犬の肛門嚢腺癌（アポクリン腺癌）の原因・症状・治療を総まとめ

免疫力疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の肛門腺にできる悪性腫瘍であるアポクリン腺がんの原因、初期症状、診断、手術・抗がん剤治療、再発管理までを一度にまとめました。

肛門嚢のアポクリン腺がんとは？

肛門嚢アポクリン腺腺癌は、犬の肛門の両側にある肛門嚢内部のアポクリン腺から発生する悪性腫瘍です。最も重要なのは早期発見です。このがんは初期には外見上ほとんど症状が現れませんが、周囲のリンパ節、特に骨盤腔や腰椎下部のリンパ節へ転移し、周辺組織へ浸潤する性質があります。そのため、排便の異常、肛門周囲のしこり、過度の喉の渇きが同時に見られる場合は、迷わず早めに動物病院を受診して検査を受けることをお勧めします。

なぜ起こるのでしょうか？原因と発症の仕組み

正確な原因は現在も不明です。獣医学の教科書でも、肛門嚢のアポクリン腺癌の発症原因（病因）については「不明確である」と説明されています。性別で見ると、高齢のメス犬で比較的よく報告されますが、オス犬でも発症する可能性があります。主に高齢犬にみられ、報告されている症例の多くは10〜11歳前後です。特定の品種がよりかかりやすい、あるいは去勢・避妊の有無と直接的な関連があるといった点は、提示された教科書の根拠のみでは明確に確認されていません。したがって、どの品種であっても高齢期に入ったら油断せず、定期的な健康診断をしっかりと受けることが最も重要です。

見逃してはいけない主な症状

初期の段階では症状がほとんどないため、定期健診で偶然発見されることが多いです。次のような兆候が見られたら、すぐに確認してください。 肛門周囲のしこり：片方の肛門嚢が硬く触れます 排便の異常：糞がリボン状に扁平になったり、排便時に力を入れたりします 肛門の舐め：特定の部位を繰り返し舐めたり、引きずったりします（スクーティング） 過度の渇き・尿量の増加：高カルシウム血症により、水分を多く摂取します 排便困難・しぶり：骨盤腔や腰椎下部のリンパ節が腫れると、便秘や排便時の痛みが生じます 無気力・嘔吐・食欲不振：高カルシウム血症を合併すると、元気がなくなり、嘔吐したり、食欲が低下したりします

このような場合は、24時間以内に動物病院へお越しください。

以下のいずれかに該当する場合は、直ちに動物病院を受診してください。①肛門の近くに硬いしこりが触れる場合 ②普段よりもはるかに多くの水を飲み、尿量が急増する場合（高カルシウム血症の警告サイン）③元気がなく、嘔吐や食欲不振を伴う場合 ④排便が困難で、過度に力を入れている場合。特に高カルシウム血症は急性腎不全へと進行する可能性があるため、緊急事態です。

どのように診断するのでしょうか？

診断は複数の検査を段階的に進めて行います。まず直腸診で肛門嚢の大きさや硬さを確認し、細胞診（FNA）で腫瘍細胞のタイプを把握します。確定診断は細胞吸引診（FNA）や切除生検などの組織検査によって行われます。最も重要なのは転移の有無を確認することであり、腹部超音波検査・胸部X線検査・CTを用いて骨盤腔・腰椎下部のリンパ節および転移の有無を評価します。血液検査では必ずカルシウム値をチェックします。アポクリン腺癌の犬の約50〜90％で高カルシウム血症を伴うためです。

治療はどのように進められるのでしょうか？

治療の基本は手術による切除です。腫瘍が小さく転移がない場合は、広範切除術のみで予後が良好です。リンパ節転移がある場合は、骨盤腔や腰椎下部のリンパ節も一緒に切除します。術後の再発や転移のリスクが高い場合は、抗がん剤による化学療法を併用することもあります。報告されている抗がん剤としては、シスプラチン、カルボプラチン、ドキソルビシン、ミトキサントロンなどがあります。高カルシウム血症がある場合は、手術前に非経口輸液でカルシウム値を調整してから手術を行います。

自宅でどのようにケアすればよいでしょうか？

術後7～14日間は、傷を保護するため必ずエリザベスカラーを着用させてください。排便時の腹圧を軽減するため、高繊維・低脂肪の療法食を与えて便の状態を柔らかく保ちましょう。1日2～3回の短い散歩のみ許可し、走ったりジャンプしたりする活動は2週間禁止です。水分摂取量と尿量が正常かどうかを毎日記録しておけば、高カルシウム血症の再発を早期に発見できます。処方された薬は自己判断で中止しないでください。

再発予防のための定期健診の頻度

アポクリン腺がんは、手術後も再発や転移のリスクが高いがんです。そのため、最初の1年は3ヶ月ごと、2年目以降は6ヶ月ごとの定期的な健康チェックをおすすめします。毎回、直腸診、腹部エコー、胸部レントゲン、血液中のカルシウム値を確認しましょう。おうちでは、1ヶ月に1回、肛門周りを優しく触ってチェックする習慣も役立ちます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

肛門嚢の癌は遺伝するのでしょうか？

直接的な遺伝性疾患ではありません。発症の原因そのものが教科書的に明確に解明されているわけではなく、特定の品種がよりかかりやすいという点についても、提示された根拠からは確認しにくい状況です。ただし、主に老犬（10歳前後）で発症するため、年齢を重ねるにつれて肛門周辺をチェックし、定期検診をより丁寧に行うことが望ましいでしょう。

手術で完治しますか？

腫瘍が小さく転移もない初期段階であれば、手術のみで長期的な生存が可能です。しかし、すでにリンパ節への転移がある場合、手術と抗がん剤治療を併用しても再発の可能性があるため、生涯にわたる経過観察が必要です。

肛門腺炎とはどう違うのでしょうか？

肛門嚢炎は炎症によって引き起こされる疾患ですので、肛門嚢の排液・洗浄と抗生物質・消炎剤の投与で改善します。一方、アポクリン腺癌は悪性腫瘍であるため、薬物療法だけでは治療できず、外科的な切除が選択される治療法です。しこりが硬く触れられ、薬を飲んでも大きさが減らない場合は、必ず細胞検査を受けてください。

高カルシウム血症はなぜ危険なのでしょうか？

血液中のカルシウム値が上昇すると、腎臓に負担がかかり、回復不可能な腎障害に進行する可能性があります。過剰な飲水や嘔吐、元気がないなどの症状が見られた場合は、直ちに動物病院を受診してください。まず輸液療法でカルシウム値を安定させた後、手術を行います。

肛門腺を事前に絞っておけば予防できるのでしょうか？

肛門嚢を定期的に絞ることは、肛門嚢の充満や肛門嚢炎の管理には役立ちますが、アポクリン腺がんそのものを予防するものではありません。ただし、定期的に絞る過程で腫瘍を早期に発見できるという副次的な利点があります。

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