脾臓切除術の手術手順と術後ケア

免疫力Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

愛犬・愛猫の脾臓切除術について、手術の流れや回復期間、自宅でのケア方法などを獣医学的な根拠に基づいて解説します。手術前後の注意点や長期的な管理のポイントも、一度にまとめてお伝えします。

脾臓切除術とは？

脾臓切除術は、腹部の左側に位置する脾臓を外科的に完全に摘出する手術です。ここで最も重要なのは、「なぜ摘出が必要なのか」という点です。脾臓の腫瘍、外傷による破裂、重度の捻転（ねじれ）などにより、大量出血や悪性変化が疑われる場合に施行します。全身麻酔下で行われる腹部手術であり、脾臓が担っていた免疫機能や血液貯蔵機能が失われるため、術後の長期的な免疫管理が重要となります。

脾臓切除術はいつ行いますか？

獣医内科学の教科書によりますと、脾臓切除術が必要な主な状況は大きく分けて4つあります。第一に、脾臓腫瘍（血管肉腫など）が確認された場合です。第二に、交通事故や転落により脾臓が破裂し、腹腔内出血が生じた場合です。第三に、脾臓がねじれる脾捻転が発生した場合です。第四に、免疫性血小板減少症など内科的治療に反応しない血液疾患の場合です。それぞれのケースで手術が必要かどうかは、診断画像や血液検査の結果に基づき、獣医師が判断いたします。

手術の種類別の比較

項目	部分切除	全摘出	緊急開腹
対象疾患	局所の良性病変	腫瘍・全体の捻転	外傷性破裂
手術時間	1〜2時間	1.5〜2.5時間	2〜3時間
入院期間	2〜3日	3〜5日	5〜7日
免疫機能の温存	True	False	False
再手術リスク	低い	ほとんどなし	中程度

実際の適用は獣医師が画像検査と血液検査の結果で判断します

手術の進行過程を一目で把握

麻酔前検査：血液検査、胸腹部画像検査、心エコーで転移の有無や心臓の状態を確認します。全身麻酔：体重に合わせた麻酔導入後、気管挿管を行います。開腹：腹部中央を切開し、腹腔にアクセスします。血管結紮：脾臓へ向かう血管を一つずつ結紮して止血します。脾臓摘出：脾臓全体または病変部位を切除します。腹腔洗浄・縫合：出血がないことを確認後、筋膜と皮膚の順に縫合します。手術の所要時間は通常、1時間半から3時間程度です。

手術前に必ず確認すべき事項

手術前の基本的な準備は、12時間の絶食と4時間の絶水です。現在服用中の薬（特にステロイドや抗凝固剤）については、必ず獣医師にお知らせください。腫瘍が疑われる場合は、胸部CTや腹部超音波検査で転移の有無をまず確認することで、予後を正確に予測できます。高齢犬や心臓病のある子には、麻酔リスク評価（ASAグレード）を必ず受けさせてください。

退院後1週間の家庭でのケア

退院後最初の7日間は回復の鍵となります。

切開部: 1日2回状態を確認し、腫れ・滲出液・裂開がないかチェックしてください。

活動制限: 階段・ジャンプ・走りは禁止し、トイレ以外の散歩は最小限に抑えてください。

エリザベスカラー: 縫合糸の抜糸まで24時間着用してください（抜糸時期は、獣医師が創傷の回復状況を確認して決定します）。

食事: 処方食を少量ずつ頻回に与え、水は自由に飲水してください。

投薬: 抗生物質・鎮痛剤の処方スケジュールを必ず守ってください。

痛みが強いように見受けられる場合や、48時間以上食欲がない場合は、病院へご連絡ください。

このような症状が見られたら、すぐに病院へお越しください。

手術部位から鮮血が滲む、あるいは腹部が張って膨らむ場合は、腹腔内出血の可能性が考えられます。歯茎が蒼白または灰色を帯びる、突然ぐったりして呼吸数が上がる、嘔吐が繰り返されるなども緊急のサインです。術後3～5日以内に急激な食欲低下と持続的な発熱が伴う場合は、感染症や合併症を疑う必要があります。発熱の基準は個体差があるため、普段の体温を把握しておき、異常を感じたらすぐに獣医師に連絡してください。ためらわず、直ちに病院へご連絡ください。

