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犬の緑内障の薬物・手術治療 — 選択基準と管理の7つのポイント
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犬の緑内障は、視力喪失を引き起こす可能性のある深刻な疾患です。適切な薬物療法と手術治療によって、病気を管理することができます。
犬の緑内障の薬物療法と手術療法とは？
犬の緑内障は、眼球内を満たす房水が正常に排出されず、眼圧が持続的に上昇する疾患です。眼圧が高まると視神経が圧迫されて損傷を受け、最終的には視力低下や失明に至る可能性があります。早期発見し、薬物で眼圧を調整するか、必要に応じて手術で房水の排出機能を改善することが重要です。薬物は日常管理に適していますが、長期使用では胃腸障害や目の刺激などの副作用が生じる可能性があります。また、薬物だけでは眼圧調整が難しい場合は手術を検討します。ただし、眼圧が急激に上昇した緊急時には、点眼剤だけでは不十分で、マンニトールなどの浸透圧性利尿剤でまず眼圧を迅速に低下させる必要がある場合が多いです。治療計画は個々の状況に合わせて獣医師と相談して立て、定期的な検診と管理が視力保護に不可欠です。
知っておきたいこと：緑内障の治療選択肢（獣医師の診断が必須です）
治療法を選択する際は、疾患の進行段階、犬の体重、基礎疾患の有無などを慎重に考慮する必要があります。初期段階であれば薬物療法が有効ですが、長期服用により目の乾燥感や刺激感が生じる可能性があります。薬物への反応が不十分である場合や眼圧のコントロールが困難な場合は、手術がより適していることがあります。特に遺伝性緑内障のリスクがある品種では、早期の手術検討が必要です。手術後も薬物療法を継続するケースが多いため、通院頻度や管理計画を事前に確認することが重要です。治療効果と副作用を総合的に勘案し、個体に応じたオーダーメイドのアプローチが必要です。
治療オプション1：眼圧を下げる薬物（点眼薬）による治療
緑内障の初期段階では、眼圧を下げる点眼薬を用いて視神経の損傷を遅らせる治療を優先的に検討します。トピカル炭酸脱水酵素阻害剤（ドルゾラミド、ブリンゾラミドなど）のような点眼薬は、房水の生成を減らして眼圧を低下させますが、犬における眼圧低下の幅は約20％程度で、全身投与薬に比べて効果はやや劣るものの、副作用が少なく一般的に使用されます。ただし、眼圧が急激に上昇する緊急時（閉塞隅角）では、点眼薬だけでは不十分であり、マンニトールなどの浸透圧利尿剤でまず眼圧を下げる必要があります。薬の種類や点眼回数は、獣医師が眼圧と原因に応じて決定すべきもので、自己判断で使用してはいけません。長期間点眼すると、目の乾燥や刺激が生じる可能性があるため、定期的に眼圧を再確認する必要があります。緑内障は、眼圧が急激に上昇すると数時間以内に失明する可能性のある緊急事態ですので、痛み、充血、角膜の混濁が見られた場合は、すぐに受診してください。
治療オプション2：レーザー手術（毛様体光凝固術）
レーザー手術（毛様体光凝固術）は、眼球内で房水（ぼうすい）を生成する毛様体組織の機能を低下させ、眼圧を安定させる治療法です。薬物療法で眼圧のコントロールが難しい場合に検討され、成功すれば薬への依存度を下げることができます。術後は一時的に痛みや腫脹が生じる可能性があり、回復までの期間や経過は個体差が大きいため、獣医師の指示に従って定期的に再診を受ける必要があります。また、術後も眼圧が再び上昇するケースが多く、薬物療法の継続が必要な場合がほとんどです。すべての緑内障に適応されるわけではなく、目の状態や視力保存の可能性に応じて適応が異なりますので、眼科診療が可能な獣医師と相談して決定してください。
治療オプション3：排水路を改善する手術（前房切開術など）
前房切開術（ゴニオトミー）のように、眼内の房水の排出経路を改善して眼圧を下げる手術もあります。コッカー・スパニエルなど遺伝的に緑内障のリスクが高い品種では、まだ視力が残っている初期段階で予防や調節を目的として検討されることもあります。手術後は感染や出血のリスクがあるため、徹底的な術後管理と定期的な検診が必要です。すでに視力を失っており、痛みが強い場合は眼球摘出などの他の方法を推奨することもあるため、目の状態に合った選択を獣医師と一緒に決めることが重要です。
