Thích

Chia sẻ

Chó đột ngột suy sụp — Dấu hiệu sốc khẩn cấp và tiên lượng sống của u mạch máu lách

Khối u/Ung thưHỏi & ĐápDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

U mạch máu ác tính ở chó thường gặp nhất ở lách. Khi vỡ lách gây sốc đột ngột, thời gian vàng rất ngắn nên chúng tôi tổng hợp các dấu hiệu khẩn cấp, quy trình chẩn đoán-phẫu thuật-hóa trị và tiên lượng thực tế mà chủ nuôi cần biết.

U mạch máu lách ở chó là gì? — Lý do dẫn đến tình trạng khẩn cấp

Bác sĩ thú y khám bụng chó lớn tuổi bằng ống nghe

U mạch máu ở chó là khối u ác tính phát sinh từ tế bào nội mô mạch máu (hoặc tế bào tiền thân), thường được phát hiện ở lách và là loại ung thư hung hãn. Điều đáng sợ nhất không phải là khối u mà là chảy máu khoang bụng đột ngột do vỡ lách. U mạch máu có thể dẫn đến chảy máu cấp tính và tử vong đột ngột khi khối u vỡ ra, vì vậy nếu chú chó khỏe mạnh bỗng nhiên nướu chuyển trắng bệch hoặc gục xuống khi đi dạo, thay vì tính toán 'vài giờ', hãy đưa đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt để tăng khả năng cứu sống. U mạch máu thường được báo cáo nhiều hơn ở chó lớn tuổi, nên hãy tìm hiểu trước.

Tại sao lại thường xảy ra ở lách? — Cơ chế phát bệnh

Lách là cơ quan chứa đầy máu nên có nhiều tế bào nội mô mạch máu. Khi các tế bào này biến đổi thành khối u, bên trong khối u sẽ chứa đầy các mạch máu yếu và bất thường. Những mạch máu này dễ vỡ nên có thể vỡ do chấn thương nhỏ hoặc tự phát, khiến máu tràn vào khoang bụng. Theo sách giáo khoa ung thư thú y, khoảng 2/3 khối u lách là ác tính, và trong đó 2/3 là u mạch máu, được gọi là 'quy tắc hai 2/3'.

Sốc đột ngột — Dấu hiệu khẩn cấp chủ nuôi không được bỏ sót

Sốc do mất máu từ vỡ lách diễn ra trong vòng vài phút. Nếu thấy bất kỳ dấu hiệu nào dưới đây, hãy lập tức đưa đến phòng cấp cứu 24 giờ. - Thay đổi màu nướu: Không phải màu hồng mà là trắng nhợt hoặc xám - Mất sức đột ngột: Ngồi bệt hoặc không thể đứng dậy khi đi dạo - Phình bụng: Bụng đột ngột căng phồng - Thay đổi hô hấp: Hô hấp nhanh và nông, thở hổn hển - Thời gian phục hồi nướu: Nhấn vào nướu rồi thả ra, màu không trở lại sau hơn 2 giây

Bác sĩ thú y kiểm tra màu nướu và thời gian tái tưới máu mao mạch của chó lớn tuổi

Nếu ở trạng thái này, đến phòng cấp cứu trong 1 giờ — Giữ vững thời gian vàng

Nếu nướu màu trắng/xám và không thể đứng dậy, khả năng cao là sốc do mất máu từ vỡ lách. Hãy lập tức đến trung tâm y tế thú y cấp cứu 24 giờ có khả năng truyền máu và chăm sóc tích cực, không phải bệnh viện thú y thông thường. Trong quá trình di chuyển, giữ ấm bằng chăn và tuyệt đối không cho ăn uống. Vì có thể phải phẫu thuật khẩn cấp, dạ dày cần trống rỗng để đảm bảo an toàn khi gây mê.

Tại bệnh viện sẽ chẩn đoán như thế nào?

Khi đến phòng cấp cứu, quy trình chẩn đoán sẽ được tiến hành nhanh chóng. Siêu âm bụng để kiểm tra khối u lách và chảy máu trong khoang bụng (chảy máu ổ bụng), đồng thời xét nghiệm máu và kiểm tra nhóm máu để chuẩn bị truyền máu. Chụp X-quang ngực và siêu âm tim cũng được thực hiện để kiểm tra di căn phổi và di căn tâm nhĩ phải. U mạch máu thường đã di căn đến phổi, gan, tâm nhĩ phải tại thời điểm chẩn đoán, nên đánh giá toàn thân là bắt buộc, không chỉ riêng lách. Chẩn đoán xác định cuối cùng được thực hiện qua sinh thiết sau khi cắt lách.

