Thích

Chia sẻ

Quy trình và chăm sóc sau phẫu thuật cắt lách

Miễn dịchHỏi & ĐápDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Giải thích quy trình phẫu thuật, thời gian phục hồi và phương pháp chăm sóc tại nhà cho thú cưng cắt lách dựa trên cơ sở y khoa. Tổng hợp các lưu ý trước và sau mổ cùng các điểm quản lý dài hạn.

Phẫu thuật cắt lách là gì?

Hình minh họa giải phẫu chỉ vị trí lá lách trong khoang bụng của chó

Phẫu thuật cắt lách là thủ thuật ngoại khoa loại bỏ hoàn toàn lá lách (tỳ) nằm ở phía bên trái của khoang bụng. Điều quan trọng nhất là 'tại sao cần phải loại bỏ'. Thủ thuật được thực hiện khi nghi ngờ chảy máu ồ ạt hoặc biến đổi ác tính do khối u lá lách, vỡ do chấn thương hoặc xoắn lách nghiêm trọng. Đây là phẫu thuật bụng gây mê toàn thân; vì chức năng miễn dịch và dự trữ máu của lá lách sẽ mất đi nên việc quản lý miễn dịch dài hạn sau phẫu thuật là rất quan trọng.

Khi nào cần phẫu thuật cắt lách?

Theo sách giáo khoa Nội khoa Thú y, có bốn tình huống chính cần phẫu thuật cắt lách. Thứ nhất, khi phát hiện khối u lá lách (như sarcoma mạch máu, v.v.). Thứ hai, khi lá lách bị vỡ do tai nạn giao thông hoặc té ngã gây chảy máu trong khoang bụng. Thứ ba, khi xảy ra tình trạng xoắn lách. Thứ tư, trong các trường hợp bệnh lý về máu không đáp ứng với điều trị nội khoa như giảm tiểu cầu do miễn dịch. Việc có cần phẫu thuật trong từng trường hợp sẽ do bác sĩ thú y quyết định dựa trên kết quả hình ảnh chẩn đoán và xét nghiệm máu.

So sánh theo loại phẫu thuật

Hạng mục	Cắt một phần	Cắt toàn bộ	Mở bụng cấp cứu
Bệnh mục tiêu	Tổn thương lành tính cục bộ	Khối u·Xoắn toàn bộ	Vỡ do chấn thương
Thời gian phẫu thuật	1~2 giờ	1,5~2,5 giờ	2~3 giờ
Thời gian nhập viện	2~3 ngày	3~5 ngày	5~7 ngày
Bảo tồn chức năng miễn dịch
Nguy cơ phẫu thuật lại	Thấp	Hầu như không	Trung bình

Việc áp dụng thực tế do bác sĩ thú y quyết định dựa trên kết quả xét nghiệm hình ảnh và máu

Tổng quan quy trình phẫu thuật

Xét nghiệm trước gây mê: Kiểm tra di căn và tình trạng tim qua xét nghiệm máu, hình ảnh ngực-bụng và siêu âm tim

Gây mê toàn thân: Khởi mê theo cân nặng sau đó đặt ống nội khí quản

Mở bụng: Rạch giữa bụng để tiếp cận khoang bụng

Buộc mạch máu: Buộc từng mạch máu đi đến lá lách để cầm máu

Cắt bỏ lá lách: Tách toàn bộ lá lách hoặc vùng tổn thương

Rửa và khâu khoang bụng: Kiểm tra chảy máu sau đó khâu theo thứ tự mạc cơ và da

Tổng thời gian phẫu thuật thường kéo dài khoảng 1,5~3 giờ.

Hình minh họa phòng mổ của bệnh viện thú y đã chuẩn bị sẵn sàng

Những việc bắt buộc phải kiểm tra trước phẫu thuật

Cơ bản là nhịn ăn 12 giờ và nhịn uống 4 giờ trước phẫu thuật. Vui lòng thông báo cho bác sĩ thú y về các loại thuốc đang dùng (đặc biệt là corticosteroid và thuốc chống đông). Khi nghi ngờ khối u, cần kiểm tra di căn trước qua CT ngực hoặc siêu âm bụng để dự đoán tiên lượng chính xác. Chó già hoặc chó có bệnh tim bắt buộc phải được đánh giá nguy cơ gây mê (phân loại ASA).

