低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）の完全ガイド

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低用量デキサメタゾン抑制試験は、犬や猫のクッシング症候群を診断するための代表的な血液検査です。検査の手順、結果の解釈、注意点についてご説明します。

低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）とは？

低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDST）は、犬や猫の副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）をスクリーニングするために、低用量のデキサメタゾンを注射した後、血液中のコルチゾール濃度の変化を測定する血液検査です。この検査の鍵は、合計8時間にわたる3回の採血にあります。正常であればコルチゾールは抑制されますが、クッシング症候群がある場合は抑制されません。獣医内科学の教科書では、LDDSTはACTH刺激試験よりも診断信頼性が高いクッシング症候群のスクリーニング検査として評価されています。

なぜこの検査を行うのでしょうか？

副腎からコルチゾールが過剰に分泌されているクッシング症候群が疑われる場合に実施します。多飲多尿、腹部の膨満、脱毛、皮膚の菲薄化などが典型的な症状です。LDDST（低用量デキサメタゾン抑制試験）は、このような疑いのあるケースにおいて、実際にクッシング症候群が存在するかをふるい分けるスクリーニング検査として機能します。下垂体依存性（PDH）では約90％という高い診断感度を示し、副腎腫瘍性（AT）と下垂体依存性（PDH）の両方を検出できる検査です。

検査手順をひと目で確認

検査は通常午前中に始まり、合計3回採血を行います。まず基準となるコルチゾール値を確認した後、デキサメタゾンを静脈注射し、4時間後と8時間後に再度採血します。犬の場合は、病院に約8時間預ける必要があるため、「一日入院検査」と案内されることが多いです。

LDDSTの段階別採血まとめ

項目	0時間（基礎）	4時間	8時間
実施内容	基礎コルチゾール採血後にデキサメタゾンを静脈注射	注射4時間後に採血	注射8時間後に最終採血
意味	基準値の確認および薬物投与	部分抑制の有無の判断	抑制維持の有無の判断
正常反応	正常範囲	検査室基準値未満に抑制	抑制維持（検査室基準値未満）

獣医師ごとにプロトコルが少しずつ異なることがあります

検査前にぜひ知っておいてほしいこと

最近、ステロイドの軟膏、点眼薬、内服薬を使用していた場合は、検査結果が歪む可能性があります。必ず事前に獣医師にお知らせください。糖尿病、感染症、慢性腎臓病など他の疾患がある場合も、結果の解釈が難しくなることがあります。また、ストレスはコルチゾール値を上げるため、検査中はペットが落ち着いて休める環境を整えることが重要です。

結果はどのように解釈すればよいのでしょうか？

- 正常: 4時間と8時間ともにコルチゾールが十分に抑制されています（検査室が結果とともに提示する基準値未満と判断し、健康な猫ではおおむね1.0 μg/dL未満が基準となります）。 - クッシング症候群の疑い: 8時間でも抑制されない場合は陽性と判断します。 - タイプの分類: 4時間では一時的に抑制された後、8時間で再び上昇するエスケープパターンが見られる場合は、下垂体依存性（PDH）の可能性が高いです。最初から抑制されない場合は、副腎腫瘍性（AT）も考慮します。最終的な診断は、画像検査と総合的に判断して獣医師が決定します。

他の検査とどのように異なるのでしょうか？

クッシング症候群のスクリーニング検査としては、LDDST、ACTH刺激試験、尿コルチゾール/クレアチニン比（UCCR）が代表的です。LDDSTはACTH刺激試験よりも診断信頼度が高いものの、所要時間が長くなります。一方、ACTH刺激試験はLDDSTに比べて感度がやや低い可能性がありますが、検査時間が短く、医原性クッシング症候群の鑑別にも有用です。UCCRは自宅で尿を採取して持参するだけで手軽ですが、特異度が低く、様々な要因の影響を受けやすいため、確定診断には不十分です。獣医師がペットの症状や状態に応じて、これらの検査を組み合わせるかどうかを判断します。

猫の場合は少し異なります。

猫は犬と比べてデキサメタゾンに対する反応が一定ではありません。犬に用いる低用量（0.01〜0.015 mg/kg）をそのまま猫に適用すると、健康な猫の約15〜20％でも抑制が得られず、診断の特異度が低下します。そのため、猫のクッシング症候群の診断では、主に犬よりも高い用量（0.1 mg/kg）のLDDSTプロトコルが用いられます。猫は全体的な健康状態が検査結果の解釈に影響を与える可能性があるため、検査前の総合的な健康評価が不可欠です。

検査後、自宅で気をつけるべき点

デキサメタゾン自体は安全な用量ですので、特別な副作用なく帰宅できることがほとんどです。ただし、8時間絶食し、活動も制限されていたため、帰宅後は少しずつ水と食事を与え、1日程度は十分に休ませてあげてください。注射部位に強い内出血や腫れが見られる場合は、病院にご相談ください。検査結果と次のステップ（腹部エコーなど）を獣医師と一緒に整理することが重要です。