강아지 이행세포암(방광암) 증상과 원인, 진단·치료와 관리 포인트 총정리

わんちゃんが頻繁に尿漏れをする場合——膀胱がん（移行細胞がん）の警告サインと治療のタイミング

腫瘍/がん疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬の移行細胞癌は、膀胱内で発生する悪性腫瘍であり、主な症状は排尿障害と血尿です。早期発見と適切な治療が生存率の向上に重要です。

犬の移行細胞癌（膀胱癌）とは何でしょうか？

犬の移行細胞癌は、膀胱の内側を覆う移行細胞（尿路上皮細胞）が悪性化したがんです。主に高齢の犬で報告されており、腫瘍が徐々に大きくなるにつれて、排尿困難、血尿、頻尿などの下部尿路症状を引き起こします。 - 移行細胞癌：膀胱の内側を覆う移行細胞（尿路上皮細胞）が悪性化してできる腫瘍で、腎臓・尿道・尿管など他の尿路部位にも発生する可能性があり、転移する恐れもあります。 - 発症年齢：主に高齢の犬で現れ、年齢を重ねるほど注意深く観察する必要があります。 - 好発部位：膀胱三角部（トリゴヌス）にできやすいとされています。早期発見が重要ですので、血尿や頻尿などの排尿に関する異常症状が見られた場合は、すぐに獣医師にご相談ください。

移行細胞癌の主な原因は何ですか？

犬の移行細胞癌の正確な原因は、まだ完全に解明されていません。ただし、最近の研究では、この腫瘍の約95％で特定の遺伝子変異（BRAF）が確認されており、遺伝的・分子的变化が発症に関与していることが知られています。そのため、この変異を検出する診断検査が実用化されるほどです。また、膀胱炎などの慢性炎症や結石は、下部尿路に刺激を与える一般的な疾患であり、血尿・頻尿・排尿困難など腫瘍と似た症状を引き起こす可能性があるため、鑑別診断が必要です。原因が単一ではないため、排尿異常が持続する場合は、精密検査で原因を区別することが重要です。

主な症状と兆候を確認しましょう。

犬の移行細胞癌は、初期には症状が軽微な場合もありますが、次第に明確になってきます。主な症状は以下の通りです。

血尿: 排尿時に血液が混ざって排出されることが多く、色は赤みから茶色まで様々です。

頻尿: 頻繁に排尿しようとするものの、一度に少量しか出ないことが多く見られます。

排尿困難: 排尿時に痛みを感じたり、力んで長時間座り込むような行動（排尿躊躇、stranguria）が見られます。

腹部の不快感: 下腹部を触ると敏感に反応することがあります。

全身状態の変化: 食欲低下や体調不良を伴う場合があります。

このような下部尿路の症状が持続する場合は、必ず動物病院を受診してください。

すぐに動物病院を受診すべき緊急のサイン

犬が全く排尿できない場合や、排尿時に激しい痛みを示す場合は、直ちに動物病院を受診してください。これは膀胱が閉塞することで起こる急性の尿閉であり、命を脅かす可能性があります。また、血尿が強く持続し、食欲が完全に消失して衰弱している場合は、早期の治療が不可欠です。

正確な診断のための検査方法

移行細胞癌の診断には、複数の検査を組み合わせます。まず、尿検査で血尿や炎症の有無、そして腫瘍細胞（移行細胞）の存在を確認します。また、超音波などの画像検査で膀胱内の腫瘍の大きさや位置を把握します。以前は、画像検査・尿検査とカテーテルを用いた吸引生検を組み合わせて診断していましたが、最近では移行細胞癌の約95％で認められる遺伝子変異を検出する尿遺伝子検査（例：BRAF検査）も活用されています。必要に応じて、胸部画像検査で転移の有無を確認します。正確な診断は治療計画の基礎となるため、すべての検査を丁寧に行う必要があります。