緑内障の治療選択肢の比較（獣医師の診断後に決定）
| 項目 | 眼圧点眼薬 | レーザー手術 | 排水路改善手術 |
|---|---|---|---|
| 主な目的 | 眼圧の調整・進行の遅延 | 房水の生成を減らして眼圧を安定 | 房水の排出を改善 |
| 主に検討される場合 | 初期、薬物への反応が良好 | 薬物への反応が不十分 | 遺伝性リスクのある品種、初期 |
| 事後管理 | 定期的な眼圧の再確認 | 定期的な再検査、薬物の継続が可能 | 感染・出血に注意、定期検診 |
| 共通の注意 | 緊急時はマンニトールなどで直ちに眼圧を下げます | 適応は目の状態によって異なります | 視力を残せる可能性に応じて決定します |
特定の製品・病院をおすすめする表ではなく、獣医師に相談する際に参考にする基準です。治療・検査の判断は、必ず診察を通じて獣医師と一緒に行ってください。
注意：薬の過剰摂取は危険です
眼圧を下げる点眼薬を指定量より多く使用すると、目の刺激感、チクチクする痛み、充血などの症状が現れることがあります。点眼量と回数は獣医師の指示に従って正確に守ってください。異常な症状が現れた場合は、すぐに動物病院を受診してください。
治療時の注意点
薬は決まった時間に必ず投与してください。服用を忘れると眼圧が再び上昇する可能性があるため、アラームの設定やスケジュール表を活用することをお勧めします。手術後は目を触ったり掻いたりせず、外部からの刺激を最小限に抑えてください。犬が目をこすらないように、ネックカラー（保護カラー）を着用させて目を保護するのも良い方法です。定期的な検診で眼圧と視力の変化を細かくモニタリングし、緑内障は痛みを伴うため眼圧が下がれば痛みも軽減されることから、眼圧の調節が何より重要となります。異常な症状が見られた場合は、すぐに病院を受診してください。治療の成功は、継続的なケアと協力から始まります。
この記事を監修した獣医師
Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak
獣医師タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。
よくあるご質問
緑内障の治療は完治可能ですか？
緑内障は完治が難しい病気ですが、薬物療法や手術によって眼圧をコントロールし、網膜の損傷を遅らせることで、残っている視力をできるだけ長く保つことを目標としています。
薬物療法だけで十分でしょうか？
初期段階では、薬物療法で管理できる場合が多いですが、病状が進行したり、薬物への反応が不十分だったりすると、手術が必要になることがあります。
手術後、眼圧が再び上昇する可能性はありますか？
手術後も眼圧が再び上昇する可能性があるため、定期的な検診と薬物療法を継続する必要がある場合が多いです。
遺伝性緑内障のリスクが高い犬種にはどのようなものがありますか？
原発性（遺伝性）緑内障は、複数の犬種で遺伝的な要因によって発症することがあり、コッカー・スパニエルのように発症リスクが高いとされる品種も知られています。品種ごとのリスクや検査のタイミングについては、かかりつけの獣医師にご相談ください。
点眼液の投与を忘れてしまった場合、どうすればよいでしょうか。
1時間以内であればすぐに点眼してください。1時間以上経過している場合は、次の予定に合わせて使用してください。二度点眼しないでください。
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参考文献
[1] Fossum TW. (2007). Small Animal Surgery. 3rd ed. Elsevier.
[2] Plumb's Veterinary Drug Handbook, 9th ed. (2022). Wiley-Blackwell.
[3] Hosgood G, Scholl DT. (1998). Evaluation of age as a risk factor for perianesthetic morbidity and mortality in the dog. J Vet Emerg Crit Care, 8(3):222-236.