犬の耳血腫（耳血腫）への緊急対応完全ガイド

皮膚/被毛Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の耳血腫（耳血腫）の定義から緊急時の判断基準、手術療法と保存療法の比較、再発防止の管理法まで、飼い主さんが知っておくべき内容をまとめました。

犬の耳血腫とは、どのような状態でしょうか？

犬の耳血腫（じけっしゅ）は、耳介の軟骨と皮膚の間に血液が溜まって腫れ上がる疾患です。耳介は軟骨を挟んで両面が皮膚で覆われており、軟骨を横断する血管が破れると、その間に血液が溜まります。通常、なめらかで丸いスモモのような腫れとして突然現れ、毛のない内側のくぼんだ面で最もよく見えます。線維化（軟骨が硬くなる変形）が始まる前に、できるだけ早く受診することが原則です。血腫を放置すると、軟骨が変形して耳がしわくちゃに硬くなる「カリフラワー耳」が残る可能性があり、変形した耳は慢性の耳炎につながるリスクも高まります。触ると柔らかく温かく（弾力性のある張りがある場合もあります）、犬が頭を振ったり掻いたりする行動を繰り返す場合は、できるだけ早く受診するのが安全です。

なぜ起こるのでしょうか？—原因と発症メカニズム

耳血腫は、主に耳を激しく振ったり掻いたりする動作によって引き起こされます。外耳炎のように耳のかゆみや不快感が持続すると、犬は頭を繰り返し振り、その衝撃で耳介軟骨を走る細い血管が破れて血液が溜まります。実際、耳血腫を伴う耳の約半数には外耳炎が併存していることが報告されています。また、咬傷などの外傷や血液凝固障害が原因となることもあります。正確な原因はまだ完全に解明されていませんが、血腫ができる前に耳軟骨の弱体化を伴う変性過程が先行するという根拠もあります。つまり、耳血腫そのものの治療だけでなく、原因疾患を同時に治療しないと再発しやすい性質を持っています。

症状チェックリスト — このようなサインがある場合

耳の腫れ: 耳介の内側、毛のないくぼんだ部分が、スモモのように滑らかで丸く、風船のように柔らかく膨らみます。

熱感・痛み: 触ると温かく、弾力があり張っており、犬は痛みを感じて耳を避けます。

頭を振る: 耳の不快感から、頭を繰り返し強く振ります。

繰り返しの掻き: 後ろ足で片方の耳だけをひっきりなしに掻きます。

二次的な分泌物: 外耳炎を併発している場合、耳の中から濃い茶色や黒いコーヒーかすのような異物、あるいは茶色や黄色の滲出液、悪臭がします。

上記の兆候のうち2つ以上が1日以上続く場合は、できるだけ早く病院を受診してください。

⚠️ すぐに動物病院を受診すべき基準

次のような場合は、治療を先延ばしにしないでください。 • 腫れが1日のうちに目立って大きくなったとき • 耳から血が見えるか、出血量が多いとき • 犬が食欲を失い、元気がないとき • 発熱や脱力感などの全身症状が伴うとき • 耳の奥から強い悪臭や膿性の分泌物が出るとき自宅で氷で冷やすことや、針で直接排出しようとする試みは絶対に禁止です。針による吸引を誤ると、再び血液が溜まったり、耳がひどくしぼんでしまったり、傷跡が残ったりするなど、軟骨の損傷や感染症が悪化する可能性があります。

診断はどのように行われるのでしょうか？

獣医師はまず、視診と触診で腫れが血液が溜まった袋状のものかを確認し、さらにオトスコープ（耳鏡）で耳の内部を観察して外耳炎などの原因疾患を探ります。必要に応じて、注射器で少量の液を吸引し、赤い血清血液性（セロサンギニアス）の液体かどうかを確認して血腫を診断します。また、細胞検査や細菌検査で二次感染や原因を特定します。外耳炎が併存している場合、濃い茶色や黒いコーヒーかすのような分泌物が一緒に見られることもあります。再発性の場合や血液凝固異常が疑われる場合は、血液検査も併せて行います。診断は診察室で比較的迅速に行えます。

保存療法と手術——治療法の比較

項目	針吸引	ドレーン挿入	切開手術
処置の方法	注射器で血液を排出	細い管を挿入して排液	血腫を切開後に縫合
麻酔	局所麻酔	局所または鎮静	全身麻酔
再発率	高い	中程度	低い
適した対象	初期・小型の血腫	中くらいの大きさの血腫	大きいまたは再発性の血腫
回復期間	即時	7～14日	14～21日

最終的な治療法は血腫の大きさ・再発の有無・年齢・基礎疾患に応じて獣医師が決定します。獣医外科学の教科書では中型以上の血腫に切開手術を優先的に推奨しています。

治療後のケア — 再発を防ぐための鍵

治療後で最も重要なのは、根本原因となる疾患の解決です。原因を同時に解決しなければ、血腫は再発しやすくなります。外耳炎の場合であれば、処方された耳洗浄剤と点耳薬を獣医師の指示に従って継続的に使用し、炎症を抑える必要があります。エリザベスカラー（ネックカラー）は、愛犬が耳を掻いたり振ったりできないように、縫合糸の抜糸時期（通常は約3週間）まで継続して着用しておくのが安全です。包帯やガーゼは定期的に状態を確認し、縫合部位に水がかからないよう、入浴は縫合糸の抜糸後に行うようにしてください。

💡 再発防止チェックポイント

この血腫は、同じ耳で2回以上再発することがよくあります。 • 1か月に1回、耳の状態を目視で確認（発赤・分泌物・臭い） • 外耳炎の既往がある子は、2～3週間ごとに専用洗浄剤を使用 • 水泳や入浴後は、耳の中の水分を完全に乾かす • アレルギー体質の場合は、獣医師と相談して食事・環境管理の計画を立てる • 垂れ耳の品種（コッカー・スパニエル、バセット・ハウンドなど）は、通気のために定期的に耳を持ち上げて乾かす

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

血腫を放置しておくと、自然に消えるのでしょうか。

時間が経つと液体が吸収されることもありますが、その過程で肉芽組織や線維化が生じ、軟骨がしわくちゃになった「カリフラワー耳」に固まってしまい、再発や感染症のリスクが高まります。放置せず、必ず獣医師の診察を受けることが基本です。

自宅で針を使って抜いてもよいでしょうか。

絶対にやめてください。誤った針による吸引は、血液が再び溜まる原因となり、耳がひどくしわくちゃになったり、傷跡が残ったりするなどの軟骨変形や細菌感染を引き起こす可能性があります。必ず動物病院で無菌環境のもとで排液処置を受けてください。

手術後、どれくらいの期間入院が必要ですか？

切開手術の場合は当日退院が一般的ですが、血腫の大きさや麻酔からの回復状態によっては1～2日間の入院が必要な場合もあります。獣医師の指示に従ってください。

費用はどのくらいかかるのでしょうか？

病院や地域、血腫の大きさ、麻酔の種類によって費用に大きなばらつきがあるため、一概にお答えすることが難しいです。診察の際にまず見積もりをいただくことをお勧めします。

再発しましたが、もう一度手術を受けても大丈夫でしょうか？

再発した場合は、まず原因疾患（外耳炎など）を精密に診断し、その後に再手術の必要性を判断します。原因を特定せずに放置すると、再発しやすいためです。

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参考文献

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[3] Fossum, T.W., Small Animal Surgery, 5th Edition, 2018 - Surgery of the Ear

[4] Ettinger, S.J., Feldman, E.C., Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition, 2017 - Diseases of the Ear