猫の目が突然濁ってきた場合—水晶体脱臼の症状と緊急治療のタイミング

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫のレンズ脱臼は、眼球内の水晶体が正常な位置から外れてしまう疾患で、痛みや視力低下を引き起こす可能性があります。早期発見と適切な治療が重要です。

猫のレンズ脱臼は、眼球内の水晶体が正常な位置から外れて前方の房室へ移動する疾患です。

猫のレンズ脱臼とは、眼球内のレンズが本来の位置（虹彩の後ろ）から外れて前方の房（前房）へ移動する疾患で、痛みや視力低下を引き起こす可能性があります。 - レンズ脱臼：レンズを適切な位置に固定している毛様体小帯（ジンダイ、ゾヌレ）が弱くなったり断裂したりすることで、レンズが位置を失う状態を指します。 - 疼痛反応：猫は目をこすったり引っ掻いたり、目を閉じたままでいるような行動を示すことがあります。 - 視力低下：物体が見えなくなったり、動きを認識できなくなったりすることがあり、これは日常活動に大きな影響を与えます。 - 眼圧の変化：レンズが前方へ移動すると、眼球内の圧力（眼圧）が低下したり上昇したりする可能性があり、角膜浮腫やぶどう膜炎が併発することもあります。ただし、猫は前房が深いことから、犬に比べてレンズ脱臼による緑内障（眼圧上昇）は比較的少ない傾向にあります。早期発見と適切な治療が、視力維持の鍵となります。

水晶体脱臼の主な原因は、年齢や遺伝的要因、眼科疾患などです。

猫の水晶体脱臼は、水晶体を支える毛様体帯（懸帯）が弱くなることで起こりますが、猫では原発性（遺伝性）の脱臼よりも、他の眼科疾患に続発する続発性脱臼の方が一般的です。 - 続発性の原因: 慢性ぶどう膜炎（眼内炎症）、慢性緑内障、外傷が懸帯を弱め、水晶体脱臼を引き起こす最も一般的な原因です。 - 老化要因: 加齢に伴い懸帯が変性（老年性懸帯変性）して脱臼が生じることもありますが、猫における原発性脱臼そのものは稀です。 - 遺伝的素因: 犬とは異なり、猫では特定の品種における水晶体脱臼の遺伝的素因が明確に解明されていないため、品種だけで断定するのは困難です。 - 外傷: 眼球への外部衝撃も原因となり得ます。脱臼を引き起こした基礎疾患を併せて特定し、治療することが何より重要です。

主な症状は、目の痛み、視力の低下、涙目などです。

猫のレンズ脱臼（水晶体脱臼）の代表的な症状は、目をこすったり引っ掻いたりする行動、涙が止まらない状態、そして目を閉じた状態（瞼けいれん）が長期間続くことです。 - 涙目: 目が刺激を受け痛みが生じると、涙が過剰に流れ、目をうまく開けられなくなります。 - 角膜の変化: 角膜が腫れて濁ったり、角膜表面に細い血管が伸びてきたりする様子が見られることがあります。 - 目の充血: 結膜と強膜が充血し、目が赤く見えます。 - 視力低下: 物が見えなくなったり、足元を踏み外して歩いたりする行動が見られ、日常生活に支障をきたします。 - 活動量の減少: 恐怖心や痛みから遊びを避けたり、隠れる行動が増えます。慢性化すると眼圧が上昇して目が大きく見えることもありますので、このような症状が見られた場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

すぐに動物病院を受診する必要がある緊急のサイン

目の急激な腫れや濁り、1時間以上まぶたを開けられない状態、涙が止まらない、目をこすったり掻いたりする行動が激しい場合は、すぐに病院へ連れて行ってください。レンズが前方に移動すると、角膜浮腫やぶどう膜炎、眼圧の変化を引き起こす可能性があります。視力が残っている眼の場合は、眼科専門の獣医師への紹介が必要になることもあります。治療が遅れると、視力低下が取り返しのつかないものになる可能性があります。

診断は眼科検査と眼圧測定、超音波検査で進められます。

獣医さんは、目を直接観察して水晶体の位置を確認する臨床検査を基本として診断を行います。必要に応じて、鎮静・麻酔や超音波検査も併用します。 - 眼科検査: 水晶体が眼の前房（前眼部）へ移動しているか直接確認する重要な手順です。部分的な脱臼（亜脱臼）では、水晶体が片側にずれて「無水晶体半月（アファキッククレセント）」が見られることもあります。 - 眼圧測定: 水晶体脱臼時には眼圧が低下したり上昇したりするため、眼圧測定は目の状態を把握するための参考指標となります。 - 超音波検査: 角膜が腫れている場合や水晶体が濁って直接観察が難しい場合、Bモード超音波で水晶体の位置や眼球内部の状態を確認します。 - 総合的な判断: 複数の検査結果を総合して水晶体脱臼の有無と程度を判断し、早期診断が治療に大きく役立ちます。

