우리 아이도 비슷한 상황인가요?

국소·부위 마취 종류와 적응증

면역력Q&A멍실장 수의학 자문단

국소·부위 마취의 종류와 어떤 수술·시술에 쓰이는지, 전신마취와 어떻게 다른지 보호자 눈높이로 정리했어요.

국소마취란 무엇이고 전신마취와 어떻게 다를까요?

국소마취는 통증을 느끼는 특정 부위나 신경 경로만 일시적으로 차단해 감각을 없애는 마취 방법이에요. 진짜 중요한 건 '의식을 유지한 채' 해당 부위만 무감각하게 만든다는 점이에요. 전신마취처럼 아이를 완전히 재우지 않아도 되기 때문에, 호흡·순환에 부담이 덜하고 회복도 빨라요. 피부 봉합, 치아 발치, 사지 수술 등 부위가 명확한 시술에서 단독으로 쓰이거나, 전신마취와 함께 써서 마취제 용량을 줄이는 데도 활용해요.

왜 국소마취를 같이 쓸까요?

전신마취만으로도 수술은 가능하지만, 국소·부위 마취를 함께 쓰면 이점이 많아요. 수의마취학 교과서에 따르면 부위 마취는 신경 자극 전달 자체를 직접 차단하기 때문에, 함께 쓰는 전신 마취·진통제(아편유사제 등)의 필요량을 줄이는 데 도움이 돼요. 또 통증을 전신 약물과는 다른 경로로 줄여 주어 수술 중·후 통증 조절에 유리하고, 전신 부작용도 적은 편이라 회복에 도움이 될 수 있어요. 다만 심장병이나 간·신장 질환이 있는 아이는 국소마취제의 대사·배설이 느려져 혈중 농도가 높아질 수 있으므로, 노령견·노령묘를 포함해 마취 위험이 높은 경우일수록 용량은 반드시 수의사가 상태에 맞춰 신중하게 정해야 해요.

국소·부위 마취 종류 비교

항목	표면마취	침윤마취	신경차단	경막외마취
작용 부위	피부·점막 표면	시술 부위 조직	특정 신경 주변	척수 경막 바깥
대표 적응증	안과 검사, 카테터 삽입	작은 종양 제거, 봉합	치아 발치, 사지 수술	뒷다리·복부 수술
지속 시간	15~30분	1~2시간	2~6시간	2~8시간
의식 유지			상황에 따라	상황에 따라

실제 약제와 용량은 체중·품종·건강 상태에 따라 수의사가 결정해요

어떤 시술·수술에 쓰일까요?

국소·부위 마취는 통증 부위가 명확한 시술에 주로 써요. - 표면마취: 안과 검사, 점안, 기관 삽관 전 후두 분사에 활용해요. - 침윤마취: 피부 종괴 제거, 작은 상처 봉합, 생검에 써요. - 신경차단: 치아 발치(상·하악 신경 차단), 사지 수술(상완 신경총 차단)에 자주 써요. - 경막외마취: 제왕절개, 뒷다리 정형외과 수술, 복부 수술에 써서 전신마취 부담을 줄여요. 수의사는 수술 부위·시간·아이의 건강 상태를 종합해 가장 적합한 조합을 선택해요.

국소마취라도 완전히 안전한 건 아니에요

국소마취제도 혈관에 잘못 주입되거나 용량이 과하면 혈중 농도가 높아져 전신 독성을 일으킬 수 있어요. 교과서에 따르면 보통 근육 떨림·경련 같은 중추신경계 증상이 먼저 나타나고, 더 진행되면 심장 부정맥과 저혈압, 심한 경우 심폐 정지까지 이어질 수 있어요. 특히 고양이는 리도카인의 심혈관 독성이 나타나는 혈중 농도가 다른 종보다 낮을 수 있어서, 체중당 허용 용량을 더 보수적으로 잡아야 해요. '부분마취니까 괜찮겠지'라고 생각하지 말고, 마취 중·후에 심전도(ECG)·혈압을 포함한 활력징후 모니터링이 꼭 필요하다는 점을 기억해주세요.

어떤 약제가 쓰이나요?

