치주질환 1~4단계별 치료

구강건강Q&A멍실장 수의학 자문단

강아지와 고양이의 치주질환 1~4단계별 상태와 단계에 맞는 치료 방법을 정리했어요. 조기 발견과 단계별 대응이 치아를 지키는 핵심이에요.

치주질환 단계란? 1~4단계별 치료의 핵심

치주질환 단계는 치은염(1단계)부터 중증 치주염(4단계)까지 잇몸과 치주조직 손상 정도에 따라 네 단계로 나뉘는 분류 체계예요. 진짜 중요한 건 단계가 올라갈수록 회복 가능성이 급격히 떨어진다는 점이에요. 1~2단계는 스케일링으로 되돌릴 수 있지만, 3단계부터는 치주수술이 필요하고 4단계는 발치가 유일한 선택인 경우가 많아요. 그래서 단계를 정확히 알고 조기에 대응하는 게 치아를 지키는 열쇠예요.

치주질환이 단계별로 나뉘는 이유

치주질환은 치태와 치석이 쌓이면서 잇몸 → 치주인대 → 치조골 순서로 점차 깊게 진행돼요. 미국수의치과학회는 이 진행 정도를 부착 상실(잇몸이 치아에서 떨어져 나간 깊이) 과 치조골 흡수율로 평가해서 4단계로 분류해요. 단계별로 조직 손상 범위가 다르기 때문에 치료법도 완전히 달라져요. 같은 '치주질환'이라도 1단계는 일상 관리로 충분하고, 4단계는 외과 수술 영역이에요.

치주질환 1~4단계 한눈에 비교

항목	1단계 치은염	2단계 초기 치주염	3단계 중등도	4단계 중증
부착 상실	0%	25% 이하	25~50%	50% 초과
치조골 흡수	없음	경미	중등도	심함
잇몸 상태	붉은 기·부종	출혈·퇴축 시작	퇴축·치근 노출	동요·농양
회복 가능성	완전 회복	대부분 회복	부분 회복	발치 고려
주요 치료	스케일링·칫솔질	스케일링+치근활택술	치주수술·골재생	발치·외과 처치

미국수의치과학회 분류 기준

1단계 치은염 — 스케일링과 홈케어로 회복

1단계는 잇몸에만 염증이 있고 치조골은 아직 건강한 상태예요. 치료는 전신마취 하에서 진행하는 전문 스케일링이 기본이에요. 육안으로 보이는 치석뿐 아니라 잇몸 아래 치석까지 제거해야 완전히 회복돼요. 집에서는 매일 칫솔질과 효소 치약, 덴탈껌 병행이 중요해요. 이 단계에서 제대로 관리하면 원래 건강한 잇몸으로 100% 돌아와요. 6~12개월 간격 정기 스케일링을 권해요.

2단계 초기 치주염 — 스케일링+치근활택술

2단계부터는 치조골이 25% 이내로 녹기 시작했어요. 단순 스케일링만으로는 부족하고 치근활택술(Root Planing) 이 추가돼요. 치근 표면의 감염된 백악질과 세균층을 매끈하게 다듬어서 잇몸이 다시 치아에 붙을 환경을 만드는 처치예요. 국소 항생제 젤을 치주낭에 주입하기도 해요. 이 단계는 치료 후 홈케어만 꾸준하면 대부분 진행이 멈추고 잇몸 건강을 오래 유지할 수 있어요.

이런 신호가 보이면 즉시 치과 검진

입냄새가 갑자기 심해지거나, 사료를 한쪽으로만 씹거나, 잇몸에서 피가 비치거나, 치아가 흔들리는 신호는 이미 3단계 이상으로 진행됐을 가능성이 높아요. 특히 얼굴 한쪽이 붓거나 눈 아래가 부풀어 오르면 치근단 농양일 수 있어서 24~48시간 안에 병원에 가야 해요. 통증을 잘 안 드러내는 고양이는 침 흘림·식욕 저하만으로도 중증일 수 있으니 더 빨리 확인해 주세요.

3단계 중등도 치주염 — 치주수술과 골재생

3단계는 치조골이 25~50% 사라지고 치근이 노출되는 단계예요. 치료는 치주판막술(Gingival Flap Surgery) 로 잇몸을 열어 깊은 치주낭 내부를 직접 청소하고, 필요하면 골이식재나 재생막을 넣어 골 재생을 유도해요. 수의내과학 교과서에 따르면 이 단계는 치아를 살릴 수 있는 마지막 기회예요. 수술 후 2~4주간 연식 급여와 구강 소독제 사용, 3개월 간격 재검진이 필수예요.

4단계 중증 치주염 — 발치가 최선인 이유

4단계는 치조골이 50% 이상 녹아서 치아가 흔들리고 치근단 농양·구비강 누공까지 동반되는 상태예요. 이 시점에는 치아를 살리는 치료보다 발치(Extraction) 가 훨씬 나은 선택이에요. 통증의 근원을 제거하고 주변 치아·턱뼈로 감염이 번지는 걸 막기 때문이에요. 발치 후 대부분의 강아지·고양이는 오히려 식욕이 돌아오고 활력을 되찾아요. 작은 개·고양이는 턱뼈 골절 위험 때문에 CT를 먼저 찍기도 해요.

품종·나이별 추가 주의사항

소형견(요크셔테리어·푸들·포메라니안)은 치아 대비 턱이 작아서 3세부터도 3단계 치주염이 흔해요. 7세 이상이면 매년 구강 검진을 받아야 해요. 고양이는 치아흡수병변(TR)이 치주질환과 함께 오는 경우가 많아서 치과 방사선 촬영 없이는 단계 판정이 어려워요. 심장병·신장병이 있는 시니어는 전신마취 전 혈액검사·심장 초음파가 필수예요.

단계 진행을 막는 일상 홈케어 5가지

매일 칫솔질: 반려동물 전용 치약으로 잇몸 라인을 부드럽게 닦아주세요. 효소 치약·덴탈 젤: 칫솔질이 어려울 때 도움이 돼요. VOHC 인증 덴탈껌: 치태 감소 효과가 검증된 제품을 골라요. 정기 스케일링: 1~2단계에서 6~12개월 간격 유지가 중요해요. 정기 구강 검진: 최소 연 1회, 7세 이상은 연 2회 권장이에요.