治療法は、薬物療法と手術療法に分かれます。

猫のレンズ脱臼の治療は、目の状態や原因に応じて薬物療法と手術療法に分けられます。また、原因となる眼科疾患を同時に治療することも重要です。 - 薬物療法: 抗炎症薬（ステロイド・非ステロイド）と必要に応じて眼圧を下げる薬を用いて、痛みや炎症を和らげます。部分的な脱臼の場合は、薬物で管理することもあります。 - 手術の適応: レンズが前房に完全に脱臼している場合や、薬物でコントロールできない場合は、レンズ摘出術を検討します。ただし、猫の続発性脱臼では、手術が常に推奨されるわけではありません。 - 専門医への紹介: 視力が残っている場合は、眼科専門の獣医師に紹介するのが望ましいです。 - 反対側の目の管理: 反対側の目の脱臼を予防するため、縮瞳薬（デメカリウムブロマイド、ラタノプロストなど）を長期間使用することもあります。 - 予後管理: 治療後も視力の回復が不完全な場合があるため、長期的な管理が重要です。

家庭での管理では、薬の服用と環境調整が重要です。

治療（薬物療法または手術）後は、獣医師の指示に従って薬を正確に服用・点眼することが最も重要です。 - 薬の服用: 点眼薬や経口薬は、一定の間隔で必ず与えてください。 - 防止首輪: 目を触ったり掻いたりしないよう、エリザベスカラー（保護首輪）を着用させることが重要です。 - 環境調整: 静かで明るさの低い場所で安静に過ごさせてください。 - 活動制限: 回復期間中は、遊びやジャンプ、外出を控えるのが良いでしょう。 - 定期検診: 手術後1週間、1ヶ月、3ヶ月など定期的に来院し、眼圧や目の状態を確認する必要があります。安定した回復のためには、細やかなケアが必要です。

高齢の猫や特定の品種は、水晶体脱臼のリスクが高いです。

高齢の猫では、水晶体を吊り下げる靭帯（水晶体帯）が弱まり、水晶体脱臼を引き起こすことがあります。ただし、猫において遺伝性の原発性水晶体脱臼そのものは比較的稀です。むしろ、慢性ぶどう膜炎や慢性緑内障、外傷などに伴う続発性の脱臼の方が多く見られるため、こうした眼科疾患を抱えている猫の場合は、定期的な眼科検診が特に重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

レンズ脱臼は猫に頻繁に起こるのでしょうか。

猫全体では、水晶体脱臼は比較的まれです。特に遺伝性（原発性）の脱臼は稀で、慢性ぶどう膜炎・緑内障・外傷に続発する続発性の脱臼が相対的に多く見られます。

水晶体脱臼は完治できるのでしょうか？

脱臼が重度の場合や、痛みや眼圧のコントロールが難しい場合は、レンズ摘出術によって痛みを軽減することができます。ただし、猫の急性脱臼では手術が常に推奨されるわけではなく、原因疾患の管理も併せて必要です。回復の程度は個体によって異なります。

水晶体脱臼の手術後、再発する可能性はありますか？

片方の目に症状が出た場合、もう片方の目にも同様の問題が生じる可能性があるため、予防の観点からもう片方の目にも点眼薬を使用することもあります。治療後も定期的な検診による早期発見が重要です。

水晶体脱臼は予防できるのでしょうか？

原因となる眼科疾患（慢性ぶどう膜炎・緑内障）を適切に管理し、外傷を予防することが役立ちます。また、反対側の目には瞳孔収縮薬を用いて脱臼を予防することもあります。定期的な眼科検診により早期発見が可能です。

水晶体脱臼の治療費用はいくらほどかかりますか？

手術費用は地域や病院によって異なります。一般的に手術費は100,000円以上になることがあり、薬代や検査費用を含めると総額がさらに高額になる可能性があります。

水晶体脱臼の治療方法の比較

項目	適用時期	効果	注意事項
薬物治療	部分脱臼、炎症・眼圧の初期	疼痛・炎症の緩和、眼圧の調節	原因疾患の併行治療が必要、一時的な効果
水晶体摘出手術	前房への完全脱臼、薬物で制御できないとき	疼痛の緩和、一部視力の温存が可能	猫の続発性では常に推奨されるわけではない、感染に注意
反対側の眼の予防(縮瞳薬)	片側の脱臼後に反対側を予防する場合	反対側の眼の脱臼リスクの低減	デメカリウム・ラタノプロストなど、獣医師の処方が必要

治療方法は猫の状態や原因疾患、獣医師の判断によって決定されます。

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参考文献

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