대퇴골 두 절제술(FHO)은 어떤 수술인가요?

관절Q&A멍실장 수의학 자문단

대퇴골 두 절제술(FHO)은 손상된 고관절의 대퇴골 머리를 제거해 통증을 없애고 가관절을 형성시키는 수술이에요. 수술 과정, 회복 기간, 예후를 정리했어요.

대퇴골 두 절제술(FHO)이란?

대퇴골 두 절제술(Femoral Head Ostectomy, FHO)은 손상된 고관절의 대퇴골 머리와 목 부분을 제거해 통증을 없애고 주변 근육이 가짜 관절(가관절)을 만들도록 유도하는 정형외과 수술이에요. 핵심은 통증 제거예요. 관절 자체를 복원하는 수술이 아니라, 뼈끼리 부딪혀 생기는 통증을 근본적으로 차단하는 방식이라 수술 후 재활이 회복의 절반을 차지해요.

어떤 상황에서 FHO를 선택하나요?

FHO는 고관절이 심하게 손상되어 보존 치료로 회복이 어려울 때 선택해요. 대표적인 적응증은 다음과 같아요. - 고관절 탈구: 반복 탈구되거나 복원이 불가능한 경우 - 대퇴골 두 무혈성 괴사(레그-칼베-페르테스병): 소형견에서 자주 발생 - 고관절 이형성증: 말기 관절염으로 통증이 심한 경우 - 대퇴골 두·목 골절: 정복이 불가능한 복합 골절 - 고관절 전치환술(THR) 실패 후

FHO vs 고관절 전치환술(THR) 비교

항목	FHO	THR(인공관절)
적합 체중	주로 20kg 이하 소·중형견	체중 무관(대형견 선호)
수술 난이도	상대적으로 낮음	매우 높음(전문의 필수)
회복 기간	6~12주	3~6개월
관절 기능 복원	가관절 형성(기능 제한적)	거의 정상 관절 기능
합병증 위험	낮음	탈구·감염 등 높음
비용 부담	상대적으로 적음	매우 큼

체중과 견종, 보호자의 재활 가능 여부를 종합해 수의사와 상담이 필요해요.

수술은 어떻게 진행되나요?

FHO는 전신 마취 후 진행되며, 보통 1~2시간 정도 소요돼요. 수술 과정은 아래와 같아요. 1. 마취·전처치: 혈액검사와 심전도로 마취 안전성 확인 후 진정제와 진통제 투여 2. 피부 절개: 고관절 외측을 절개해 근육을 벌려 관절 노출 3. 대퇴골 두·목 절제: 특수 톱으로 대퇴골 머리와 목 부분을 정확한 각도로 절단 4. 절단면 정리: 남은 뼈의 거친 부분을 다듬어 주변 연부조직 자극 최소화 5. 봉합: 근육, 피하, 피부를 층별로 봉합

수술 전 반드시 확인해야 할 것

FHO는 되돌릴 수 없는 수술이에요. 대퇴골 머리를 제거하면 원래 관절로 복원할 수 없기 때문에, 수술 전 아래 사항을 꼭 확인해야 해요. - 보존 치료(진통제·물리치료·체중 관리)로 충분히 시도했는가 - 보호자가 8~12주 재활에 적극 참여할 수 있는가 - 수술 전 혈액검사·심장 검사에서 마취 위험 요소가 없는가 - 양쪽 고관절 모두 손상된 경우 한쪽씩 순차 수술할 준비가 되어 있는가

회복 기간과 재활이 성공의 열쇠예요

FHO 성공 여부는 수술 자체보다 재활에 달려 있어요. 가관절이 제대로 형성되려면 근육을 꾸준히 써야 하기 때문이에요. - 수술 직후~2주: 진통제·소염제 복용, 절개 부위 관리, 짧은 거리만 걷기 - 2~6주: 수동 관절 운동(PROM), 수중 러닝머신, 짧은 산책 점진적 증량 - 6~12주: 언덕 오르기·수영 등 근력 강화 운동 시작 - 3개월 이후: 일상 활동 대부분 복귀 가능

