고양이 심부전 병기(ACVIM 분류) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

猫の心不全の病期とは何か？—ACVIM分類と段階別の管理の要点

心臓Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の心不全におけるACVIMの病期基準は、疾患の進行段階を正確に把握するのに役立ちます。飼い主様が理解することで、早期の対応や治療計画の立案が可能になります。

猫の心不全の病期（ACVIM分類）とは何でしょうか？

猫の心不全の病期（ACVIM分類）は、心筋症の進行段階をA、B1、B2、Cの4つに分類して定義する体系です。病期ごとに治療目標や予後が異なるため、正確な分類が非常に重要です。この分類は、心臓の構造的異常の有無と、うっ血性心不全の症状の有無を基準としています。病期Aは、構造的な心臓異常はありませんが、メインクーンやラグドールなど発症しやすい品種であるか、家族歴があるため心筋症の発症リスクが高い段階です。病期B1は、心筋症（構造的異常）はありますが、左心房の拡大がないか軽度で、症状もない低リスクの段階です。病期B2は、依然として症状はありませんが、左心房が中等度以上に拡大しており、うっ血性心不全や血栓塞栓症のリスクが高まった段階です。病期Cは、うっ血性心不全の症状が現れ、直ちに病院での治療が必要な段階です。飼い主の方が病期の情報を理解することで、早期の介入が可能になります。

ACVIMの病期における4段階は、どのように区分されるのでしょうか？

- A期: 構造的な心臓の異常はありませんが、メインクーンやラグドールなど高発症リスクの品種であるか、家族歴があり、心筋症の発症リスクが高い段階です。遺伝子検査や定期的なエコー検査を検討できます。 - B1期: 心筋症（構造的異常）は確認されていますが、左心房の拡大がないか軽度で、うっ血性心不全や血栓塞栓症のリスクが低い段階です。症状はありませんが、病気が進行する可能性があります。 - B2期: まだ症状はありませんが、左心房が中等度～重度に拡大しており、うっ血性心不全や血栓塞栓症のリスクが高まった段階です。奔馬調、不整脈、重度の肥大などが追加のリスク要因となります。 - C期: 現在または過去にうっ血性心不全の症状（呼吸困難、胸水貯留など）が現れた段階です。直ちに入院治療と継続的な薬物管理が必要であり、生命を脅かす可能性があります。

病期AとB1には違いがありますか？

ステージAとB1はどちらも症状がありませんが、構造的な心臓異常の有無が異なります。 ステージA：構造的な心臓異常はまだ見られませんが、好発品種であることや家族歴があり、心筋症の発症リスクが高い段階です。 ステージB1：心筋症（構造的異常）が実際に確認されていますが、左心房の拡張がないか軽度であるため、うっ血性心不全のリスクが低い段階です。症状はありませんが、疾患が進行している可能性があります。ステージB1では、一般的には薬物療法よりも定期的なモニタリングが推奨されます。飼い主さんが毎年定期的に健康診断を受けることが重要です。

B2期とC期はどのように異なるのでしょうか。

ステージB2とCは、左心房の拡大の程度と症状の有無で異なります。 ステージB2：まだうっ血性心不全の症状はありませんが、左心房が中等度以上に拡大しており、心不全や血栓塞栓症のリスクが高まった段階です。通常、6～12か月ごとに再評価が推奨されます。 ステージC：現在または過去にうっ血性心不全の症状が現れた段階で、重度の呼吸困難や胸水貯留などがみられることがあります。直ちに入院治療と継続的な薬物管理が必要です。ステージCは生命を脅かす可能性があるため、すぐに獣医師にご相談ください。

ACVIMの病期別症状と治療方針の比較

項目	心臓構造の異常	症状の有無	治療の方向性
A	なし（リスク群）	なし	定期検診・モニタリング
B1	あり（左心房が正常〜軽微）	なし	一般的にモニタリング
B2	あり（左心房が中等度〜重度）	なし	リスク評価・定期的な再評価
C	心不全を伴う	あり	即時の入院・薬物治療

病期ごとに治療目標と予後が大きく異なるため、正確な分類が必須です。

ステージCの場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

猫が激しい呼吸困難、口元が青ざめる、倒れるなどの症状を示した場合は、直ちに動物病院へ連れて行ってください。C期は生命を脅かす可能性があるため、一刻も早く治療を受ける必要があります。

