슬개골 수술 종류 (TTT·도르래홈 성형)

관절Q&A멍실장 수의학 자문단

강아지 슬개골 탈구 수술은 도르래홈 성형술과 경골조면 전위술(TTT)을 중심으로 여러 기법을 조합해 진행해요. 탈구 등급과 뼈 변형 정도에 따라 적합한 수술이 달라져요.

슬개골 수술 종류, 한눈에 이해하기

강아지 슬개골 수술은 탈구된 무릎뼈를 제자리에 고정하기 위해 뼈와 주변 조직을 바로잡는 정형외과 수술이에요. 핵심은 '한 가지 수술만 하는 게 아니다'예요. 대부분 도르래홈 성형술과 경골조면 전위술(TTT)을 함께 하고, 연부조직 재건까지 조합해서 진행해요. 탈구 등급과 뼈 변형 정도에 따라 어떤 기법을 조합할지가 달라지니 수술 전 정밀 검사가 꼭 필요해요.

왜 수술 종류가 여러 가지일까?

슬개골 탈구는 단순히 무릎뼈만 빠지는 게 아니에요. 수의내과학 교과서에 따르면 허벅지뼈의 휘어짐, 도르래홈의 얕음, 경골 결절의 위치 이상, 주변 인대의 긴장도까지 여러 문제가 복합적으로 작용해요. 그래서 원인마다 다른 교정이 필요하고, 결국 수술 기법도 여러 종류를 조합해서 써요. 아이마다 어떤 부위가 더 심한지가 다르기 때문에 '표준 수술'이 하나로 정해져 있지 않아요.

주요 슬개골 수술 종류 비교

항목	도르래홈 성형술	경골조면 전위술(TTT)	연부조직 재건
목적	무릎뼈가 들어갈 홈을 깊게	경골 결절 위치 재정렬	관절낭·인대 장력 조절
뼈 절단 여부	있음(연골 보존)	있음(결절 이동)	없음
주로 필요한 경우	도르래홈이 얕을 때	경골 결절이 틀어진 경우	관절낭이 늘어난 경우
단독 시행 여부	보통 조합	보통 조합	보조적 시행

실제 수술에서는 2~3가지 기법을 함께 쓰는 경우가 많아요

도르래홈 성형술 (Trochleoplasty)

도르래홈 성형술은 무릎뼈가 지나가는 허벅지뼈 앞쪽의 '홈'을 더 깊게 다듬어주는 수술이에요. 홈이 얕으면 무릎뼈가 쉽게 옆으로 빠지기 때문에, 이 홈을 V자 또는 사각형으로 파낸 뒤 연골층을 살려 다시 덮어요. 수의외과학 교과서에서는 연골을 보존하는 방식이 장기적으로 관절 손상이 적다고 봐요. 대부분의 슬개골 수술에서 기본처럼 함께 시행되는 기법이에요.

경골조면 전위술 (TTT)

경골조면 전위술은 정강이뼈 윗부분의 돌출된 '결절' 부위를 잘라내서 올바른 위치로 옮겨 고정하는 수술이에요. 슬개골이 안쪽이나 바깥쪽으로 틀어져 있으면 무릎뼈가 일직선으로 움직이지 못하기 때문에, 이 결절을 정렬해 무릎뼈 궤도를 바로잡아요. 고정에는 작은 핀이나 와이어를 써요. 탈구 등급이 높거나 뼈 변형이 뚜렷한 경우 도르래홈 성형술과 함께 진행돼요.

수술 종류는 수의사 판단에 맡기세요

보호자가 미리 '이 수술로 해주세요'라고 정하는 건 어려워요. 엑스레이·CT 검사에서 뼈 각도, 도르래홈 깊이, 경골 결절 위치를 측정한 뒤 조합을 결정하기 때문에 수술실 안에서도 계획이 조금씩 바뀔 수 있어요. 중요한 건 정형외과 경험이 많은 수의사에게 정밀 진단을 받고, 예상되는 수술 조합과 위험 요소를 충분히 설명 듣는 것이에요.

수술 후 회복은 어떻게 진행돼요?

회복은 보통 8~12주에 걸쳐 이뤄져요. 초기 2주: 절대 안정, 짧은 화장실 산책만 허용돼요. 3~4주차: 실내 짧은 걸음 중심으로 부드러운 움직임을 시작해요. 5~8주차: 수의사 지시에 따라 천천히 산책 시간을 늘려요. 8주 이후: 재검 엑스레이를 보고 활동 강도를 조정해요. 미끄러운 바닥, 계단, 점프는 회복 내내 피해야 해요. 재활 운동을 병행하면 근육 회복이 빨라져요.

재발 방지를 위해 기억해두세요

슬개골 수술 후에도 재발 가능성은 완전히 0이 되지 않아요. 수의외과학 교과서에 따르면 한쪽 무릎을 수술한 뒤 반대쪽에 탈구가 생기는 경우도 적지 않아요. 체중 관리, 근육량 유지, 미끄럼 방지 바닥 환경이 평생의 관리 포인트예요. 소형견일수록 체중 1kg 차이가 관절에 큰 부담을 주기 때문에 정기 체중 체크가 중요해요.