犬の高血圧はなぜ起こるのでしょうか？— 症状から日常のケアまで、重要なポイントをまとめました

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の高血圧の原因や症状、診断基準、治療・管理方法について、飼い主様にもわかりやすくまとめました。腎臓病や内分泌疾患との関連性についてもご確認ください。

犬の高血圧とは何でしょうか？

犬の高血圧は、収縮期血圧が160mmHg以上で持続的に上昇している循環器疾患です。最も重要なのは、この高血圧のほとんどが他の疾患によって二次的に引き起こされるという点です。腎臓病、クッシング症候群、糖尿病などの基礎疾患を見逃すと、目、心臓、脳、腎臓が徐々に損傷する可能性があるため、早期発見が鍵となります。

なぜ起こるのでしょうか？主な原因

犬の高血圧には、明確な原因がない本態性高血圧よりも、他の疾患に併発する「二次性高血圧」がはるかに多いです。獣医内科学の教科書によれば、最も一般的な原因は慢性腎臓病で、次にクッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）、糖尿病、甲状腺疾患、副腎髄質腫（褐色細胞腫）が続きます。また、肥満、痛み、ストレスも一時的に血圧を上昇させることがあります。

犬の正常な血圧基準値

米国獣医内科学会（ACVIM）の基準に従って血圧の段階を分けると、わんちゃんの状態を把握しやすくなります。以下の表は、わんちゃんやねこちゃんに共通して用いられる基準です。

血圧段階別臓器損傷リスク

項目	正常	境界域	高血圧	重度高血圧
収縮期血圧(mmHg)	140未満	140~159	160~179	180以上
臓器障害リスク	最小	低い	中間	高い
治療の推奨	経過観察	原因検査	薬物治療の開始	直ちに治療

ACVIM(米国獣医内科学会)2018年ガイドライン基準

どのような症状が現れますか？

初期にはほとんど症状が出ないため、「沈黙の疾患」とも呼ばれます。数値が大幅に上昇すると、臓器障害の兆候が現れ始めます。 - 目の異常: 急激な視力低下、瞳孔の出血、網膜剥離 - 神経症状: 立ち上がりの困難、頭部の傾斜、発作、無気力 - 心臓症状: 咳、呼吸数の増加、運動拒否 - 腎臓症状: 多飲・多尿、食欲低下、体重減少 - 鼻血: 片方の鼻から繰り返し出血する

このような症状が見られる場合は、すぐに動物病院へお越しください。

急な失明、網膜出血、繰り返す鼻血、発作、後ろ足への力が入らないなどの症状が現れた場合は、血圧が危険なレベルに達している可能性があります。特にシニア犬でこうした症状が見られる場合は、一刻も早く動物病院で血圧測定と基礎疾患の検査を受ける必要があります。獣医内科学の教科書によれば、収縮期血圧が180mmHgを超えている場合や、標的臓器に損傷の兆候が見られる場合は、直ちに治療的介入が必要です。放置すると、永続的な失明や重度の脳損傷につながる恐れがあります。

どのように診断しますか？

診断の基本は「繰り返し測定」です。病院に初めて来ると緊張して血圧が急上昇する「白衣効果」があるため、同じ日に複数回測定し、来院を繰り返して確認します。獣医師はドップラー法やオシロメトリック法を用い、前足・後足や尻尾に適切なサイズのカフを装着して測定します。血圧が高い値が出た場合は、原因を特定するために血液検査・尿検査・腹部超音波検査・ホルモン検査を併せて行います。

治療はどのように行いますか？

治療は2つの柱で行います。第一に、基礎疾患（腎臓病・クッシングなど）の治療が優先されます。原因を適切に管理することで、血圧も同時に低下します。第二に、降圧薬による治療です。犬では主にカルシウムチャネル遮断薬（アムロジピン）やACE阻害薬（エナラプリル・ベナゼプリル）が使用されます。用量と併用薬の組み合わせは、獣医師が体重・腎機能・臓器障害の程度を総合的に判断して決定します。自己判断で用量を変更するのは危険です。

自宅でどのようにケアすればよいでしょうか？

薬を継続して与えるだけでなく、生活習慣も一緒に見直していく必要があります。 - 低塩食: 獣医師が処方する療法食や、塩分が低い処方食に切り替えます。 - 体重管理: 肥満は血圧を直接上昇させるため、適正体重を維持しましょう。 - ストレスの軽減: 大きな騒音や頻繁な外出によるストレスを最小限に抑えます。 - 定期的な血圧測定: 治療開始後は、獣医師の指示に従って定期的に血圧を測定し、薬物反応を確認します。 - 目と尿のチェック: 自宅で視覚反応や尿量の変化を観察します。

高血圧の管理で必ず守ること

血圧降下剤は、自己判断で急に中止せず、必ず獣医師の指示に従って用量を調整してください。服用を忘れた場合は、次の回で2倍の量を与えず、通常の用量で服用してください。定期的な血圧測定と血液検査を行い、薬の反応と腎臓の数値を同時に確認する必要があります。基礎疾患が管理されれば、薬を減量したり中止したりできる場合もありますが、必ず獣医師の判断によって決定します。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬でも、人間のように自宅で血圧を測定することはできますか？

家庭で人間用の血圧計を使って犬の血圧を正確に測るのは簡単ではありません。犬は興奮したり体を動かしたりすると数値が歪んでしまうことがありますし、動物病院でも緊張による「白衣効果」で実際より高い値が測定されることがあります。正確な血圧評価のためには、動物病院でドップラー法やオシロメトリック法を用いて繰り返し測定することが原則です。

高齢犬はすべて血圧を測定する必要がありますか？

はい、シニア犬の場合は、定期的な健康診断で血圧も測定することをお勧めします。特に腎臓病、クッシング症候群、糖尿病がある場合は、獣医師の指示に従ってより頻繁に血圧を確認することが重要です。

高血圧の薬は一生飲み続けなければならないのでしょうか？

基礎疾患がある場合は、通常、長期にわたる投与が必要です。ただし、原因がコントロールされれば、獣医師の判断のもとで用量を減らすか、投与を中止することができます。自己判断での中止は絶対にしないでください。

どの犬種が高血圧になりやすいのでしょうか？

特定の品種の傾向よりも、基礎疾患の方が血圧に大きな影響を与えます。慢性腎臓病、クッシング症候群、糖尿病、副腎髄質腫などの原因となる疾患を抱える犬は、品種に関係なく高血圧のリスクが高くなります。こうした基礎疾患の治療を受けている犬の場合、定期的な血圧モニタリングは特に重要です。

血圧の薬を飲んでいる間、運動はしても大丈夫ですか？

軽い散歩はむしろ血圧管理に役立ちます。ただし、激しい走ったり高い場所へのジャンプは避け、暑い日の散歩には注意してください。

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参考文献

[1] Acierno M.J. et al., ACVIM consensus statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats, J. Vet. Internal Med. 32:1803-1822, 2018

[2] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Edition, Chapter on Systemic Hypertension

[3] Textbook of Cardiovascular Medicine in Dogs and Cats, Systemic Hypertension

[4] Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Edition, Blood Pressure Substaging