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猫の眼球がはじき出された場合～眼球脱出の応急処置とゴールデンタイム～

目の健康疾患ガイドモンシルジャン獣医学アドバイザリー

猫の眼球脱出は、眼球が眼窩から飛び出してしまう急性の眼科疾患であり、直ちに獣医師による対応が必要です。主に短頭種で発生し、外傷や眼圧の変化が原因となります。

猫の眼球突出（プロプトシス）とは？

猫の眼球脱出（プロプトシス）は、眼球が眼窩（眼球の穴）から部分的または完全に正常な位置を離れて前方へ押し出される急性の眼科緊急疾患であり、大半は外傷によって引き起こされます。シーズーやパグのように眼球が突出しやすい短頭種の犬でよく見られるのとは異なり、猫では眼球を脱出させるにははるかに大きな力が必要であるため、通常は頭部に加わった重度の外傷を伴って発症します。眼球が脱出すると、腫れた眼周囲の組織に眼球が挟まり、結膜や強膜の出血、角膜の露出による損傷を合併することがあります。さらに、猫の外傷性眼球脱出は犬よりも予後が悪く、視力を失うケースが多いのが特徴です。したがって、生命を脅かす損傷をまず安定させながら、直ちに獣医師による緊急処置を受けることが、生存と眼球の保存にとって極めて重要です。

主な原因と発症メカニズム

猫の眼球突出の最も一般的な原因は外傷です。ドアに挟まれたり、他の動物と喧嘩をしたり、転落や衝突など強い衝撃を受けた場合などが代表的です。眼窩に外傷が加わると眼窩内の圧力が高まり、眼球が前方へ押し出されます。犬の短頭種とは異なり、猫は眼球を突出させるにははるかに大きな力が必要であるため、眼球突出が見られる場合は頭部の重大な外傷や他の合併損傷を伴うことが多くなります。 - 重度の頭部外傷を伴う: 猫は大きな力が加わらないと眼球が突出しないため、頭部外傷を併発しているケースが多いです。 - 眼窩内圧の上昇: 外傷により眼窩内の圧力が高まると、眼球が前方へ押し出されます。 - 周囲組織の腫脹と嵌頓: 腫れ上がった目の周囲の組織に眼球が挟まれ、元の位置に戻れなくなる可能性があります。

主な症状とサイン

猫の眼球突出の代表的な症状は、眼球が眼窩から前方へ押し出されて飛び出ている状態です。このとき、目元が腫れたり、結膜や強膜に出血が生じたり、眼球内部（前房）に出血が見られることもあります。まぶたで眼球を覆いきれず、角膜が乾燥・損傷しやすくなり、涙が増えることもあります。猫は痛みで苦しみ、食欲が落ちたり、活動量が減ったりします。 眼球突出：眼球が眼窩から外側へ飛び出し、前方へ押し出されている状態です。 出血を伴う：結膜や強膜の出血、あるいは前房出血（ハイペマ）が見られることがあります。 閉眼困難：まぶたで眼球を覆いきれず、角膜が露出して乾燥します。 涙の分泌増加：痛みや刺激により、涙が大量に出る状態です。 痛みの反応：触れると後ずさりしたり、痛みを示す行動をとります。 食欲低下：痛みや不安により、餌を食べない状態です。

すぐに動物病院を受診する必要がある緊急状態

眼球が突出している猫の場合は、一刻も早く動物病院を受診する必要があります。眼球表面が乾燥すると角膜が急速に損傷するため、病院へ向かう間も生理食塩水や人工涙液で眼球表面を湿潤状態に保ってください。眼球を直接触ったり押したりせず、熱い水で拭かないようにしてください。猫の眼球突出は頭部外傷を伴うことが多いため、生命を脅かすような損傷がないかまず確認し、速やかに獣医師による処置を受けることが重要です。

診断方法

獣医師はまず、眼球の突出の程度と損傷の状態を視覚的に評価し、瞳孔の収縮の有無や光反射（PLR）を確認します。これらの所見は、視力回復の可能性を推し量る上で重要な手がかりとなります。 - 眼球損傷の評価：突出の程度、角膜や強膜の破裂の有無、前房出血の有無を確認し、損傷の程度を判断します。 - 瞳孔・神経反応の検査：瞳孔の収縮と光反射をチェックし、予後を推し量ります。 - 頭部外傷の評価：猫の場合、眼球が突出するには強い力が加わっている必要があるため、頭部外傷などの合併損傷の有無を確認します。 - 全身状態の評価：生命を脅かすような損傷がないか、全身の状態を把握します。診断と応急処置は、可能な限り迅速に行う必要があります。

治療法と段階別の対処法

治療は眼球を元の位置に戻すことを目指しますが、頭部外傷など命に関わる損傷をまず安定させた上で進めます。 - 全身麻酔下での整復術: 眼球表面を生理食塩水で湿らせた後、全身麻酔の下で眼球を元の位置に戻します。 - 一時的な眼瞼縫合（タルソラピー）: 整復後、まぶたを一時的に縫合し、約10～14日間その状態を維持します。 - 眼球の保護と感染予防: 潤滑剤と点眼薬で角膜を保護し、抗生物質で感染を予防します。 - 回復の観察: 縫合後、定期的な検診で角膜の損傷と回復状態を確認します。 - 眼球摘出の検討: 損傷が重度で回復が困難な場合や、視力を失った眼球で痛みが強い場合は、摘出術が決定されます。

家庭でのケアと回復プロセス

手術後の猫は、十分に安静を保つ必要があります。 - エリザベスカラー（ネックカラー）の装着: 目をこすったり擦ったりしないように注意しましょう。 - 点眼薬・潤滑剤の使用: 獣医師の指示に従って正確に使用し、勝手に量を増やしたり減らしたりしないでください。 - 食事の準備: 餌を柔らかくして準備し、猫が食べやすい状態にしましょう。 - 環境の調整: 静かで落ち着いた環境を維持し、不安を軽減しましょう。 - 疼痛管理: 回復中に痛みや不安の症状が見られた場合は、すぐに獣医師に相談してください。

短頭種猫への特別な注意点

シーズー、パグ、ラサ・アプソのような短頭種は、犬で眼球脱出が頻繁にみられる代表的な品種です。一方、猫は眼球を脱出させるのに非常に大きな力が必要であるため、眼球脱出が生じた場合、大抵は交通事故や転落など頭部に加わった重度の外傷を伴います。したがって、猫では品種よりも外傷そのものを予防することが最も重要であり、高い場所からの転落や衝突、外出中の事故を防ぐ環境管理が鍵となります。