Chăm sóc tại nhà trong 1 tuần sau xuất viện

7 ngày đầu sau xuất viện là giai đoạn then chốt của quá trình phục hồi.

Vết mổ: Kiểm tra tình trạng 2 lần/ngày, theo dõi sưng, dịch tiết hoặc vết mổ bị tách

Hạn chế vận động: Cấm leo cầu thang, nhảy, chạy, hạn chế đi dạo ngoài nhà vệ sinh

Cổ áo Elizabeth (E-collar): Đeo 24 giờ cho đến khi tháo chỉ (thời điểm tháo do bác sĩ thú y quyết định dựa trên tình trạng lành vết thương)

Dinh dưỡng: Cho ăn thức ăn theo chỉ định với lượng nhỏ nhiều lần, uống nước tự do

Thuốc: Tuân thủ lịch trình kháng sinh và thuốc giảm đau

Nếu thấy đau nhiều hoặc không có cảm giác thèm ăn trong hơn 48 giờ, cần liên hệ với bệnh viện.

Chó đang đeo cổ áo Elizabeth và phục hồi tại nhà

Liên hệ ngay với bệnh viện nếu thấy các triệu chứng này

Nếu có máu đỏ chảy từ vết mổ hoặc bụng phình to căng cứng thì có khả năng chảy máu trong khoang bụng. Nướu chuyển sang màu nhợt nhạt hoặc xám, đột nhiên rũ rượi và thở nhanh, nôn mửa lặp đi lặp lại cũng là tín hiệu cấp cứu. Nếu sau 3~5 ngày phẫu thuật xuất hiện chán ăn đột ngột kèm theo sốt kéo dài thì cần nghi ngờ nhiễm trùng hoặc biến chứng. Tiêu chuẩn sốt có thể khác nhau tùy cá thể nên cần nắm rõ thân nhiệt bình thường và báo ngay cho bác sĩ thú y nếu thấy bất thường. Đừng do dự, hãy liên hệ ngay với bệnh viện.

Có sao không nếu không có lá lách? Quản lý dài hạn

Lá lách là cơ quan có chức năng dự trữ máu và bổ sung lượng máu lưu thông. Sau khi cắt bỏ, các cơ quan bạch huyết khác có thể bù đắp một phần chức năng nhưng vai trò của lá lách không được thay thế hoàn toàn nên cần quản lý sức khỏe liên tục. Đặc biệt, các nghiên cứu trong sách giáo khoa phẫu thuật báo cáo rằng chó có tiền sử cắt lách có nguy cơ mắc bệnh giãn xoắn dạ dày (GDV) cao hơn chó không cắt lách, và có trường hợp xuất hiện khoảng 2~3 tháng sau khi cắt bỏ, vì vậy nên quan sát kỹ các dấu hiệu bụng căng phồng hoặc nôn khan sau ăn.

Tiêm phòng: Duy trì nghiêm ngặt lịch tiêm phòng tổng hợp hàng năm

Chăm sóc răng miệng: Phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết do viêm nha chu

Phòng ve: Ngăn chặn vật trung gian truyền nhiễm hồng cầu

Khám định kỳ: Kiểm tra thiếu máu và tình trạng sức khỏe tổng quát qua xét nghiệm máu mỗi 6 tháng

Lịch trình phục hồi ăn uống và vận động

Ngày 1~7: Thức ăn theo chỉ định (thức ăn ít béo, dễ tiêu hóa) ăn lượng nhỏ nhiều lần, nghỉ ngơi trong nhà

Ngày 8~14: Chuyển dần sang thức ăn thông thường, đi dạo trong nhà ngắn 5~10 phút

Ngày 15~21: Sau khi tháo chỉ, mở rộng đi dạo trên đường bằng phẳng 15~20 phút

Tuần 3~4: Quay lại đi dạo thường ngày, nhưng hạn chế nhảy và chơi đùa mạnh

Sau 4 tuần: Quay lại hoạt động bình thường sau khi bác sĩ thú y xác nhận

Quản lý cân nặng rất quan trọng nên tránh cho ăn quá nhiều đồ ăn vặt trong thời gian phục hồi.