가장 많이 쓰는 국소마취제는 리도카인(Lidocaine)과 부피바카인(Bupivacaine)이에요. 리도카인은 작용이 빠른 편이지만 지속 시간이 상대적으로 짧고, 부피바카인은 작용은 다소 느려도 더 오래 지속되는 장시간형 아미드 국소마취제예요. 다만 부피바카인은 같은 조건에서 리도카인보다 심장 독성(부정맥 유발·심근 억제)이 더 크기 때문에 용량 관리가 특히 중요해요. 최근에는 작용 시간을 늘린 리포솜 부피바카인 같은 서방형 제제도 쓰여 수술 후 통증 조절을 돕는데, 약제 선택과 용량은 반드시 수의사가 체중·건강 상태에 맞춰 결정하는 영역이에요.

마취 전에 보호자가 확인해야 할 것들

국소마취든 전신마취든 아이의 컨디션 점검이 가장 중요해요. - 금식 시간: 수의사 지시에 따라 보통 6~12시간 금식이 필요해요. - 복용 중인 약: 심장약, 항응고제, 영양제까지 모두 알려주세요. - 과거 마취 반응: 이전에 마취 후 경련, 구토, 회복 지연이 있었다면 꼭 전달해요. - 기저 질환: 심장병, 신장병, 간질환, 알레르기 병력은 마취 계획을 바꾸는 핵심 정보예요. 수술 당일 컨디션이 평소와 다르면 수의사에게 바로 말해주세요.

이런 신호가 보이면 즉시 병원으로

마취 후 집에 돌아왔는데 아이가 24시간 이상 밥을 전혀 안 먹거나, 호흡이 가쁘고 거칠어지거나, 잇몸 색이 창백·보라색으로 변하면 지체 없이 병원에 가야 해요. 또 마취 부위가 심하게 붓거나 진물·출혈이 지속되는 경우, 걸음걸이 이상이 회복되지 않고 더 심해지는 경우도 응급 상황이에요. 국소마취 약효가 풀리는 데 보통 2~6시간이 걸리는데, 그 이상 지나도 감각이 돌아오지 않는다면 반드시 수의사에게 확인받아야 해요.

이 콘텐츠를 감수한 수의사

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

수의사

태국 컨켄대학교에서 수의학을 전공한 수의사로, 미국 노스캐롤라이나 주립대 IVSA 프로그램을 수료했습니다. 동물병원 임상 경험을 바탕으로 반려동물 헬스케어 분야에서 활동하고 있으며, 보호자와 수의사를 연결하는 디지털 진료 환경 구축에 힘쓰고 있습니다.

자주 묻는 질문

국소마취만으로 수술이 가능한가요?

피부 종괴 제거나 작은 상처 봉합 같은 표재성 시술은 국소마취만으로도 가능해요. 다만 움직임 제어가 어려운 아이는 진정제와 함께 쓰는 경우가 많아요.

고양이는 국소마취가 더 위험한가요?

고양이는 강아지보다 국소마취제의 독성이 나타나는 혈중 농도가 낮은 편이라, 같은 체중이라도 허용 용량을 더 작게 잡아요. 수의사가 체중과 건강 상태에 맞춰 신중하게 계산해서 쓰기 때문에 믿고 맡기면 돼요.

마취 후 금식은 언제 풀어도 되나요?

보통 마취에서 완전히 깨어난 뒤 2~4시간 후 소량의 물부터 시작해요. 구토 없이 잘 마시면 소량의 밥을 주는데, 정확한 시점은 수의사 지시를 따라야 해요.

국소마취도 알레르기 반응이 있나요?

드물지만 가능해요. 주사 부위 두드러기, 얼굴 부종, 급격한 호흡 곤란이 나타나면 즉시 병원에 연락해야 해요. 과거 반응 이력은 반드시 사전에 알려주세요.

노령견도 국소마취가 안전한가요?

오히려 전신마취 부담이 큰 노령 아이에게 국소마취 병용이 더 안전한 경우가 많아요. 사전 혈액검사와 심장 평가를 통해 계획을 세우면 위험을 크게 낮출 수 있어요.

참고 문헌

[1] Grimm KA et al., Veterinary Anesthesia and Analgesia: The Fifth Edition of Lumb and Jones, 2015

[2] Little SE, The Cat: Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Chapter on Feline Anesthesia

[3] Brodbelt D, Perioperative mortality in small animal anaesthesia, Vet J, 2009;182:152-161

국소·부위 마취 종류와 적응증

국소마취란 무엇이고 전신마취와 어떻게 다를까요?

왜 국소마취를 같이 쓸까요?

국소·부위 마취 종류 비교

어떤 시술·수술에 쓰일까요?

어떤 약제가 쓰이나요?

마취 전에 보호자가 확인해야 할 것들

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