脾臓がないと問題ないのでしょうか？長期的な管理

脾臓は血液を貯蔵し、循環血液量を補う役割を果たす臓器です。切除後も他のリンパ器官が一部の機能を補うことはできますが、脾臓の役割が完全に代替されるわけではないため、継続的な健康管理が必要です。特に手術の教科書的な研究では、脾臓切除の既往がある犬は、ない犬に比べて胃拡張・胃捻転症（GDV）の発症リスクが高いと報告されており、切除後約2～3ヶ月頃に発症した症例もありますので、食後に腹部が張ってきたり、空呕きをするような兆候には普段からよく注意しておくことが大切です。

予防接種: 毎年総合ワクチンの接種スケジュールを確実に維持

口腔ケア: 歯周炎による菌血症の予防

マダニ予防: 赤血球に感染を媒介するマダニの侵入を遮断

定期検診: 6ヶ月ごとに血液検査で貧血や全体的な健康状態を確認

食事と運動の再開スケジュール

1～7日目：低脂肪で消化のよい処方食を少量ずつ頻回に与え、室内で安静に過ごしてください。 8～14日目：通常のドッグフードへ徐々に切り替え、室内での短い散歩（5～10分）を行います。 15～21日目：縫合糸の抜糸後、平地での散歩を15～20分まで延長します。 3～4週目：通常の散歩に戻りますが、ジャンプや激しい遊びは控えてください。 4週以降：獣医師の診察後、通常の活動に戻ります。体重管理が重要ですので、回復期間中はおやつの与えすぎにご注意ください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

脾臓切除術後、寿命は短くなりますか？

良性疾患のために切除した場合、予期寿命に大きな影響はありません。ただし、悪性腫瘍（血管肉腫など）が原因だった場合は、腫瘍自体の予後によって異なり、獣医師と抗がん治療計画について相談する必要があります。

手術費用はいくらほどかかりますか？

病院や地域、動物の状態によって費用に大きな差が出るため、正確な金額をお伝えすることが難しいです。麻酔費、検査費、入院費、薬代などが含まれるため、手術前には必ず見積もりを依頼し、細かな内訳をご確認ください。

猫も同じ手術手順になりますか？

基本的な流れはほぼ同じですが、猫の場合は腫瘍の種類や基礎疾患に応じて、術後に抗がん剤治療や免疫抑制治療を併用することがあります。また、麻酔薬の種類や回復期のモニタリング方法も犬とは異なる場合があるため、必ず獣医師にご相談ください。

縫合糸はいつ取り除きますか？

縫合糸の抜糸時期は、傷の回復状況を見て獣医師が判断します。炎症や滲出液がなく、傷がしっかり治った状態で抜糸しますが、異常が認められる場合は予定が遅れることもあります。抜糸までには、エリザの着用と切開部の乾燥維持が必須です。

手術後、予防接種のスケジュールは変更になりますか？

脾臓切除後は感染症にかかりやすくなるため、これまでのワクチン接種スケジュールをより厳守する必要があります。手術後の回復期間が過ぎた後、獣医師と相談して個別の接種計画を立てることをお勧めします。

一次動物病院と二次動物病院の比較

犬のワクチン種類比較（3種・5種・7種）の違いと選び方

ペット保険の加入時期比較：いつ加入するのが最も有利でしょうか？

猫ヘルペスウイルスの症状と管理

猫の角膜潰瘍の原因と治療

猫の結膜炎の原因と治療法

猫のリングワーム（真菌性皮膚炎）の症状と治療法

猫のアレルギーの種類とケア方法

オーブンベイクドフードとは？その長所・短所と選び方の基準

犬の免疫性血小板減少症（ITP）の症状と治療

参考文献

[1] Fossum TW, Small Animal Surgery, 5th Edition, Chapter 22: Surgery of the Hemolymphatic System, Elsevier, 2019

[2] Tobias KM, Johnston SA, Veterinary Surgery: Small Animal Expert Consult, 2nd Edition, Chapter 105: Spleen, Elsevier, 2018

[3] Ettinger SJ, Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition, Chapter 201: Diseases of the Spleen, Elsevier, 2017