Thích

Chia sẻ

Chó·Mèo thẩm phân màng bụng là gì? — Khả năng và chỉ định, khi nào cần thiết

ThậnHỏi & ĐápDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Thẩm phân màng bụng là liệu pháp thay thế thận trong tình huống không có thiết bị lọc máu, ứng phó với suy thận cấp·ngộ độc·chứng urê huyết. Chúng tôi cung cấp chính xác về chỉ định, dụng cụ chuẩn bị và biến chứng.

Thẩm phân màng bụng là gì? Khi nào cần thiết?

Chó đang được điều trị thẩm phân màng bụng

Thẩm phân màng bụng là liệu pháp thay thế thận bằng cách bơm dung dịch thẩm phân vào khoang bụng, sử dụng màng bụng như màng lọc tự nhiên để loại bỏ chất thải và lượng nước dư thừa trong cơ thể. Điều cốt lõi cần nhớ là 'cuộc chiến với thời gian'. Đây là phương pháp điều trị dành thời gian để nguyên nhân được giải quyết và thận tự phục hồi trong các tình huống chứng urê huyết nặng không điều chỉnh được bằng thuốc·dịch truyền, tăng kali huyết, ngộ độc. Lọc máu cần thiết bị chuyên môn đắt tiền và nhân lực, nhưng thẩm phân màng bụng có thể sử dụng chính màng bụng làm màng thẩm phân mà không cần máy tuần hoàn ngoài cơ thể. Vì vậy, ưu điểm lớn nhất là khả năng tiếp cận tương đối dễ dàng ngay cả ở các bệnh viện vùng khó chuyển đến trung tâm lọc máu.

Nguyên lý thẩm phân màng bụng — Chất thải được loại bỏ như thế nào?

Khi bơm dung dịch thẩm phân đặc biệt vào khoang bụng, sẽ tạo ra sự chênh lệch nồng độ giữa máu và dung dịch thẩm phân qua màng bụng (lớp màng mỏng bao phủ bên trong bụng). Tận dụng sự chênh lệch nồng độ này, các chất thải như urê·creatinine·kali di chuyển từ máu sang phía dung dịch thẩm phân, và sau một khoảng thời gian nhất định, khi rút dung dịch thẩm phân ra, chất thải cũng được đào thải cùng. Việc loại bỏ nước được điều chỉnh bằng cách điều chỉnh nồng độ glucose của dung dịch thẩm phân.

Các chỉ định chính của thẩm phân màng bụng

Tổn thương thận cấp (AKI): Chứng urê huyết nặng không điều chỉnh được bằng thuốc·dịch truyền

Tăng kali huyết: Tình huống cấp cứu kèm theo thay đổi điện tâm đồ

Ngộ độc: Ethylene glycol, nho, hoa loa kèn, độc tính NSAIDs, v.v.

Giai đoạn phục hồi sau tắc niệu quản: Liệu pháp cầu nối cho đến khi chức năng thận phục hồi ngay sau phẫu thuật

Mất cân bằng axit-bazơ nặng: Trường hợp cần điều chỉnh toan chuyển hóa

Đặc biệt thường được sử dụng như liệu pháp cứu mạng trong suy thận cấp do ngộ độc hoa loa kèn ở mèo, ngộ độc nho ở chó.

Cũng có những tình huống không thể thực hiện thẩm phân màng bụng

Nếu có dính·khối u trong khoang bụng, phẫu thuật bụng gần đây, viêm màng bụng, rối loạn đông máu nặng, thoát vị cơ hoành thì thẩm phân màng bụng là chống chỉ định. Ngoài ra, trong trường hợp giảm albumin huyết nặng (có thể làm mất protein trầm trọng hơn) hoặc viêm tụy cấp cũng cần cân nhắc thận trọng. Trong những tình huống này, cần xem xét chuyển đến bệnh viện chuyên khoa có khả năng lọc máu hoặc liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT).

