강아지 심장사상충 단계별 증상과 치료 비용 가이드 — 1~4기 진행 과정과 멜라소민 치료 일정

咳をするわが愛犬、もしかしてフィラリア症？—1～4期の段階別症状とメラソミン治療

感染症/寄生虫疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

犬のフィラリア症は、蚊に刺されることで感染した幼虫が心臓や肺動脈で成虫へと成長する寄生虫疾患です。ここでは、第1期から第4期までの進行段階別の症状、診断方法、メラソミンを用いた治療スケジュール、そして回復期のケア方法についてまとめました。

犬のフィラリア症とは？

犬のフィラリア症は、蚊に刺されることで感染した幼虫（Dirofilaria immitis）が心臓や肺動脈の中で最大30cmもの成虫に成長する寄生虫疾患です。最も重要なのは、段階ごとの進行速度です。感染から6～7ヶ月が経過すると成虫が定着するため、咳や運動拒否などの兆候が見られたら、24時間以内に病院で抗原検査を受ける必要があります。第1期で発見できれば回復率は高いですが、第4期の大静脈症候群まで進行すると、緊急手術以外の選択肢はなくなります。

原因と感染経路—蚊の一匹から始まります

犬のフィラリア症の唯一の媒介動物は蚊です。感染している他の犬の血液中のミクロフィラリア（幼虫）を蚊が吸血すると、蚊の体内で約2週間かけて感染可能な段階に成長します。その蚊が私たちの犬を刺すと、幼虫は皮膚の下に入り、6～7か月の間に血管を移動して肺動脈と右心室に到達し、成虫になります。室内で生活していても、ベランダや散歩道で十分に感染する可能性があります。韓国では4月から11月までが感染リスクが最も高い時期です。

1～4期の段階別症状チェックリスト

犬のフィラリア症は、進行段階によって現れる兆候が異なります。まずは普段と異なる呼吸や咳のパターンがないか確認してみましょう。 第1期（軽症）：ほとんど症状がなく、抗原検査でのみ確認可能 第2期（中等症）：軽い乾いた咳、散歩後に普段より早く疲れる 第3期（重症）：慢性的な咳、運動拒否、体重減少、たまに失神 第4期（大静脈症候群）：呼吸困難、歯茎の蒼白・チアノーゼ、突然の虚脱、赤褐色の尿特に第3期以降では、運動拒否と咳が同時に現れるケースが多く見られます。

このような兆候が見られた場合は、24時間以内に動物病院を受診してください。

以下の症状が一つでも見られる場合は、第4期の大静脈症候群が疑われます。ためらわずに、夜間でも応急処置のできる動物病院へお越しください。 • 突然の呼吸困難、口を開けて息をしているとき • 歯茎が白っぽくなったり、青白くなったりしているとき • 赤褐色やコーラ色の尿が出る場合 • 突然倒れたり、意識がぼんやりしたりする時 • 散歩中に数歩歩いただけで座り込んでしまう場合この段階では症状は時間単位で悪化するため、「明日の朝に病院に行こう」と考えるのは遅すぎます。

診断方法 — 抗原検査と画像検査の組み合わせ

犬のフィラリア症の診断では、通常、3つの検査を併用して行います。まず、抗原キット検査（Antigen Test）で雌の成虫のタンパク質を確認します。陽性の場合、ミクロフィラリア検査で血液中の幼虫の有無を調べ、胸部X線検査と心エコー検査で肺動脈の拡張や右心室の肥大の程度を評価し、病期を判定します。抗原検査は感染から7ヶ月以降に陽性反応が出るため、陰性でも暴露リスクがある場合は6ヶ月後に再検査をお勧めします。検査費用は、抗原キットが3～5万円、X線検査が5～10万円、心エコー検査が15～25万円程度です。

治療の段階別スケジュールと費用の目安

項目	1期（軽症）	2〜3期（中等度〜重症）	4期（大静脈症候群）
主な治療	メラルソミン3回注射プロトコル	メラルソミン3回＋安静3か月	緊急の外科的除去＋薬物
治療期間	約3〜4か月	約4〜6か月	手術後6〜12か月の管理
運動制限	治療中の強制運動禁止	ケージ安静を推奨	絶対安静
予想費用	80,000円〜140,000円	140,000円〜290,000円	380,000円〜760,000円＋
回復の可能性	非常に高い	高い（合併症に注意）	飼い主・病院の対応によって異なる

