Thích

Chia sẻ

Phẫu thuật sỏi thận (cắt bể thận) được thực hiện như thế nào?

Tiết niệuHỏi & ĐápDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Đội tư vấn thú y đã tổng hợp thông tin cần thiết về quy trình, chỉ định, thời gian phục hồi, chi phí và tác dụng phụ của phẫu thuật sỏi thận (cắt bể thận).

Phẫu thuật sỏi thận (cắt bể thận) là gì?

Minh họa giải phẫu vùng bể thận nơi sỏi thận nằm

Phẫu thuật sỏi thận (cắt bể thận, Pyelolithotomy) là phẫu thuật ngoại khoa tiết niệu rạch trực tiếp để loại bỏ sỏi hình thành trong không gian 'bể thận' bên trong thận. Chẩn đoán sớm là then chốt. Khi sỏi bắt đầu chặn ống dẫn nước tiểu hoặc làm suy giảm chức năng thận, nó có thể dẫn đến tổn thương thận cấp tính, vì vậy nếu thấy các dấu hiệu như máu trong nước tiểu, giảm ăn hoặc đau hông, cần chẩn đoán hình ảnh ngay lập tức. Không phải tất cả sỏi thận đều cần phẫu thuật; phương pháp điều trị thay đổi tùy thuộc vào kích thước, vị trí và chức năng thận.

Tại sao sỏi thận hình thành và khi nào cần phẫu thuật?

Sỏi thận được hình thành khi các khoáng chất như canxi, axit oxalic, photphat trong nước tiểu bão hòa quá mức và kết tụ lại thành tinh thể. Chúng xảy ra ở cả chó và mèo, và được biết đến trong lâm sàng là có tần suất cao ở một số giống nhất định. Các trường hợp cần phẫu thuật như sau. - Đau đớn kéo dài: Khi có đau hông không kiểm soát được bằng thuốc. - Tắc nghẽn đường tiết niệu: Khi sỏi chặn bể thận hoặc ống dẫn nước tiểu khiến dòng nước tiểu bị tắc. - Nhiễm trùng lặp lại: Khi nhiễm trùng vi khuẩn lặp lại lấy sỏi làm ổ. - Tiến triển suy giảm chức năng thận: Khi chức năng thận ngày càng xấu đi do sỏi.

So sánh phương pháp điều trị sỏi thận

Hạng mục	Điều trị nội khoa	Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL)	Phẫu thuật cắt bể thận
Kích thước sỏi mục tiêu	Nhỏ, không triệu chứng (chỉ Struvite)	Nhỏ đến trung bình, nằm trong bể thận	Lớn hoặc gây tắc nghẽn
Cần gây mê
Thời gian phục hồi	Trở lại sinh hoạt ngay	Vài ngày	Vài tuần
Khả năng tái phát	Cao (cần quản lý sau hòa tan)	Trung bình	Trung bình
Ảnh hưởng chức năng thận	Không ảnh hưởng	Có thể ảnh hưởng tạm thời	Có thể sẹo vùng rạch

Phương hướng điều trị thực tế do bác sĩ thú y quyết định dựa trên kết quả chụp ảnh và xét nghiệm máu. Liệu pháp hòa tan nội khoa chỉ áp dụng cho sỏi Struvite, không áp dụng cho sỏi canxi oxalat.

Phẫu thuật cắt bể thận được thực hiện như thế nào?

Cắt bể thận là phẫu thuật mở bụng, lộ thận, sau đó rạch chính xác vùng bể thận để lấy sỏi ra trực tiếp. Quy trình phẫu thuật diễn ra như sau. - Gây mê toàn thân và mở bụng: Rạch vùng hông hoặc giữa bụng. - Tách thận: Cẩn thận tách thận khỏi các mô xung quanh. - Rạch bể thận: Mở mỏng vùng bể thận bên trong thận. - Loại bỏ sỏi và rửa: Sau khi lấy sỏi, rửa sạch bằng nước muối sinh lý. - Khâu lại: Khâu từng lớp bể thận và thành bụng. Thời gian phẫu thuật có thể thay đổi tùy thuộc vào kích thước, số lượng sỏi và tình trạng thận.

Minh họa quy trình phẫu thuật cắt bể thận

Những điều cần kiểm tra trước phẫu thuật

Cắt bể thận là phẫu thuật thao tác trực tiếp trên thận nên đánh giá trước rất quan trọng. Trước phẫu thuật, kiểm tra BUN, creatinine và điện giải qua xét nghiệm máu, đánh giá vị trí sỏi và chức năng thận bằng CT có chất cản quang hoặc siêu âm. Nếu cả hai thận đều suy giảm chức năng nghiêm trọng, bản thân phẫu thuật có thể nguy hiểm. Ngoài ra, cần thực hiện kiểm tra chức năng tim và gan để đảm bảo an toàn gây mê.

Quá trình phục hồi và cách chăm sóc sau phẫu thuật

Thời gian nằm viện sau phẫu thuật thay đổi tùy thuộc vào mức độ phục hồi chức năng thận và có biến chứng hay không. Trong giai đoạn phục hồi ban đầu, tập trung quản lý đau và chức năng thận bằng dịch truyền và thuốc giảm đau. Sau khi xuất viện, cần tránh vận động mạnh trong thời gian nghỉ ngơi đầy đủ và tuân thủ chế độ ăn theo chỉ định của bác sĩ thú y. - Tăng cường uống nước: Cung cấp nước sạch 24 giờ và kết hợp thức ăn ướt. - Kiểm tra nước tiểu định kỳ: Kiểm tra tái phát theo chu kỳ bác sĩ thú y khuyến nghị. - Duy trì chế độ ăn theo chỉ định: Duy trì chế độ ăn phù hợp với kết quả phân tích thành phần sỏi. - Quản lý cân nặng: Béo phì làm tăng nguy cơ tái phát nên cần chú ý.

