우리 아이도 비슷한 상황인가요?

테르비나핀이 뭔가요? — 강아지 고양이 곰팡이 감염 치료의 핵심

피부/모질Q&A멍실장 수의학 자문단

테르비나핀은 강아지와 고양이의 피부 곰팡이 감염 치료에 1차 선택약으로 쓰이는 알릴아민계 항진균제예요. 작용 원리, 용량, 부작용, 복용 주의사항을 알려드려요.

테르비나핀이 뭔가요?

테르비나핀(Terbinafine)은 반려동물의 피부 곰팡이 감염 치료에 1차 선택약으로 쓰이는 알릴아민계 항진균제예요. 중요한 건 자가 판단 복용 금지예요. 피부사상균증(링웜) 같은 곰팡이 질환은 눈으로만 봐서는 세균 감염이나 알레르기와 구분하기 어려우니, 반드시 수의사의 진단을 받고 처방받은 용량과 기간을 지켜야 해요.

어떻게 곰팡이를 죽이나요?

테르비나핀은 곰팡이 세포막의 핵심 성분인 에르고스테롤(Ergosterol) 합성을 막아요. 스쿠알렌 모노옥시게나아제라는 효소를 차단해서 곰팡이 세포 안에 스쿠알렌이 쌓이게 만들고, 동시에 세포막을 약하게 해서 항진균 효과를 내요. 단, 이 효과는 감염 균종에 따라 구분돼요. 피부사상균(링웜 원인균)에는 살진균(fungicidal) 효과를 보여 균을 직접 죽이지만, 효모류(말라쎄지아 등)에는 정진균(fungistatic) 효과(증식 억제)에 그쳐요. 아졸계 약물과 달리 포유동물의 간 효소(사이토크롬 P450)를 차단하지 않아서 약물 상호작용이 비교적 적은 편이에요.

어떤 경우에 사용하나요?

테르비나핀은 주로 이런 곰팡이 감염에 써요. - 피부사상균증(Dermatophytosis): 중형~대형견의 링웜 1차 선택약 - 말라쎄지아 감염: 국소 도포용 1% 제제가 활용되며, 전신 복용 시 유효 농도 달성에 높은 용량이 필요할 수 있어요 - 스포로트릭스증: 단독 1차 요법보다는 표준 치료에 반응하지 않는 내성 사례에서 다른 항진균제와의 병용 치료로 활용돼요 - 조갑진균증: 발톱 곰팡이 감염 - 마이크로스포럼 캐니스: 고양이에게 흔한 링웜 원인균 수의피부과학 교과서에 따르면 테르비나핀은 피부사상균에 대한 최소억제농도(MIC)가 가장 낮아서, 이트라코나졸과 함께 현재 선택약으로 꼽혀요.

자가 판단 투약 절대 금지

테르비나핀은 처방약이에요. 보호자가 임의로 사람용 라미실 정을 쪼개서 주거나, 인터넷에서 구입해 먹이면 안 돼요. 체중별 용량과 복용 기간은 수의사가 감염 부위·곰팡이 종류·간 기능을 종합해서 결정해요. 특히 간 질환이 있는 아이는 용량 조절이 필수라 혈액 검사 없이 시작하면 간 독성이 생길 수 있어요.

효과는 언제부터 나타나요?

테르비나핀은 모낭과 피부 각질층, 발톱에 잘 축적되는 특성이 있어서, 복용을 멈춘 뒤에도 효과가 며칠~몇 주간 지속돼요. 실제로 고양이에서 2주간 복용한 뒤에도 털 속 약물 농도가 여러 주 동안 대부분의 피부사상균 최소억제농도(MIC) 이상으로 유지됐다는 보고가 있어요. 하지만 눈에 보이는 호전과는 별개로, 약은 진균학적 완치가 확인될 때까지 꾸준히 복용해야 해요. 보통 임상 증상이 좋아진 뒤로도 일정 기간 더 투여하게 되고, 증상이 나아 보인다고 중간에 끊으면 재발 위험이 높아져요. 수의사가 정해준 기간 끝까지 빠짐없이 먹이는 게 가장 중요해요.

부작용은 어떤 게 있나요?

테르비나핀은 비교적 안전한 편이지만 이런 부작용이 나타날 수 있어요. - 소화기 증상: 구토, 설사 (가장 흔하게 보고되는 부작용이에요) - 간 효소 수치 상승: 동반 질환이 없는 건강한 동물에게는 루틴 혈액 검사가 반드시 필요하지는 않아요. 다만 기저 간 질환이나 다른 동반 질환이 있는 경우에는 수의사와 상의해 간 수치 모니터링을 진행해야 해요 - 드문 간 손상: 사람에서는 드물게 간 독성이 보고돼 있어서, 필요할 때는 치료 전후로 간 효소 평가를 고려해요 - 식욕·전신 상태 변화: 구토가 길게 이어지면 식욕이 떨어지고 기운이 없어질 수 있어요 대부분 가볍고 복용을 중단하면 회복돼요. 하지만 구토가 반복되거나 기운이 없어지면 즉시 수의사에게 알려야 해요.

간 기능 검사가 꼭 필요해요

테르비나핀은 동반 질환이 없는 건강한 동물에게 사용할 경우 복용 기간에 관계없이 루틴 혈액 검사가 반드시 필요하지 않아요. 수의피부과학 교과서(BSAVA)에 따르면, 동반 질환이 없다면 정기 실험실 모니터링 없이 테르비나핀을 사용할 수 있어요. 다만 아래 경우에는 수의사와 상의 후 혈액 검사(ALT, ALP 포함)를 고려해야 해요. - 기존에 간 질환이 있거나 의심되는 경우 - 간 대사에 영향을 줄 수 있는 다른 약물을 병용 중인 경우 - 치료 중 구토 반복·무기력·황달 등 이상 증상이 나타날 때 어떤 경우든 수의사가 정한 투약 기간과 지시 사항을 따르고, 상태 변화가 있으면 즉시 알려주세요.

먹이는 방법과 주의사항

테르비나핀은 이렇게 먹여요. - 급여 방법: 사료에 섞거나 간식에 숨겨 먹여요. 공복·식후 상관없이 복용 가능해요 - 복용 시간: 매일 같은 시간에 먹이는 게 효과적이에요 - 약 쪼개기: 수의사 허락 없이 임의로 쪼개면 용량이 달라질 수 있어요 - 빼먹은 경우: 생각났을 때 바로 주되, 다음 복용 시간이 가까우면 건너뛰어요 (두 배 복용 금지) - 보관: 직사광선 피하고 상온(15~25도)에서 보관해요 함께 하는 환경 소독도 중요해요. 곰팡이 포자는 집 안 카펫·담요에 몇 달간 살아남을 수 있으니 피부 곰팡이 관리법도 참고해 주세요.

테르비나핀 vs 이트라코나졸 vs 케토코나졸

항목	테르비나핀	이트라코나졸	케토코나졸
약물 분류	알릴아민계	아졸계	아졸계
작용 방식	살진균(피부사상균) / 정진균(효모)	정진균(증식 억제)	정진균(증식 억제)
피부사상균 효과	최우수	우수	보통
간 독성 위험	낮음	중간	높음
다른 약과의 상호작용	적음	많음	많음
고양이 안전성	양호	양호	주의 필요