고양이 부신수질종양(크롬친화세포종) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

猫の急な血圧異常～副腎髄質腫瘍（クロム親和細胞腫）の症状と治療

内分泌疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の副腎髄質腫（クロム親和細胞腫）は、副腎髄質に発生する希少で悪性の腫瘍であり、アドレナリンとノルアドレナリンの過剰分泌により、高血圧、心拍数の増加、不安などの症状が現れます。

猫の副腎髄質腫（クロム親和細胞腫）とは何でしょうか？

猫の副腎髄質腫（クロム親和細胞腫）は、副腎の内側にある髄質のクロム親和細胞から発生する腫瘍です。猫では副腎腫瘍自体がまれに報告されるため、比較的少ない部類に入ります。この腫瘍は、アドレナリンやノルアドレナリンなどのカテコールアミンを制御不能な状態で分泌し、高血圧、心拍数の増加、不安行動などを引き起こす可能性があります。症状は変動が大きく、発作性に現れるため、診察時にはほとんど症状がないこともあります。そのため、初期段階では見落としがちです。一部のケースでは腫瘍が転移することがあり、進行すると心血管系への負担などの合併症が生じる可能性があります。したがって、異常な兆候が見られた場合は、定期的な健康診断とともに獣医師による評価を受けることが重要です。

発症原因と危険因子

猫の副腎髄質腫瘍の正確な原因は、まだ明確に解明されていません。この腫瘍は単独で発生することもあれば、複数の内分泌腫瘍が同時に現れる多発性内分泌腫瘍（MEN）症候群の一部として現れることもあります。正常な副腎とは異なり、腫瘍からどのような刺激でカテコールアミンが分泌されるのかは、まだはっきりしていません。遺伝的要因やホルモン調節の異常が関係している可能性が指摘されていますが、直接的な原因として確立されているわけではありません。一つ確かなことは、腫瘍自体がカテコールアミンを過剰に分泌して高血圧を引き起こすものであり、高血圧が腫瘍を作るわけではないという点です。腫瘍の発症メカニズムは依然として研究が必要な分野であるため、異常な症状を早期に察知することが重要です。

主な症状とサイン

猫の副腎髄質腫瘍は、症状の変動が大きく発作的に現れるため、初期段階では見落としがちです。しかし、病気が進行すると以下のような兆候が現れる可能性があります。 高血圧：血圧が上昇し、網膜出血や視力低下を引き起こすことがあります。 心拍数の増加・不整脈：安静時でも心臓が速く鼓動したり不整脈が生じたりし、呼吸が速くなることがあります。 衰弱・失神：突然の脱力やふらつき、倒れ込みや失神を引き起こすことがあります。 不安な行動：不安そうにして落ち着きがなくなり、うろうろしたり隠れようとする場合があります。 食欲減退・消化器症状：食事量が減り、嘔吐や下痢を伴うことがあります。 無気力・体重減少：全体的に元気がなくなり活動性が低下し、体重が減少することがあります。

すぐに動物病院を受診すべき症状

猫が突然倒れたり失神したり、激しい呼吸困難を示したり、血圧が非常に高くなって目に出血が見られ視力が低下している場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。重度の高血圧は網膜出血や網膜剥離を引き起こし、失明のリスクがあります。症状は発作的に現れて消えることがあるため、異常な兆候が見られたら先送りにせず、速やかに獣医師の診察を受けることが重要です。

正確な診断方法

副腎髄質腫瘍の正確な診断には、複数の検査が必要です。 - 血液および尿検査: 血漿や尿中のカテコールアミン代謝物（メタネフリン・ノルメタネフリンなど）の値を測定し、ホルモン過剰の有無を確認します。 - 超音波またはCT・MRI撮影: 腫瘍の大きさ、位置、周囲の組織や血管への浸潤の有無を把握します。 - 尿代謝物検査: 尿中のノルメタネフリン/クレアチニン比などを測定し、診断に役立てます。 - 血漿カテコールアミン検査: 血液中のカテコールアミンとその代謝物を分析し、腫瘍の機能性を確認します。正確な診断のためには、動物病院で専門的な画像検査と生化学検査を併用する必要があります。