So sánh thẩm phân màng bụng vs lọc máu

Hạng mục	Thẩm phân màng bụng	Lọc máu
Yêu cầu thiết bị	Tương đối đơn giản	Bắt buộc thiết bị chuyên môn đắt tiền
Độ khó thủ thuật	Trung bình	Cao (nhân lực chuyên môn)
Hạn chế trọng lượng	Có lợi cho bệnh nhân nhỏ như chó nhỏ·mèo	Khó khăn vì nguy cơ cao nếu kích thước cơ thể quá nhỏ
Hiệu quả loại bỏ chất thải	Chậm (vài giờ)	Nhanh (vài chục phút~vài giờ)
Nguy cơ nhiễm trùng	Có nguy cơ viêm màng bụng	Nguy cơ nhiễm trùng ống thông
Khả năng tiếp cận	Khả thi ở bệnh viện trung·lớn	Chỉ khả thi ở một số bệnh viện chuyên khoa

Bác sĩ thú y sẽ lựa chọn phương pháp tối ưu tùy theo tình trạng bệnh nhân và điều kiện bệnh viện

Quy trình tiến hành thẩm phân màng bụng

Bước 1: Đặt ống thông thẩm phân màng bụng vào khoang bụng trong tình trạng gây mê toàn thân hoặc an thần. Đối với ống thông sử dụng lâu dài, khuyến nghị đặt bằng phẫu thuật.

Bước 2: Bơm dung dịch thẩm phân vào khoang bụng. Ban đầu bắt đầu với lượng tương đối nhỏ khoảng 10~20ml trên mỗi 1kg trọng lượng cơ thể, nếu có rò rỉ thì bắt đầu ở mức 1/4 lượng tính toán và tăng dần theo tình trạng.

Bước 3: Để dung dịch lưu lại trong khoang bụng khoảng 30 phút~1 giờ (thời gian này gọi là 'thời gian lưu').

Bước 4: Rút dung dịch thẩm phân bằng trọng lực và thay bằng dung dịch thẩm phân mới.

Quá trình này được lặp lại nhiều lần trong ngày, nhân viên y tế phải túc trực và quản lý với khoảng cách đều đặn suốt 24 giờ.

Dung dịch thẩm phân và ống thông được sử dụng trong thẩm phân màng bụng

Biến chứng có thể xảy ra trong quá trình điều trị

Thẩm phân màng bụng là liệu pháp hiệu quả nhưng cũng có biến chứng. Biến chứng phổ biến nhất ở bệnh nhân thú y là rò rỉ dung dịch thẩm phân từ vùng quanh ống thông (vị trí đặt). Viêm màng bụng phổ biến ở người nhưng trong báo cáo thú y thì tương đối hiếm gặp (theo báo cáo của một cơ sở, không xảy ra ở chó trong 4 năm, chỉ báo cáo ở 1/22 con mèo trong 5 năm). Ngoài ra còn có thể xảy ra giảm albumin huyết (protein bị rò rỉ vào dung dịch thẩm phân), tăng đường huyết, khó thở (áp lực khoang bụng tăng), tắc ống thông (do mạc nối lớn gây tắc). Giám sát tập trung 24 giờ và kiểm tra dịch·điện giải·đường huyết 2~4 lần mỗi ngày là bắt buộc.

Thời gian điều trị và tiên lượng — Phải điều trị bao lâu?

Thẩm phân màng bụng thường được thực hiện trong vài ngày đến khoảng mười ngày. Trong trường hợp tổn thương thận cấp, mục tiêu là dành thời gian để chức năng thận tự phục hồi sau khi loại bỏ nguyên nhân. Tiên lượng thay đổi đáng kể tùy thuộc vào 'nguyên nhân (bệnh nguyên)' hơn là tỷ lệ phục hồi cụ thể. Ví dụ, tổn thương thận cấp thiếu máu cục bộ theo báo cáo cho thấy tỷ lệ sống khoảng 75%, trong khi trường hợp do chất độc thận thì biến động lớn tùy nguyên nhân và thời điểm chẩn đoán ban đầu. Đặc biệt với ngộ độc, tiên lượng càng tốt nếu bắt đầu điều trị càng sớm. Trong trường hợp ngộ độc ethylene glycol, chó nếu bắt đầu điều trị trong vòng 5~8 giờ sau khi ăn, mèo trong vòng 3 giờ thì tiên lượng khá tốt, nhưng nếu thời gian bị trì hoãn hoặc lượng nước tiểu giảm (tiểu ít·không tiểu) thì tiên lượng xấu. Hãy kiểm tra các dấu hiệu sớm tại Triệu chứng và cách xử lý suy thận cấp.