治療法と段階的なアプローチ

移行細胞癌の治療は、腫瘍の大きさ、位置、転移の有無によって異なります。主な治療法は以下の通りです。 手術による切除：腫瘍が局所的で転移がない場合、膀胱の部分切除術や全切除術を検討できます。ただし、移行細胞癌は膀胱三角部によく発生するため完全切除が難しいことが多く、報告されている生存期間も限定的であるため、通常は他の治療法と併用して行います。 化学療法：転移が疑われる場合や、術後の補助療法として、ドキソルビシン、ミトキサントロン、シスプラチン、カルボプラチン、シクロフォスファミドなどの薬剤を使用します。 薬物（NSAID）療法：ピロキシカムなどの非ステロイド性抗炎症薬を単独で、または抗がん剤と併用して使用し、併用時のほうが反応率が高いと報告されています。 放射線療法：手術が難しい場合、放射線によって腫瘍の増殖を抑制できます。このように、治療には複合的なアプローチが必要です。

家庭でのケアと管理のポイント

治療後の自宅でのケアは非常に重要です。以下の点に必ず気をつけてください。

術後のケア: 切開部を清潔に保ち、感染の兆候がないか注意深く観察しましょう。

食事管理: 獣医師が推奨する特別な餌を与えましょう。水分摂取を増やして膀胱の健康を保ちます。

運動制限: 回復初期は過度な運動を避け、静かな環境で休息を取らせましょう。

定期検診: 3～6ヶ月ごとに超音波検査や尿検査を行い、再発の有無を確認しましょう。

疼痛管理: 痛みがある場合は、獣医師が処方した薬を正しく服用させましょう。

継続的なケアは、生存期間の延長に大きく貢献します。

品種別の注意点と再発予防

一部の犬種では移行細胞癌の発症リスクが高いことが知られていますが、何より高齢の犬で主に報告されるため、年配の愛犬は排尿の状態をよく観察し、定期的な尿検査や超音波検査を検討するのがおすすめです。また、膀胱炎や結石が繰り返されると、血尿・頻尿・排尿困難など腫瘍と似た下部尿路症状を示すことがあるため、鑑別と早期の管理が必要です。治療後も再発のリスクがあるため、定期健診を通じて変化をいち早く確認することが最も重要です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬の移行細胞癌は完治できるのでしょうか？

移行細胞癌は膀胱三角部に発生しやすく、完全切除が困難なケースが多いため、完治よりも腫瘍をコントロールしながら生活の質と生存期間を延ばすことを目標とします。手術、抗がん剤、消炎剤、放射線治療などを状況に応じて併用し、定期的な検診で経過を確認することが重要です。

移行細胞癌は人にうつるのでしょうか？

いいえ、がんは感染症ではありません。移行細胞がんは愛犬の細胞が悪性化して発生するもので、人にはうつらないので、安心してケアしていただけます。

予防できますか？

完全な予防は難しいですが、膀胱炎や結石などの下部尿路疾患を早期に治療し、定期的な健康チェックで排尿の異常をいち早く見つけることで、リスクを減らすのに役立ちます。

化学療法はどのくらいの期間行う必要がありますか？

治療計画に応じて期間が定められ、腫瘍の反応と副作用を見ながら、獣医師がスケジュールや薬剤を調整していきます。継続的なモニタリングが必要です。

移行細胞癌が疑われる場合、どのような検査を受けますか？

尿検査、膀胱の超音波検査などの画像検査、カテーテルを用いた吸引生検や遺伝子検査（BRAF）、転移の有無を確認するための胸部画像検査などにより、正確な診断を受けることができます。

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参考文献

[1] Jubb, K. et al. (1993). The pancreas. In Pathology of Domestic Animals. Elsevier Saunders.

[2] Birchard, S.J. et al. (1986). Nonlymphoid intestinal neoplasia in 32 dogs and 14 cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, 22:533–537.

[3] Moore, A.S. et al. (2002). Streptozocin for treatment of pancreatic islet cell tumors in dogs: 17 cases (1989–1999). Journal of the American Veterinary Medical Association, 221:811–818.