費用は2024年基準の韓国国内の動物病院の平均範囲で、体重・合併症・病院によって差が大きいです

治療法 — 3段階メラソミンプロトコル

現在、最も標準的な治療法は、米国フィラリア学会（American Heartworm Society）が推奨するメラソミン（Melarsomine）の3回注射法です。

1段階（0日目）: メラソミンの1回目の注射＋ケージでの安静開始

2段階（30日目）: 2回目の注射

3段階（31日目）: 3回目の注射（2日連続）

注射の間には、成虫内の共生細菌を除去するために、ドキシサイクリン（Doxycycline）を4週間投与します。獣医師が体重や段階に応じて薬の種類とスケジュールを決定するため、飼い主さんが最も重要なのは、指定された安静期間を厳守することです。散歩1回で肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

治療中の家庭でのケアのポイント

治療の成功の半分は、家庭での管理で決まります。死んだ成虫の断片が肺に流れ込み塞栓症を引き起こす可能性があるため、6～8週間の強制安静が必須です。

ケージ内での安静: 治療後、少なくとも6週間はトイレ以外の外出を禁止

散歩の禁止: リードでの散歩でも、わずかな興奮が危険です

階段・ジャンプの禁止: ソファへの乗り降りも禁止

呼吸のモニタリング: 睡眠中に1分間の呼吸数が30回以下になるよう維持

食事の管理: 体重増加を防ぐため、カロリーを10～20％減量

安静を守らないと、治療費が2倍になる可能性があります。

コリーやシェットランドシープドッグなど、一部の犬種では事前検査が必須です。

コリー、シェットランド・シープドッグ、オーストラリアン・シェパード、ジャーマン・シェパード、ロングヘアード・ウィペットなどの牧羊犬系は、薬物感受性遺伝子（MDR1、現在の正式名称はABCB1）の変異を持っている可能性があります（特にコリーでは約70％と高い割合です）。この変異があると、脳血管関門のP-糖タンパクの機能が低下するため、イベルメクチンなどのマクロサイクリックラクトン系薬物が脳内へより多く入り込み、高用量では神経毒性を引き起こすおそれがあります。ただし、正式に承認されたフィラリア症予防薬は、推奨用量で使用すればMDR1変異を持つ犬でも安全であることが確認されています。したがって、予防を恐れて避けるのではなく、独断で用量を増やさないことが重要です。該当する品種やミックス犬で疑わしい場合は、治療前に獣医師と薬の種類や用量について相談するのが安全です。また、治療後、一定期間経過してから抗原再検査で完治を確認し、生涯にわたり月1回の予防薬を欠かさず投与することが、再感染を防ぐ最も確実な方法です。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

犬のフィラリア症の治療費は平均いくらですか？

ステージと体重によって、ステージ1は80,000円〜140,000円、ステージ3は140,000円〜290,000円、ステージ4の緊急手術は380,000円以上かかる場合があります。診断検査、入院、再検査の費用は別途追加されます。

治療中、本当に散歩を一切させてはいけないのでしょうか？

はい、原則として最低6週間はケージ内での安静が必要です。死んだ成虫の破片が肺血管を詰まらせる塞栓症のリスクが最も高い時期ですので、短い散歩もおすすめできません。トイレは、短いリードで連れて行く程度が安全です。

予防薬を1か月分飲み忘れてしまったのですが、大丈夫でしょうか？

1ヶ月程度遅れた場合は、次の予防接種をすぐに実施し、6ヶ月後に抗原検査を受けることをお勧めします。感染から7ヶ月以降に検査で陽性反応がでるため、時期を逃すと診断が遅れてしまいます。

治療後に完治すれば、生涯安全でいられるのでしょうか？

完治しても、再び蚊に刺されると再感染する可能性があります。生涯にわたり月1回の予防薬を継続的に与え、毎年抗原検査で確認することが、最も確実な保護方法です。

高齢犬や心臓病のある犬でも治療は可能ですか？

可能ですが、リスクが高いため段階的なアプローチが必要です。メラソミンの代わりに、イベルメクチンを用いた徐行療法（スローキル）を選択することもあります。獣医師は心臓エコーの結果に基づき、個体に応じた治療プロトコルを決定します。

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参考文献

[1] American Heartworm Society, Current Canine Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Heartworm (Dirofilaria immitis) Infection in Dogs, 2020

[2] Handbook of Veterinary Pharmacology, Drugs for Heartworm Prevention and Therapy

[3] Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats, Heartworm Disease Chapter