Các điểm quản lý tại nhà sau thẩm phân màng bụng

Quan sát lượng nước uống: Ghi nhận lượng nước uống·lượng nước tiểu hàng ngày để kiểm tra việc phục hồi chức năng thận.

Thức ăn kê đơn cho thận: Chế độ ăn ít protein·ít photpho vẫn hữu ích trong giai đoạn phục hồi.

Kiểm tra máu định kỳ: Xét nghiệm theo dõi BUN·creatinine·SDMA sau khi xuất viện 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng là bắt buộc.

Phòng ngừa nhiễm trùng: Quản lý sạch sẽ vị trí lấy ống thông và đến bệnh viện ngay lập tức nếu có dịch tiết bất thường.

Phòng ngừa tái phát: Những bé đã trải qua tổn thương thận cấp một lần có nguy cơ chuyển sang suy thận mãn tính cao, việc quản lý thận suốt đời là quan trọng.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-04-29

Câu hỏi thường gặp

Chi phí thẩm phân màng bụng là bao nhiêu?

Thay đổi đáng kể tùy theo bệnh viện và thời gian. Bao gồm phí đặt ống thông·dung dịch thẩm phân·giám sát 24 giờ·phí xét nghiệm, thường cần nhập viện vài ngày. Cần tư vấn với bác sĩ thú y phụ trách để có báo giá chính xác.

Mèo cũng có thể được thẩm phân màng bụng không?

Có, thậm chí với mèo có kích thước nhỏ, thẩm phân màng bụng thường là lựa chọn thực tế hơn lọc máu. Đặc biệt hữu ích trong suy thận cấp do ngộ độc hoa loa kèn.

Có thể thực hiện thẩm phân màng bụng tại nhà không?

Không thể. Người có thể thẩm phân màng bụng tại nhà, nhưng vật nuôi cần giám sát của nhân lực chăm sóc thú y 24 giờ và thao tác vô trùng bắt buộc nên phải điều trị nhập viện.

Sau thẩm phân màng bụng, thận có thể phục hồi hoàn toàn không?

Tùy thuộc vào nguyên nhân. Ngộ độc tạm thời hoặc tổn thương thuốc có khả năng phục hồi cao, nhưng trường hợp suy thận mãn tính cấp tính hóa thì chức năng có thể không hoàn toàn trở lại.

Có thể nhận thẩm phân màng bụng ở bệnh viện nào?

Khả thi ở bệnh viện thú y trung·lớn có phòng chăm sóc đặc biệt và nhân lực túc trực 24 giờ, bệnh viện thú y đại học. Trong tình huống cấp cứu, bác sĩ thú y phụ trách sẽ hướng dẫn bệnh viện chuyển viện khả thi.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

Top 5 loại thức ăn kê đơn dành cho mèo bị suy thận mạn tính — Điều chỉnh protein theo từng giai đoạn

Top 5 thực phẩm bổ sung thận cho mèo được khuyên dùng năm 2026

Tổng hợp những loại thức ăn trị liệu cho mèo bị bệnh thận được đánh giá cao nhất và các tiêu chí lựa chọn

Câu hỏi thường gặp về chụp X-quang nha khoa cho mèo — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về đồ ăn vặt và kẹo chăm sóc răng miệng cho mèo — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về việc phòng ngừa cao răng và mảng bám ở mèo — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần nắm rõ

Câu hỏi thường gặp về áp xe miệng và áp xe chân răng ở mèo — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về chứng hở hàm ếch ở mèo — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về hiện tượng mèo nghiến răng — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần nắm rõ

Mèo gây mê để điều trị nha khoa, liệu có thực sự an toàn? — Câu hỏi và câu trả lời quan trọng về tính an toàn từ bác sĩ thú y

Tài liệu tham khảo

[1] Ettinger SJ, Feldman EC, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th ed. Chapter on Acute Kidney Injury and Renal Replacement Therapy

[2] Cowgill LD, Francey T. Hemodialysis and Extracorporeal Blood Purification. In: Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice, 4th ed.

[3] Bersenas AM. A clinical review of peritoneal dialysis. J Vet Emerg Crit Care, 2011, 21(6):605-617