강아지 ALT·ALP 상승 원인 감별 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

犬の肝数値が上昇する理由——ALT・ALP上昇の原因鑑別と追加検査に関するQ&A

肝臓の健康Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のALTとALPの数値が上昇した場合、最も一般的な原因から緊急事態に至るまで、飼い主さんが必ず知っておくべき重要な情報をまとめました。

犬のALT・ALP値の上昇は、肝臓障害の主なサインです。

犬のALTとALPの数値が上昇することは、肝細胞の損傷や胆道機能の異常を示す重要なサインです。これは単なる一時的な変動ではなく、肝機能に何らかの問題が生じている可能性を意味します。特に数値が持続的に高い状態が続く場合、肝炎、胆道閉塞、薬剤反応など、深刻な原因が潜んでいることがあります。そのため、迅速な診断と原因の特定が必要であり、獣医師と連携して精密検査を進めることが大切です。飼い主さんは慌てず、正確な情報を基に対処しましょう。

このような原因が考えられます。

ALTとALPが同時に上昇する場合は、いくつかの原因が考えられます。 - 肝炎: ウイルス性、代謝性、毒性、免疫媒介性など、さまざまな原因による肝細胞の損傷と炎症が代表的です。 - 胆道閉塞（胆汁うっ滞）: 胆汁の排出がスムーズでない場合に発生し、ALPは胆汁うっ滞を敏感に反映します。 - 薬物の影響: グルココルチコイド（ステロイド）はALPの合成を誘導して数値を上げる可能性があります。フェノバルビタール、プリミドン、フェニトインなどの抗けいれん薬もALPを高めたり、肝臓に負担をかけたりすることがあります。ただし、ALTは薬物によって直接誘導されることはなく、肝細胞や筋肉の損傷がある場合に上昇します。 - ホルモン疾患: コルチゾールの過剰（副腎皮質機能亢進症、HAC）や糖尿病では、肝酵素が二次的に上昇することがあります。 - 高齢・品種の素因: 副腎皮質機能亢進症のように、高齢の犬でよく見られる疾患や、特定の品種でより頻繁に観察されるものがあります。数値上昇の大きさは損傷の程度とある程度関連する可能性はありますが、可逆性損傷と不可逆性損傷を区別することはできないため、精密検査が必要です。

最も多い原因5つ

肝炎：ウイルス性、代謝性、毒性、または免疫媒介性によって肝細胞が損傷し、炎症が生じる状態です。 胆道閉塞（胆汁うっ滞）：胆汁が適切に排出されない場合に発生し、ALP（アルカリホスファターゼ）はこの変化を敏感に反映します。 薬剤誘発：グルココルチコイド（ステロイド）やフェノバルビタールなどのバルビツール酸系・抗けいれん薬は、ALPを上昇させたり肝臓に負担をかけたりする可能性があります。 代謝疾患（糖尿病など）：糖尿病などの代謝異常がある場合、二次的に肝酵素が上昇することがあります。 ホルモン疾患：コルチゾールの過剰分泌（副腎皮質機能亢進症）では、ALTよりもALPが顕著に上昇する傾向が見られることがあります。

このような場合は、すぐに動物病院を受診する必要があります。

犬が食欲を失い、嘔吐を繰り返したり、目や唇、口腔内が黄色く変色している場合は、黄疸の兆候であり、肝機能が重度に損傷している可能性があります。これは生命を脅かす状態となるため、24時間以内に動物病院を受診することが必須です。また、持続的な眠気、無気力、または運動量の顕著な減少が見られる場合も、肝機能低下のサインである可能性があります。肝機能異常は、早期発見が治療成功率を高める鍵となります。迅速な獣医師による精密検査と治療計画が必要です。飼い主の方は、症状の変化を細かく記録しておくことが役立ちます。

黄疸が現れた場合は、すぐに動物病院を受診してください。

目や唇、口腔内が黄色く変色している場合は黄疸であり、肝機能が重度に損傷していることを示しています。これは生命を脅かす可能性があるため、24時間以内に動物病院を受診することが必須です。

正確な診断に必要な検査

ALTやALPの数値が上昇している原因を正確に特定するには、総合的な検査が必要です。 - 超音波検査: 肝臓や胆道の構造的な異常を視覚的に確認します。 - 血液検査の拡大: ホルモン値、炎症マーカー、肝機能指標などを総合的に評価します。 - 生検: 疑わしい病変部位から組織を採取し、正確な病変のタイプを判断します。 - 薬物歴の確認: 現在服用中の薬が肝臓に影響を与えていないか、慎重にチェックします。 - 総合的な評価: 獣医師が環境、症状、検査結果を総合的に勘案して診断を下します。正確な診断なしでは治療が困難なため、迅速な検査が重要です。

獣医師が犬の腹部超音波検査を行い、肝臓の画像がモニターに表示されている様子です。

軽度・中等度・重度：症状と対処法の比較

項目	主な症状	対処の方向性	病院受診の必要性
軽度	食欲がやや減少、疲労感	食事管理、経過観察	必要に応じて追跡検査
中等度	持続的な嘔吐、無気力	超音波検査、薬物調整	1〜2日以内に受診
重症度	黄疸、激しい嘔吐、昏睡状態	緊急治療、生検検査	直ちに病院を受診

症状の深刻さによって対処の方向性が変わります。無視しないでください。

自宅でできるケア方法

- 肝臓保護食: 獣医師が推奨する特別なドッグフードを継続的に与えてください。このフードには、肝臓への負担を軽減し、回復を支援する成分が含まれています。 - 薬物の確認: 現在服用中の薬が肝臓に影響を与える可能性がないか確認し、必要に応じて調整を行います。 - 水分補給: 脱水を防ぐため、常に清潔な水を用意してください。犬が頻繁に水を飲むよう促すことが重要です。 - 休息と安静: 過度な運動は避け、静かな環境で十分な休息を取らせましょう。 - 定期的なモニタリング: 体重の変化、食欲、活動量などを継続的に記録してください。これにより、症状の変化を迅速に把握できます。