猫の神経原性膀胱の症状と原因、診断・治療と管理のポイントまとめ

泌尿器疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の神経原性膀胱は、神経の損傷により膀胱の収縮機能が正常に働かなくなる疾患で、排尿障害や痛みを引き起こします。早期の診断と管理が重要です。

猫の神経原性膀胱とは何でしょうか？

猫の神経原性膀胱は、神経系の損傷により膀胱を制御する信号伝達に問題が生じ、膀胱筋が適切に収縮できなくなったり、尿道括約筋の緊張が高まって尿を適切なタイミングで排出できなくなる疾患です。損傷部位によっては、膀胱が満タンで過剰に膨張した状態で尿が漏れ出したり、逆に膀胱を空にできずに尿が残ったりします。 - 膀胱収縮機能の低下: 神経信号の伝達が妨げられ、膀胱筋が十分に収縮しないため、排尿が困難になります。 - 尿道括約筋の異常: 括約筋の緊張が高まると、尿が排出される通路が狭くなり、排尿が難しくなる可能性があります。 - 尿残留と膀胱の膨張: 膀胱を完全に空にできないと、尿が残って膀胱が過剰に膨張する可能性があります。 - 尿路感染症のリスク: 尿が停滞すると尿路感染症のリスクが高まるため、早期発見と適切な管理が重要です。

主な原因は何でしょうか？

猫の神経原性膀胱の主な原因は、膀胱を制御する神経の損傷であり、脊髄損傷、神経圧迫、神経系の炎症性疾患、上下部運動神経疾患などが関与しています。 - 脊髄損傷: 事故や血管損傷などで脊髄が損傷すると、膀胱を制御する神経の信号伝達が妨げられ、排尿機能が低下します。 - 神経圧迫: 腫瘍などの病変が脊髄や神経を圧迫すると、信号伝達が円滑に行われなくなります。猫の脊髄病変では、腫瘍のうちリンパ肉腫が比較的頻繁に報告されています。 - 炎症性疾患: 猫伝染性腹膜炎（FIP）は、猫の脊髄症状の最も一般的な原因として報告されており、神経を損傷する可能性があります。 - 運動神経疾患: 上部または下部運動神経疾患は、膀胱の収縮機能を低下させたり、尿道括約筋の緊張を高めたりします。品種よりも正確な臨床的な原因の把握が治療の鍵となります。

主な症状とサイン

猫の神経原性膀胱の主な症状は以下の通りです。これらの兆候が見られた場合は、すぐに獣医師にご相談ください。

排尿困難: 排尿しようとして力を入れても尿が出にくかったり、排尿そのものに苦労している様子が見られたりします。

残尿と膀胱の膨張: 膀胱を完全に空にできず、排尿後も尿が残って膀胱が過度に膨張することがあります。

尿失禁: 膀胱が過度に満たされると、尿が勝手に漏れ出ることがあります。

排尿頻度・疼痛の変化: トイレの回数が多くなったり、排尿時に不快感を示したりすることがあるため、排尿回数・尿量・疼痛の有無を併せて観察する必要があります。

すぐに動物病院を受診すべきサイン

猫が長時間排尿できない場合や、排尿時に苦痛そうな様子を見せたら、すぐに動物病院へ連れて行ってください。排尿が滞ると、短時間で腎機能が低下し、高カリウム血症などの緊急状態に陥る可能性があります。また、膀胱の膨張や尿路感染症のリスクも高まるため、緊急事態として扱わなければなりません。

正確な診断方法

猫の神経原性膀胱は、複数の検査を総合的に実施することで正確に診断します。 - 尿検査と尿培養: 感染の有無や血尿などを確認し、尿培養により他の疾患を除外します。 - 膀胱超音波・腹部画像検査: 膀胱の大きさや残尿量を測定し、腹部超音波やX線検査で結石や腫瘍などの他の原因を調べます。 - 神経学的検査: 膀胱の触診と全体的な神経学的評価を行い、損傷部位を推定します。 - 追加画像診断: 脊髄の損傷や圧迫が疑われる場合、追加の画像検査が役立ちます。 - 造影検査: 必要に応じて、造影膀胱尿道造影術により膀胱や尿道の病変を確認します。これらの検査を総合的に活用して、正確な診断を行う必要があります。