治療法と段階的なアプローチ

治療は、腫瘍の大きさ、転移の有無、猫の全体的な健康状態に基づいて決定されます。 - 手術治療: 腫瘍を完全に切除することが最も確実な治療法です。 - 薬物治療: 手術が難しい場合や、飼い主様が希望されない場合は、フェノキシベンザミンなどのα遮断薬を用いて血圧を調整し、症状を管理することができます。 - 手術前後の管理: 手術の少なくとも1週間前からα遮断薬を開始し、手術中および術後は血圧と不整脈を厳密に管理する必要があります。 - 定期的な経過観察: 治療後も血圧測定や画像検査を繰り返し、転移や合併症の有無を確認します。治療計画は、猫の状態に応じて柔軟に調整されるべきです。

家庭での管理とケアのポイント

治療後の自宅でのケアでは、猫のストレスを最小限に抑えることが大切です。 - 静かな環境を提供する: 静かな空間を整え、安心感を与えてください。 - 規則正しい食事と投薬: 決まった時間に必ず薬を飲ませてください。 - 血圧のモニタリング: 自宅で定期的に血圧を測定し、記録をつけてください。 - 異常反応の観察: 投薬後に嘔吐、ショック、元気の低下などが現れた場合は、すぐに動物病院へお越しください。 - 食事の管理: 低塩食や療法食の検討をお勧めします。獣医師との定期的な通院は必須です。

再発の予防と品種に関する注意点

副腎髄質腫瘍は一部で転移を起こす可能性のある腫瘍であり、報告によっては約20～50％で転移が認められることがあります。また、猫の副腎切除手術は術前後にリスクがあるため、細心の管理が必要です。そのため、治療後も定期的な検診で転移や再発の有無を確認することが重要です。猫における副腎腫瘍は稀ですが、異常な症状が見られた場合は、血圧検査と内科的な診察を通じて速やかに獣医師の評価を受けることが望ましいです。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の副腎髄質腫瘍は治療可能でしょうか？

腫瘍を手術で完全に切除することが最も確実な治療法ですが、手術が難しい場合は薬物療法で症状をコントロールすることができます。腫瘍の大きさや転移の有無、全身状態などによって治療成績は異なります。

この病気は猫にしか起こらないのでしょうか？

実は、副腎髄質腫瘍は犬でより多く報告されており、猫ではまれに発生します。猫の副腎腫瘍自体が比較的珍しい部類です。

手術後の生存期間はどのくらいですか？

腫瘍を完全に切除し、回復が順調な場合、18ヶ月から4年以上生存するケースもあります。腫瘍の大きさや転移の有無によって差があります。

薬物療法だけで十分でしょうか？

薬物治療は血圧のコントロールなど症状の管理に役立ちますが、腫瘍そのものを除去するには手術が最も効果的です。薬物は主に手術前後の補助的な治療として用いられます。

予防することはできますか？

確実な予防法は現在知られていません。ただ、異常な症状が見られた場合は、血圧測定や健康診断を通じて早期発見に努めることが望ましいです。

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参考文献

[1] Risbon RE, deLorimer LP, Skorupski K et al. (2006) Response of canine cutaneous epitheliotrophic lymphoma to lomustine (CCNU): a retrospective study of 46 cases (1999-2004). Journal of Veterinary Internal Medicine 20, 1389-1397.

[2] Ho NT, Smith KC and Dobromylsky MJ (2018) Retrospective study of more than 9000 feline cutaneous tumours in the UK: 2006-2013. Journal of Feline Medicine and Surgery 20, 128-134.

[3] Henry C and Herrera C (2013) Mast cell tumours in cats: clinical update and possible new treatment avenues. Journal of Feline Medicine and Surgery 15, 41-48.