レベチラセタム（ケプラ）てんかん用薬

脳/認知Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

レビチラセタム（ケプラ）は、犬のてんかん発作をコントロールするために使われる抗てんかん薬です。副作用と服用方法をわかりやすくまとめました。

レベチラセタム（ケプラ）とは？

レベチラセタム（商品名：ケプラ）は、犬のてんかん発作をコントロールするために用いられる抗けいれん薬です。犬では耐性が良く、比較的安全な傾向があるため、フェノバルビタールと併用して第一選択薬または補助（追加）薬としてよく処方されます。肝臓での代謝がほとんどないため肝臓への負担が少なく、飼い主さんの心理的負担も相対的に軽いですが、薬物は主に腎臓から排泄されるため、腎機能が低下している子は用量調整が必要な場合があります。通常は1日2〜3回投与し、自己判断での中止は絶対に避けてください。発作の再発を防ぐためには、処方された用量と間隔を正確に守ることが不可欠です。

発作を防ぐ仕組みはどのようなものですか？

レビチラセタムは、脳神経細胞の表面にあるシナプス小胞タンパク質（SV2A）に結合し、興奮性神経伝達物質の過剰な分泌を防ぎます。わかりやすく言うと、脳が過剰に興奮するスイッチを優しく押してオフにするような役割を果たしていると考えられます。獣医学薬理学の教科書によれば、電位依存性カルシウムチャネルの阻害など複数の経路で作用するため、他の薬が効きにくいてんかんに対しても効果を示すことが多いです。

フェノバルビタールとレベチラセタムの比較

項目	フェノバルビタール	レベチラセタム（ケプラ）
服用の間隔	12時間ごと	8時間ごと（速放型）
肝臓への負担	あり（定期的な血液検査が必要）	ほとんどなし
血中濃度検査	必要	通常は不要
鎮静の副作用	初期は強い	軽度
価格帯	安価	中〜高

※実際の処方は発作の様子や個々の健康状態によって変わります。

服用方法と与える際のポイント

速放型（一般錠剤）は通常、1日3回、8時間間隔で与えます。徐放型（XR/ER）錠剤が処方されている場合は、1日2回に減らすこともあります。用量は獣医師が体重に合わせて決定するため、自己判断での増量・減量は絶対に禁止されています。与え方のコツは以下の通りです。 - 時間を固定する: アラームを設定し、毎日同じ時刻に投与 - 空腹時・食後を問わない: 胃腸への刺激が少ないため、都合の良いタイミングでOK - 飲み忘れの場合: 次の服用まで4時間以上ある場合はすぐに、それ以外はスキップ - 絶対に中断禁止: 急にやめると発作の再発リスクが高まります

このような場合は、すぐに病院にご連絡ください。

レビチラセタムは比較的安心な薬ですが、以下の症状が見られた場合は、すぐに担当の獣医師に連絡してください。 - 薬を服用中にもかかわらず、発作が5分以上続くか、1日に2回以上繰り返す - 激しい立位不能、ふらつき、意識不明の状態が数時間以上続く - 激しい嘔吐や下痢により、薬の投与が困難な場合 - 食欲の完全な消失、黄疸（歯茎が黄色くなる）発作が5分以上続く場合は、それ自体が危険な緊急事態である可能性があるため、原則として緊急外来へ直行してください。

主な副作用と対処法

レビチラセタムの副作用のほとんどは軽度で一過性です。飼い主さんが知っておくと主な副作用は以下の通りです。 - 鎮静・眠気: 投与開始後1〜2週以内に多く見られ、次第に適応します - 運動失調: 歩行時のふらつきは、通常数日以内に改善します - 食欲低下: 軽度で、通常は維持されますが、長引く場合は受診が必要です - 行動変化: 稀に不安や焦燥感が見られ、重症の場合は用量調整が必要です症状が2週間以上続く場合や、日常生活に支障をきたすほどであれば、用量調整を検討する必要があります。自己判断での中止は禁物です。

併用・一緒に管理すべきこと

レビチラセタムは、他の抗けいれん薬と併用されることが多いです。特にフェノバルビタールだけではコントロールが不十分な場合に、追加の薬物としてよく選ばれます。併用する際の留意点は以下の通りです。 - 血液検査: フェノバルビタールとの併用中は、肝機能値の定期的なモニタリングが必要です。 - ワクチン・駆虫: 安定期であれば、従来通りのスケジュールで実施可能です。 - 手術・麻酔: 必ず服用中であることを獣医師にお知らせください。 - 食事: 特別な制限はありませんが、体重管理が重要です。発作の記録（日付・時刻・持続時間）を継続的に記入しておくと、用量調整の判断に大変役立ちます。

このような犬は、より慎重に扱ってください。

腎機能が低下している犬では、レビチラセタムの体内処理過程に影響が出る可能性があるため、用量調整が必要になる場合があります。高齢犬や慢性腎臓病の犬の場合は、定期的な腎臓検査を併用する必要があります。また、妊娠中や授乳中の場合は安全性に関するデータが限られているため、必ず獣医師と相談してメリットとデメリットを考慮してください。他の薬（抗生物質、鎮痛剤など）を併用する場合は、必ず現在抗けいれん剤を服用中であることをお知らせください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

レビチラセタムを服用すると、発作は完全に消失するのでしょうか。

これは完治を目的とするものではなく、発作の頻度や強度を抑える「コントロール」のための薬です。多くの犬で発作の回数が大きく減りますが、生涯にわたって服用が必要な場合も少なくありません。

薬を急にやめても大丈夫ですか？

絶対にやめてください。急な中止は、かえって反動性発作を引き起こす可能性があります。減量が必要な場合は、獣医師の指示に従って徐々に減らしてください。

服用量を忘れてしまい、服用時間を過ぎてしまいました。2回分の量を一度に与えても大丈夫でしょうか？

だめです。重複して与えると副作用のリスクが高まります。次の投与時刻まで4時間以上空いている場合は、すぐに1回分だけ与えてください。それより短い間隔の場合は、次の定期投与のタイミングで1回分を与えてください。

人間の薬と同じ成分ですが、私の薬を分け与えてもよろしいでしょうか？

だめです。人間用のケプラは用量単位や賦形剤が異なる場合があります。必ず獣医師の処方を受けた製剤・用量でのみ投与してください。

定期の血液検査はどのくらいの頻度で行うべきでしょうか？

レビチラセタムは、獣医学においてまだ血中目標濃度が確立されていないため、単独使用時の定期的な血液検査の間隔は、担当の獣医師が個々の健康状態に基づいて決定します。フェノバルビタールとの併用時は、肝機能値を含む血液検査を、獣医師の指示に従った間隔で定期的に受けることが重要です。

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参考文献

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[3] Podell M, Epilepsy in Small Animal Practice

[4] Handbook of Veterinary Pharmacology - Anticonvulsants