的に使用してください。 - 環境の整備: 埃、タバコの煙、香水などの刺激物をできるだけ減らしましょう。

品種別の注意点と再発予防

ペルシャやブリティッシュショートヘアなどの短頭種（平らな顔を持つ猫）は、角膜に黒い色素が沈着する角膜分離症（corneal sequestrum）がより頻繁に発生するなど、目の疾患に対して脆弱です。これらの品種では、定期的な目のケアと獣医への受診が不可欠です。また、正常な猫でもシュルマーテストで低い値が出る可能性があるため、検査結果は必ず臨床症状と合わせて解釈する必要があります。再発や病状の進行を防ぐためには、継続的な管理が必要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

シュルマーテストは痛いですか？

多くの猫は比較的よく耐えられる傾向があります。ただし、痛みを感じている猫では第三眼瞼（瞬膜）が突出することがあり、必要に応じて局所麻酔薬を使用して目の状態を評価することもあります。

検査結果が低い場合、どのような問題があるのでしょうか？

涙の分泌量が低い場合は、ドライアイ（乾性角結膜炎）の可能性があります。これは角膜の損傷や痛みを引き起こすことがあります。ただし、正常な猫でも低い数値が出る場合があるため、数値だけで判断せず、臨床症状と合わせて診断します。

涙ジミはどのように除去できますか？

毎日、柔らかい布や専用のクレンジングティッシュで目の周りを優しく拭いてあげてください。ウェットティッシュは刺激が強くなる可能性があるため、使用は避けたほうがよいでしょう。

食事療法は涙に影響を与える可能性がありますか？

フードそのものが涙の分泌に直接的な影響を与えるという明確な根拠は限定的です。むしろ、セレパゼート、エトドolak、アトロピンなどの一部の薬物が涙の生成を減らす可能性があるため、現在服用中の薬がある場合は獣医師にご相談ください。

シュルマーテストはどのくらいの頻度で実施すればよいのでしょうか。

一般的には、症状がある際に1回実施するか、または獣医師の推奨に従って定期的に検査を行います。再発がある場合や治療中の場合は、定期的に検査が必要です。

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参考文献

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