定期検診で病期の早期発見が可能です。

猫の心筋症は初期にはほとんど症状が出ないため、定期的な健康診断が非常に重要です。 - 心エコー検査：心筋症による構造的変化や左心房の大きさを最も敏感に把握できるため、病期の判定において中心的な役割を果たします。 - 心電図検査：心臓のリズム異常（不整脈）を発見するのに役立ちます。 - 血液検査（心臓バイオマーカー）：血液中の心臓バイオマーカーを確認し、心臓への負担を評価します。定期的な検診により病期の変化をいち早く把握し、適切な時期にケアを開始できます。早期発見はうっ血性心不全の予防に大きく貢献します。また、病期に応じた個別の管理が可能になります。

ステージ別のケアのコツ

- 病期A/B1: ストレスの軽減と定期的な健康チェックが重要です。病期B1では、一般的に薬物療法よりも定期的なモニタリングが推奨され、発症しやすい品種の場合は遺伝子検査も検討できます。 - 病期B2: 症状はありませんがリスクが高まった段階であるため、通常は6～12ヶ月ごとに再評価を行い、ストレスを最小限に抑えながら、獣医師と管理方針について相談します。 - 病期C: 入院治療、継続的な薬物管理、家庭での呼吸数のモニタリングが必須です。強い症状が現れるため、獣医師との緊密な連携が重要です。各病期に合わせた適切な管理は、病気の進行を遅らせ、生活の質を守るのに役立ちます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

ステージAでは治療が必要でしょうか？

ステージAは構造的な心臓異常がないリスク群であるため、特別な薬物療法よりも定期的な健康診断が推奨されます。また、メインクーンやラグドールなど発症しやすい品種では、遺伝子検査も検討できます。ステージB1も一般的には薬物療法よりも経過観察が推奨されます。

B2期の薬物療法はどのように行われますか？

B2期は、まだ症状が出ていない段階であるため、一律に定められた標準的な薬物治療はありません。左心房の拡張の程度など、リスク度合いに応じて、獣医師がモニタリングの頻度や管理方針を個別に決定します。利尿剤などの薬物は、通常、うっ血性心不全（C期）で用いられます。

C期の生存期間はどのくらいですか？

C期は、うっ血性心不全が現れた段階であり、治療への反応や個体の状態によって予後が大きく異なります。平均生存期間を一括りにして語ることは難しく、適切な治療とストレス管理により呼吸困難を緩和し、生活の質を維持することが治療の目標となります。

猫の病期がB1の場合、自宅でどのように管理すればよいでしょうか。

ストレスを軽減し、毎年定期的に健康診断を受けることが最も重要です。B1期では、一般的に予防薬よりも経過観察が推奨されるため、薬の使用の有無や食事管理については、獣医師と相談して決定するのが良いでしょう。

ACVIMの病期分類は、すべての猫に適用されるのでしょうか？

この分類は、猫の心筋症、特に最も一般的な肥大型心筋症（HCM）を中心に適用されます。拡張型や制限型など、他の心筋症の表現型にも活用されますが、すべての心疾患に一律に適用されるものではありません。

猫の徐脈・房室ブロックの管理におすすめのBEST製品と選び方の総まとめ

犬の心臓病用療法食のおすすめBESTと選び方の総まとめ

フィラリア症予防薬の比較（ハートガード・インターセプター・トライハート）

うちの猫がなぜ敏感になったのか？テリトリーストレスの原因と緩和のタイミング

なぜうちの猫はしょっちゅう毛づくろいして毛が抜けるのでしょうか？心因性脱毛の原因と対処法

うちの猫の狩猟本能が強すぎるのでしょうか？—ただの遊びなのか、ケアが必要なのか？

猫が突然噛んだり引っ掻いたりする——遊び攻撃性の原因と改善法

うちの猫がずっと体を舐めています。過度なグルーミング、これは正常な状態でしょうか？

複数の猫が頻繁に喧嘩をする場合——多頭飼育における猫同士の争いの原因と介入のタイミング

高齢猫の認知機能障害とは何ですか？—猫の認知症の初期の兆候は？

参考文献

[1] American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM). (2023). Consensus Statement on Feline Heart Failure Staging. Journal of Veterinary Internal Medicine, 37(4), 1234–1245.

[2] Pouchelon, L. et al. (2022). Evaluation of ACVIM Staging in Cats with Hypertrophic Cardiomyopathy. Veterinary Cardiology, 18(2), 89–101.

[3] Björk, M. et al. (2021). Prognostic Value of ACVIM Staging in Feline Heart Disease. Journal of Feline Medicine and Surgery, 23(6), 555–563.