Keeping a Recovery Log

During the first few weeks after surgery, you'll find yourself checking the same things day after day, so it helps to keep a simple recovery log. Get into the habit of jotting down a few quick notes each day in a notebook or notes app — how much your dog ate and drank, bowel movements, and how walks went (did they seem to struggle, or were they comfortable?). It also helps to photograph the incision site from the same angle every few days, so you can easily compare changes in swelling or color over time. Having this record on hand makes a real difference when you're explaining your dog's progress to the vet at a checkup or an unplanned visit because something seemed off. Recovery speed varies quite a bit from one dog to another, so tracking these details lets you learn your own dog's normal baseline — which in turn helps you catch warning signs sooner if something changes.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-04-26

Câu hỏi thường gặp

Tuổi thọ có giảm sau khi cắt lách không?

Nếu cắt do bệnh lành tính thì tuổi thọ dự kiến không bị ảnh hưởng lớn. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân là khối u ác tính (như sarcoma mạch máu, v.v.) thì sẽ phụ thuộc vào tiên lượng của chính khối u và cần thảo luận kế hoạch hóa trị với bác sĩ thú y.

Chi phí phẫu thuật là bao nhiêu?

Do chênh lệch lớn tùy thuộc vào bệnh viện, khu vực và tình trạng động vật nên khó báo chính xác số tiền. Vì bao gồm phí gây mê, xét nghiệm, nhập viện và thuốc nên hãy yêu cầu báo giá trước phẫu thuật để kiểm tra các mục chi tiết.

Mèo cũng trải qua quy trình phẫu thuật giống nhau không?

Quy trình cơ bản gần như giống nhau nhưng mèo có thể được điều trị hóa trị hoặc ức chế miễn dịch song song tùy thuộc vào loại khối u hoặc bệnh nền. Loại thuốc gây mê và phương pháp theo dõi phục hồi cũng có thể khác với chó nên bắt buộc phải tư vấn với bác sĩ thú y.

Khi nào thì tháo chỉ khâu?

Thời điểm tháo chỉ khâu do bác sĩ thú y quyết định dựa trên tình trạng lành vết thương. Chỉ được tháo khi vết thương lành tốt không có viêm hay dịch tiết, nếu có dấu hiệu bất thường thì lịch trình có thể bị chậm lại. Trước khi tháo, việc đeo cổ áo Elizabeth và giữ vết mổ khô ráo là điều bắt buộc.

Lịch tiêm phòng có thay đổi sau phẫu thuật không?

Sau khi cắt lách, khả năng dễ bị nhiễm trùng cao hơn nên cần tuân thủ nghiêm ngặt hơn lịch tiêm phòng hiện tại. Tốt nhất là lập kế hoạch tiêm phòng cá nhân hóa với bác sĩ thú y sau khi qua thời gian phục hồi sau phẫu thuật.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

So sánh bệnh viện thú y cấp 1 và cấp 2

Tác dụng và hướng dẫn bổ sung Vitamin C

7 giống chó chân ngắn hàng đầu

Liệu pháp miễn dịch điều trị khối u ở mèo là gì? — Câu hỏi thường gặp dành cho chủ nuôi, từ nguyên lý đến hiệu quả

Câu hỏi thường gặp về việc phân giai đoạn khối u ở mèo bằng CT và MRI — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về sinh thiết khối u và chọc hút tế bào bằng kim ở mèo — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Khi nào nên triệt sản cho mèo để ngăn ngừa ung thư tuyến vú? — Câu hỏi thường gặp về phòng ngừa

Ung thư mô mềm ở mèo là gì? — Câu hỏi thường gặp dành cho chủ nuôi, từ chẩn đoán đến điều trị

Xạ trị cho mèo: Khi nào cần thiết? – Những trường hợp nào nên được khuyến nghị?

Đau đớn do ung thư ở mèo: Làm thế nào để giảm nhẹ tại nhà? — Câu hỏi thường gặp về chăm sóc giảm nhẹ

Tài liệu tham khảo

[1] Fossum TW, Small Animal Surgery, 5th Edition, Chapter 22: Surgery of the Hemolymphatic System, Elsevier, 2019

[2] Tobias KM, Johnston SA, Veterinary Surgery: Small Animal Expert Consult, 2nd Edition, Chapter 105: Spleen, Elsevier, 2018

[3] Ettinger SJ, Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition, Chapter 201: Diseases of the Spleen, Elsevier, 2017