강아지 쿠싱 진단검사(LDDS/HDDS) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

犬のクッシング病診断検査（LDDS・HDDS）完全まとめ — 結果の解釈と治療のタイミング

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のクッシング症候群は、コルチゾールの過剰分泌によって引き起こされる内分泌疾患であり、LDDSおよびHDDS検査によって正確に診断できます。症状や原因、治療法までを一目で確認しましょう。

犬のクッシング症候群は、コルチゾールの過剰分泌によって引き起こされる内分泌疾患です。

犬のクッシング症候群は、脳下垂体や副腎皮質の異常によりコルチソール（グルココルチコイド）が過剰に分泌される内分泌疾患です。主に中年以降のシニア犬に多く見られ、発症年齢は概ね7～9歳を中心に分布しています。元気がない、大量の水を飲む（多飲）、大量の尿が出る（多尿）、腹部が膨らむ（カエル腹）などの症状が現れます。これは、過剰なコルチソールが全身の細胞や代謝、水分調節に影響を与えるためです。早期発見が重要であり、定期的な健康診断を通じて早期診断が可能です。獣医師による正確な診断のためには、低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDS）と高用量デキサメタゾン抑制試験（HDDS）が用いられます。症状がわずかに現れ始めた段階から注意を払う必要があります。

クッシング症候群の主な原因は、脳下垂体または副腎皮質の異常です。

犬のクッシング症候群の約85％は、脳下垂体からACTHが過剰に分泌される腫瘍（主に微小腺腫）によって引き起こされます。これは副腎皮質を刺激してコルチゾールの過剰生産を促し、これを下垂体型クッシング（PDH）と呼びます。残りの約15％は副腎皮質自体の腫瘍（腺腫または癌腫）によって生じ、これを副腎型クッシング（ADH）と呼びます。これとは別に、ステロイド薬の長期使用によって生じる薬物性クッシングもあります。下垂体由来のケースの方が一般的ですが、副腎腫瘍は手術で切除することで治療の可能性が得られます。原因を正確に把握することが治療方針の決定に重要ですので、定期的な健康診断が必要です。

主な症状は、多飲、多尿、腹部の膨満などです。

犬のクッシング症候群の代表的な症状は、多飲（大量の水を飲むこと）と多尿（大量の排尿）です。通常、まず多尿が生じ、それに伴って喉の渇きが増し、水を多く飲むようになります。また、腹部の膨満（カエル腹）、筋肉の弱さ、皮膚の薄化、傷の治りの遅れ、そして左右対称性の脱毛などもよく見られる症状です。毛が過剰に伸びるのではなく、むしろ抜ける脱毛が特徴的である点に注意が必要です。初期段階では症状が軽微なため、飼い主さんが気づきにくいことがあります。特に中年以降のシニア犬は、注意深く観察することが大切です。症状が徐々にひどくなってきた場合は、必ず動物病院を受診してください。

すぐに動物病院を受診が必要な症状

犬に突然の食欲減退、嘔吐、下痢、ショック症状（失神、呼吸困難）が見られた場合は、すぐに動物病院へ連れて行ってください。これはクッシング症候群が悪化しているか、副腎皮質機能低下症を発症している兆候です。特に薬物治療中の場合は、危険性が高まります。

LDDS検査とHDDS検査は、クッシング病の診断において極めて重要です。

LDDS（低用量デキサメタゾン抑制試験）とHDDS（高用量デキサメタゾン抑制試験）は、クッシング症候群の診断において中心的な役割を果たす検査です。まず基準となる血液サンプルを採取し、静脈経路でデキサメタゾンを投与した後、4時間および8時間経過した時点で再度採血し、コルチゾール値を測定します。健康な犬ではデキサメタゾンによりコルチゾールが強く抑制されますが、クッシング症候群ではこの抑制が不十分となるため、診断の助けとなります。LDDSは主にクッシング症候群のスクリーニングおよび確定診断に用いられ、HDDSは下垂体由来（PDH）と副腎由来の病変を区別する際に役立ちます。検査前には、現在服用中の薬の有無を必ずお知らせください。正確な診断のためには、獣医師の指示に従ってください。

治療方法は、薬物療法と手術に分けられます。

クッシング症候群の治療は、薬物療法と手術に分けられます。主に使用される薬物はトリロスタン（trilostane）で、副腎皮質のホルモン生成を抑制します。薬物は体重や状態に合わせて段階的に調整され、治療初期には投与頻度が高くなります。副腎皮質腫瘍がある場合は手術が検討されますが、複雑でリスクが高いです。治療中は定期的な血液検査で薬効と副作用をモニタリングする必要があります。獣医師との連携が治療成功の鍵となります。

家庭での管理では、定期的な検査と生活習慣の調整が重要です。

クッシング症候群の家庭での管理において重要なのは、定期的な検査と生活習慣の調整です。トリロスタンなどの薬物治療を開始した場合は、獣医師が定めたスケジュールに従って定期的に再評価を受ける必要があります。一般的には3～6か月に1回、ACTH刺激検査を実施し、薬の効き目と副作用を確認します。特に治療開始から1年間は用量調整が必要な場合があるため、モニタリングがより重要になります。激しい運動は避け、バランスの取れた食事と十分な水分補給を心がけましょう。また、ストレスを軽減し、規則正しい生活リズムを保つことも大切です。薬の服用時間を忘れないよう、決まった時間に投与する習慣をつけ、飼い主さんの継続的なケアが治療の成功に大きく影響します。

特定の犬種はクッシング症候群の発症リスクが高いです。

プードル、ダックスフンド、ボストン・テリア、ボクサー、ビーグルなどは、クッシング症候群の発症リスクが比較的高いと報告されている犬種です。また、クッシング症候群は主に中年以降の老犬に発症するため、年齢を重ねた愛犬では定期的な健康チェックを行い、早期発見することが重要です。早期の診断と適切な治療は、疾患の管理に役立ちます。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

LDDS検査とHDDS検査の違いは何ですか？

LDDSは低用量デキサメタゾン投与によりコルチゾールが抑制されるかを確認するスクリーニング・確定検査であり、HDDSは高用量デキサメタゾンを用いる検査です。HDDSは下垂体型と副腎型の鑑別に役立ちます。

クッシング症候群は治療可能でしょうか？

はい、薬物療法や手術でほとんどの場合、管理が可能です。早期発見と継続的なケアが重要です。

トリロスタンにはどのような副作用がありますか？

嘔吐、下痢、食欲低下、倦怠感などが現れることがあります。重症の場合、副腎皮質機能低下症を引き起こす可能性があるため、必ず獣医師にご相談ください。

クッシング症候群は犬の寿命を縮めますか？

治療を行わないと、寿命が短縮される可能性があります。しかし、適切な治療と管理により、平均寿命を維持することができます。

定期検診はどのくらいの頻度で受ければよいでしょうか？

薬物治療中は3～6ヶ月ごとにACTH刺激検査を行います。状態が安定すれば、検査間隔を6ヶ月～1年に延長します。

LDDS検査とHDDS検査の比較表

項目	LDDS検査	HDDS検査
用量	低用量(0.01〜0.015 mg/kg)	高用量(0.1 mg/kg)
投与薬物	デキサメタゾン	デキサメタゾン
副作用リスク	低い	低い〜中程度
診断適合性	クッシングのスクリーニング・確定診断時	原因の鑑別(PDH vs 副腎)時