Khối u lách — So sánh giữa lành tính và u mạch máu

Hạng mục	Khối u lách lành tính	U mạch máu (ác tính)
Tỷ lệ tổng thể	Khoảng 1/3	Khoảng 1/2
Vỡ/chảy máu đột ngột	Có thể nhưng hiếm	Thường gặp (triệu chứng điển hình)
Tình trạng di căn	Không có	Dễ di căn đến phổi, gan, tâm nhĩ phải
Điều trị chỉ bằng cắt lách	Có thể chữa khỏi	Không đủ — thời gian sống trung bình 1~3 tháng
Cắt lách + hóa trị	Không cần thiết	Thời gian sống trung bình 4~6 tháng

Dựa trên tài liệu Ung thư Phẫu thuật Thú y, khác biệt lớn giữa các cá thể

Phẫu thuật khẩn cấp — Cắt lách là điều trị đầu tiên

Phẫu thuật cắt lách (Splenectomy) để lấy toàn bộ lách nhằm dừng chảy máu và loại bỏ khối u là phương pháp điều trị đầu tiên. Nếu chảy máu nghiêm trọng, truyền máu sẽ được thực hiện trước hoặc trong khi phẫu thuật. Bản thân phẫu thuật tập trung vào thắt mạch máu lách, nếu bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm có thể hoàn thành trong 1~2 giờ. Tuy nhiên, phẫu thuật kết thúc không có nghĩa là mọi chuyện đã xong. Vì có thể đã có tế bào khối u phân tán trong khoang bụng, cần tham khảo ý kiến bác sĩ nội khoa ung thư về việc có hóa trị sau khi phục hồi hay không.

Cảnh phòng mổ bác sĩ phẫu thuật thú y đang thực hiện phẫu thuật bụng cho chó

Hóa trị sau phẫu thuật — Thực sự có ý nghĩa không?

U mạch máu phải được coi là đã có di căn vi thể tại thời điểm chẩn đoán. Vì vậy, ngoài cắt lách, cần cân nhắc thêm phác đồ hóa trị dựa trên Doxorubicin. Nhiều nghiên cứu báo cáo rằng khi kết hợp cắt lách và hóa trị bổ trợ cho u mạch máu lách, thời gian sống trung bình (trung vị) khoảng 141~179 ngày, tương đương 4~6 tháng. Chỉ phẫu thuật thường có thời gian sống ngắn hơn, nên tốt nhất là tham khảo ý kiến bác sĩ nội khoa ung thư về việc hóa trị sau khi phục hồi. Khi nghe đến hóa trị, chủ nuôi thường lo lắng nhiều về tác dụng phụ, nhưng phản ứng và mức độ tác dụng phụ của thuốc hóa trị khác nhau ở từng cá thể, nên hãy thảo luận kỹ với bác sĩ nội khoa ung thư phụ trách để quyết định hướng điều trị cân nhắc cả chất lượng cuộc sống.

Hãy kiểm tra cả u mạch máu tim (tâm nhĩ phải)

Chó bị u mạch máu lách không hiếm khi cũng có khối u ở tâm nhĩ phải (vách tâm nhĩ phải, tiểu nhĩ phải). Sách giáo khoa thú y cũng giải thích rằng u mạch máu xuất hiện đồng thời ở cả lách và tim, gọi là 'xảy ra đồng thời ở hai nơi', cần được xem xét cùng nhau trong giai đoạn chẩn đoán và đánh giá giai đoạn bệnh. Trong trường hợp này, có thể xảy ra sốc trở lại do tràn dịch màng tim đột ngột (trạng thái máu tích tụ trong màng bao quanh tim). Vì vậy, khi chẩn đoán bắt buộc phải siêu âm tim, và nếu có khối u tâm nhĩ phải kèm theo, tiên lượng có thể ngắn hơn, hãy biết trước để quyết định hướng điều trị.

Giống chó hay mắc và quản lý phòng ngừa

U mạch máu chủ yếu xảy ra ở giai đoạn già 8~13 tuổi và được báo cáo thống kê nhiều hơn ở các giống sau: - Golden Retriever: Một trong những giống hay mắc nhất - German Shepherd: Hay mắc cả ở lách và tâm nhĩ phải - Labrador Retriever: Khuyến nghị kiểm tra sau trung niên - Boxer, Portuguese Water Dog: Đã có báo cáo tiền sử gia đình Tiếc thay không có biện pháp phòng ngừa trước. Tuy nhiên, chó lớn tuổi trên 7 tuổi nếu siêu âm bụng 6 tháng~1 năm một lần thì có khả năng phát hiện khối u trước khi vỡ. Nếu phát hiện sớm, có thể tiến hành phẫu thuật có kế hoạch thay vì khẩn cấp, tiên lượng sẽ tốt hơn nhiều.