治療法と段階別の対処法

治療は原因によって異なります。神経損傷がある場合は、薬物療法、理学療法、手動排尿を併用し、膀胱が十分に空かない場合はカテーテルで排尿を補助することもあります。 薬物療法：下部運動神経性膀胱には膀胱収縮を助けるベタネコールを、上部運動神経性膀胱には尿道の緊張を低下させる平滑筋弛緩薬（プラゾシン、タムスロシンなど）またはジアゼパムを使用します。 手動排尿：手で膀胱を押して尿を押し出す方法で、通常は6～8時間おきに実施します。 カテーテル排尿：必要に応じて、間歇的導尿や留置カテーテルで膀胱を空にします。 理学療法：神経回復を促すリハビリテーション運動を行います。 手術療法：薬物療法でコントロールできない場合は、手術的介入や人工尿道括約筋の装着を検討します。

家庭でのケアのポイント

猫の神経原性膀胱は長期的な管理が必要です。自宅で適切にケアすることで、生活の質を大幅に向上させることができます。

定期的な排尿観察: 1日2～3回、排尿の有無を記録します。

手動排尿訓練: 獣医師の指導のもと、6～8時間おきに定期的に排尿を手伝います。

トイレへのアクセス確保: トイレに簡単にアクセスできるよう、場所を調整します。

水分補給の促進: 水をよく飲むように促します。

ストレスの軽減: 静かな環境を維持し、他の動物とのトラブルを避けます。

再発の予防と品種に関する注意点

特定の猫の品種が神経原性膀胱に対して遺伝的により脆弱であるという明確な根拠はまだありません。膀胱調節の異常は主に脊髄損傷、神経圧迫、猫伝染性腹膜炎などの神経系疾患といった後天的な原因で生じるため、品種よりも臨床的な原因の把握がより重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

猫の神経原性膀胱は治療可能ですか？

原因や損傷の程度によって異なります。神経損傷が部分的であれば回復の可能性はありますが、回復には時間がかかります。完全回復から部分的な回復、あるいは回復が難しい場合まで、その程度は様々です。長期的な管理により、生活の質を維持することが可能です。

手動排尿はどのくらいの頻度で行うべきでしょうか。

獣医師の指導のもと、通常6～8時間間隔で実施します。実施の間隔や方法は猫の状態によって異なるため、必ず獣医師の指示に従って調整してください。

猫が尿を排泄できないのは、なぜ起こるのでしょうか？

膀胱を制御する神経が損傷して、信号が正しく伝わらないと、膀胱の筋肉が収縮できなくなったり、尿道の括約筋が緩まなかったりして、排尿が困難になります。

膀胱が空っぽなのに、なぜおしっこが出ないのでしょうか？

神経原性膀胱では、通常、膀胱がいっぱいになっても筋肉が収縮できず、尿を押し出すことができません。膀胱が十分に空にならず、尿が残って過度に膨張することが代表的な症状です。

この疾患は猫に一般的ですか？

全体的には稀ですが、脊髄損傷や神経系の疾患がある猫では排尿障害を伴うことがあります。特に脊髄病変がある場合、排尿・排便の失禁が持続することもあります。

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参考文献

[1] Barrs, V.R. et al. (2005) 'Neurogenic bladder dysfunction in cats: a retrospective study of 28 cases'. Journal of Feline Medicine and Surgery, 7(3), pp. 181–188.

[2] Cornell University College of Veterinary Medicine (2022) 'Neurogenic Bladder in Cats'. Available at: https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/neurogenic-bladder (Accessed: 05 July 2023).

[3] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th Edition (2022). Wiley-Blackwell. pp. 1245–1248.