수술 후 가정에서 꼭 지켜야 할 케어

수술 후 4~6주는 집에서의 관리가 회복 속도를 좌우해요. - 미끄럼 방지 매트: 마룻바닥에 카펫·요가매트를 깔아 미끄러짐 방지 - 점프·계단 금지: 소파·침대 오르내림 완전 차단(계단 가드 설치) - 짧고 자주 산책: 하루 5~10분씩 2~3회, 리드줄로 제어하며 걷기 - 체중 관리: 1kg 증가도 관절 부담이 커지므로 사료량 조절 - 절개 부위 확인: 붓기·진물·발적이 있으면 바로 병원 방문 관절 건강에 좋은 강아지 글루코사민 가이드도 함께 확인해 보세요.

이런 증상이 보이면 즉시 병원으로

FHO 수술 후 대부분 순조롭게 회복되지만, 아래 증상이 나타나면 합병증 가능성이 있으니 즉시 병원으로 가야 해요. - 수술 부위에서 진물·고름·악취가 나는 경우 - 수술 3일 후에도 수술한 다리를 전혀 디디지 않는 경우 - 고열(39.5도 이상)이 24시간 이상 지속되는 경우 - 수술 2주 후에도 통증으로 계속 낑낑거리는 경우 - 절개선이 벌어지거나 실밥이 빠진 경우

자주 묻는 질문

FHO 수술 후 완전히 정상처럼 걸을 수 있나요?

대부분의 경우 통증 없이 일상 활동이 가능하지만, 관절을 완전히 복원하는 수술이 아니기 때문에 약간의 보행 이상(다리 길이 차이, 가벼운 절뚝임)이 남을 수 있어요. 특히 뛰거나 급격한 방향 전환 시 미세한 불편함이 있을 수 있지만, 체중 20kg 이하 소형견은 수술 후 삶의 질이 크게 좋아져요.

대형견도 FHO 수술이 가능한가요?

가능하지만 예후가 소형견보다 떨어질 수 있어요. 체중이 무거울수록 가관절이 안정되기까지 시간이 오래 걸리고, 재활 강도도 높아져요. 보통 25kg 이상 대형견에게는 고관절 전치환술(THR)을 우선 권장하며, 비용이나 수술 환경상 어려울 때 FHO를 차선책으로 선택해요.

양쪽 고관절 모두 수술해야 하면 동시에 하나요?

일반적으로 한쪽씩 순차적으로 수술해요. 한쪽을 먼저 수술한 뒤 6~12주 재활을 거쳐 회복을 확인하고, 반대쪽 수술을 진행해요. 양쪽을 동시에 하면 회복 기간 동안 체중을 지탱할 다리가 없어 재활이 불가능하기 때문이에요.

수술 비용은 얼마나 드나요?

수술 비용은 병원, 지역, 강아지 상태에 따라 크게 달라져요. 정확한 비용은 정형외과 전문의 상담을 통해 확인하는 게 가장 정확해요. 수술 전 검사비, 입원비, 재활치료비까지 포함한 총비용을 미리 견적받아 보세요.

재활을 안 하면 어떻게 되나요?

재활을 하지 않으면 주변 근육이 위축되고 가관절이 제대로 형성되지 않아 지속적인 파행(절뚝임)이 남을 수 있어요. FHO는 수술 자체의 성공보다 재활이 결과를 결정하는 수술이에요. 보호자가 재활에 적극 참여할 수 없다면 수술 자체를 재고할 정도로 중요해요.

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참고 문헌

[1] Fossum TW, Small Animal Surgery, 5th Edition, Chapter on Hip Joint, Elsevier, 2019

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[3] Tobias KM, Johnston SA, Veterinary Surgery: Small Animal, 2nd Edition, Elsevier, 2018

[4] Off W, Matis U, Excision arthroplasty of the hip joint in dogs and cats. Clinical, radiographic, and gait analysis findings, Vet Comp Orthop Traumatol, 2010

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