국소·부위 마취 종류와 적응증

면역력Q&A멍실장 수의학 자문단

국소·부위 마취의 종류와 어떤 수술·시술에 쓰이는지, 전신마취와 어떻게 다른지 보호자 눈높이로 정리했어요.

국소마취란 무엇이고 전신마취와 어떻게 다를까요?

국소마취는 통증을 느끼는 특정 부위나 신경 경로만 일시적으로 차단해 감각을 없애는 마취 방법이에요. 진짜 중요한 건 '의식을 유지한 채' 해당 부위만 무감각하게 만든다는 점이에요. 전신마취처럼 아이를 완전히 재우지 않아도 되기 때문에, 호흡·순환에 부담이 덜하고 회복도 빨라요. 피부 봉합, 치아 발치, 사지 수술 등 부위가 명확한 시술에서 단독으로 쓰이거나, 전신마취와 함께 써서 마취제 용량을 줄이는 데도 활용해요.

왜 국소마취를 같이 쓸까요?

전신마취만으로도 수술은 가능하지만, 국소마취를 함께 쓰면 이점이 많아요. 수의마취학 교과서에 따르면 부위 마취를 병용하면 전신마취제 용량을 30~50%까지 줄일 수 있고, 수술 중 혈압이 더 안정적으로 유지돼요. 또 수술 후 통증이 덜해서 진통제 의존도가 낮아지고, 밥 먹는 속도와 회복 속도가 빨라져요. 특히 노령견·노령묘, 심장·신장 질환이 있는 아이처럼 마취 위험이 높은 경우 국소마취 병용이 안전성을 크게 높여줘요.

국소·부위 마취 종류 비교

항목	표면마취	침윤마취	신경차단	경막외마취
작용 부위	피부·점막 표면	시술 부위 조직	특정 신경 주변	척수 경막 바깥
대표 적응증	안과 검사, 카테터 삽입	작은 종양 제거, 봉합	치아 발치, 사지 수술	뒷다리·복부 수술
지속 시간	15~30분	1~2시간	2~6시간	2~8시간
의식 유지			상황에 따라	상황에 따라

실제 약제와 용량은 체중·품종·건강 상태에 따라 수의사가 결정해요

어떤 시술·수술에 쓰일까요?

국소·부위 마취는 통증 부위가 명확한 시술에 주로 써요. 표면마취: 안과 검사, 점안, 기관 삽관 전 후두 분사에 활용해요. 침윤마취: 피부 종괴 제거, 작은 상처 봉합, 생검에 써요. 신경차단: 치아 발치(상·하악 신경 차단), 사지 수술(상완 신경총 차단)에 자주 써요. 경막외마취: 제왕절개, 뒷다리 정형외과 수술, 복부 수술에 써서 전신마취 부담을 줄여요. 수의사는 수술 부위·시간·아이의 건강 상태를 종합해 가장 적합한 조합을 선택해요.

국소마취라도 완전히 안전한 건 아니에요

국소마취제도 혈관에 잘못 주입되거나 용량이 과할 경우 심장 부정맥, 경련, 저혈압을 일으킬 수 있어요. 특히 고양이는 강아지보다 리도카인 같은 국소마취제에 더 민감해서 체중당 허용 용량이 훨씬 적어요. 수의마취학 교과서에서는 고양이에게 쓸 때 반드시 심전도·혈압 모니터링을 권고하고 있어요. '부분마취니까 괜찮겠지'라고 생각하지 말고, 마취 중·후 활력징후 모니터링이 필수라는 점을 꼭 기억해주세요.

어떤 약제가 쓰이나요?

가장 많이 쓰는 국소마취제는 리도카인(Lidocaine)과 부피바카인(Bupivacaine)이에요. 리도카인은 작용이 빠르지만 지속 시간이 짧고(1~2시간), 부피바카인은 작용은 다소 느려도 지속 시간이 길어요(4~6시간). 최근에는 리포솜 부피바카인이라는 서방형 제제도 쓰이는데, 한 번 주사로 72시간까지 통증 조절이 가능해 수술 후 회복에 도움이 돼요. 약제 선택과 용량은 반드시 수의사가 체중·건강 상태에 맞춰 결정하는 영역이에요.

마취 전에 보호자가 확인해야 할 것들

국소마취든 전신마취든 아이의 컨디션 점검이 가장 중요해요. 금식 시간: 수의사 지시에 따라 보통 6~12시간 금식이 필요해요. 복용 중인 약: 심장약, 항응고제, 영양제까지 모두 알려주세요. 과거 마취 반응: 이전에 마취 후 경련, 구토, 회복 지연이 있었다면 꼭 전달해요. 기저 질환: 심장병, 신장병, 간질환, 알레르기 병력은 마취 계획을 바꾸는 핵심 정보예요. 수술 당일 컨디션이 평소와 다르면 수의사에게 바로 말해주세요.

이런 신호가 보이면 즉시 병원으로

마취 후 집에 돌아왔는데 아이가 24시간 이상 밥을 전혀 안 먹거나, 호흡이 가쁘고 거칠어지거나, 잇몸 색이 창백·보라색으로 변하면 지체 없이 병원에 가야 해요. 또 마취 부위가 심하게 붓거나 진물·출혈이 지속되는 경우, 걸음걸이 이상이 회복되지 않고 더 심해지는 경우도 응급 상황이에요. 국소마취 약효가 풀리는 데 보통 2~6시간이 걸리는데, 그 이상 지나도 감각이 돌아오지 않는다면 반드시 수의사에게 확인받아야 해요.