Golden Retriever lớn tuổi đang chờ đợi tại bệnh viện thú y để kiểm tra sức khỏe định kỳ

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-05-07

Câu hỏi thường gặp

Cắt lách có làm giảm đáng kể miễn dịch của chó không?

Lách đảm nhiệm miễn dịch và lọc máu, nhưng sau khi cắt, các cơ quan khác như gan, hạch bạch huyết sẽ thay thế một phần chức năng. Không có vấn đề lớn trong sinh hoạt hàng ngày, nhưng có thể dễ bị nhiễm bệnh do ve truyền (như Babesia), nên cần phòng ngừa ký sinh trùng bên ngoài kỹ lưỡng hơn.

Chi phí phẫu thuật khoảng bao nhiêu?

Chi phí cho phẫu thuật cắt lách khẩn cấp, bao gồm truyền máu và nhập viện chăm sóc đặc biệt, thường dao động từ 3 đến 7 triệu won. Hóa trị có chi phí từ 300.000 đến 500.000 won cho mỗi lần, với tổng số liệu trình từ 4 đến 6 lần. Mức chi phí chính xác sẽ thay đổi đáng kể tùy thuộc vào cơ sở thú y, cân nặng của chó và các bệnh lý đi kèm, vì vậy bạn nên tham vấn chi tiết về chi phí điều trị sau khi có kết quả chẩn đoán.

Có thể chỉ điều trị bằng thuốc mà không phẫu thuật không?

Nếu lách đã vỡ, không có cách nào dừng chảy máu mà không phẫu thuật. Tuy nhiên, trong trường hợp không thể phẫu thuật do cao tuổi, bệnh kèm theo nghiêm trọng hoặc di căn đa ổ tâm nhĩ phải, có thể chuyển hướng sang chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào dịch truyền, giảm đau và chất lượng cuộc sống.

Có khối u ở lách thì chắc chắn là u mạch máu không?

Không phải vậy. Khoảng 1/3 các khối u ở lách là lành tính (ví dụ như khối máu tụ, tăng sinh nốt, v.v.). Tuy nhiên, chỉ dựa vào hình ảnh học thì rất khó để phân biệt chính xác 100% giữa khối u lành tính và ác tính, nên nguyên tắc là phải phẫu thuật cắt bỏ và thực hiện sinh thiết mô để xác định chẩn đoán cuối cùng.

Kiểm tra định kỳ nào giúp phát hiện sớm?

Khuyến nghị chó lớn trên 7 tuổi thực hiện kiểm tra tổng hợp cho chó già bao gồm siêu âm bụng, chụp X-quang ngực và siêu âm tim 6 tháng~1 năm một lần. Các giống hay mắc như Golden Retriever, German Shepherd nên thực hiện với chu kỳ ngắn hơn.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

7 điểm quản lý ung thư tế bào chuyển tiếp ở chó (ung thư bàng quang) do bác sĩ thú y chỉ ra — từ triệu chứng đến cách chăm sóc

7 điểm chăm sóc quan trọng mà chủ nuôi cần lưu ý đối với u hắc tố khoang miệng ở chó, do bác sĩ thú y đề xuất

Tổng hợp những gợi ý hàng đầu và tiêu chí lựa chọn về chăm sóc giảm nhẹ và nâng cao chất lượng cuộc sống cho chó mắc khối u

Hướng dẫn hoàn chỉnh về hình dạng chân chó (Cat Foot·Hare Foot)

Có bao nhiêu hình dạng tai mèo? — Tổng hợp hình dạng tai theo giống

Hình dạng đầu mèo — Hướng dẫn phân loại hoàn chỉnh

Hình dạng đầu chó (đầu ngắn·trung bình·dài)

Hướng dẫn hoàn chỉnh về thời kỳ mọc răng và chăm sóc cho mèo con

Tổng hợp về thời kỳ mọc răng và chăm sóc cho chó con

Bảng phát triển chiều cao và cân nặng theo tháng của mèo con

Tài liệu tham khảo

[1] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed — Hemangiosarcoma 챕터

[2] Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats — Cardiac Tumors: Hemangiosarcoma

[3] Veterinary Surgical Oncology, 2nd Ed — Splenic Mass and Splenectomy

[4] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Ed — Hemangiosarcoma