Thú cưng đang phục hồi sau phẫu thuật thận

Nếu xuất hiện các triệu chứng này, hãy đến bệnh viện ngay

Nếu xuất hiện các triệu chứng sau trong giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật, đây là trường hợp khẩn cấp. Khi không có nước tiểu hoặc chỉ có rất ít trong hơn 24 giờ, khi vết mổ rỉ dịch, chảy máu hoặc sưng tấy nghiêm trọng liên tục, khi nôn mửa lặp lại và mất hoàn toàn cảm giác ngon miệng, khi sốt kéo dài hoặc suy nhược nghiêm trọng, cần liên hệ ngay với bác sĩ thú y phụ trách. Những dấu hiệu này có thể có nghĩa là suy giảm chức năng thận cấp tính hoặc khả năng nhiễm trùng.

Làm thế nào để ngăn ngừa tái phát?

Sỏi thận có nguy cơ tái phát khá cao ở những bé đã từng bị. Cần tiếp cận như một bệnh lý cần quản lý suốt đời. - Phân tích thành phần sỏi: Bắt buộc phân tích thành phần sỏi đã loại bỏ để chọn chế độ ăn phòng ngừa phù hợp. - Uống nước: Sử dụng vòi uống nước dạng phun và thức ăn hộp để uống nhiều hơn lượng khuyến nghị hàng ngày. - Quản lý chế độ ăn: Cần kiên trì thực hiện điều chỉnh chế độ ăn do bác sĩ thú y khuyến nghị tùy theo thành phần sỏi. Sỏi Struvite có thể phòng ngừa tái phát bằng chế độ ăn hòa tan theo chỉ định, còn sỏi thành phần khác thì điều chỉnh chế độ ăn theo hướng giảm các yếu tố ăn uống thúc đẩy hình thành sỏi đó. - Khám định kỳ: Cần kiểm tra nước tiểu và siêu âm định kỳ. Nếu kèm theo bệnh thận mãn tính (CKD), vui lòng tham khảo thêm hướng dẫn quản lý suy thận mãn tính.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-04-26

Câu hỏi thường gặp

Chi phí phẫu thuật sỏi thận là bao nhiêu?

Biến động lớn tùy theo bệnh viện, khu vực và kích thước sỏi, nhưng được báo cáo ở mức 3 triệu ~ 8 triệu won bao gồm xét nghiệm, gây mê và nằm viện. Hãy chắc chắn nhận báo giá bằng văn bản trước.

Có thể loại bỏ một bên thận không?

Trong trường hợp sỏi quá lớn hoặc thận bị hư hỏng hoàn toàn, có thể xem xét loại bỏ thận (cắt thận). Nếu thận bên kia khỏe mạnh, có thể sống đủ với một bên, nhưng quản lý nước uống và chế độ ăn suốt đời là bắt buộc.

Mèo cũng có thể thực hiện cắt bể thận không?

Có, được. Tuy nhiên, đường kính trong của đường tiết niệu trên như ống dẫn nước tiểu ở mèo rất hẹp nên độ khó của phẫu thuật đường tiết niệu trên khá cao. Vì vậy, thực hiện ở bệnh viện có bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa giàu kinh nghiệm sẽ an toàn hơn.

Không thể hòa tan sỏi mà không phẫu thuật sao?

Sỏi Struvite có thể hòa tan bằng chế độ ăn theo chỉ định, nhưng sỏi canxi oxalat không thể hòa tan bằng thuốc hoặc chế độ ăn. Cần kiểm tra thành phần sỏi trước để xác định phương hướng.

Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật là bao nhiêu?

Sỏi thận được biết đến là có tỷ lệ tái phát cao. Đặc biệt, sỏi canxi oxalat có thể tái phát ở tỷ lệ đáng kể trong vòng vài năm ngay cả với quản lý chế độ ăn phù hợp, vì vậy việc giảm nguy cơ tái phát bằng cách uống nước đầy đủ, quản lý chế độ ăn và khám định kỳ là rất quan trọng.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

5 loại thức ăn kê đơn cho chó mắc bệnh đường tiết niệu được khuyên dùng hàng đầu — Thức ăn giúp phòng ngừa và quản lý sỏi tiết niệu

Top 5 loại thức ăn kê đơn dành cho mèo bị FLUTD — So sánh theo từng loại sỏi struvit và oxalat

Top 5 thực phẩm bổ sung tiết niệu cho mèo 2026 — Tổng hợp tiêu chí lựa chọn của bác sĩ thú y

Tổng hợp hoàn chỉnh các loại dịch truyền (NaCl sinh lý, Ringer, Glucose 5%)

So sánh hoàn hảo giữa Apoquel và Cytopoint để điều trị ngứa

Hướng dẫn sử dụng Cyclosporine (Atopica)

Sử dụng Gabapentin giảm đau thần kinh, có an toàn cho bé cưng?

Hướng dẫn thuốc gây mê an thần - Các loại thuốc tiền mê và cách sử dụng an toàn

Các tác nhân gây bệnh nào có thể được xác định qua xét nghiệm PCR tiêu hóa?

Ý nghĩa và cách giải thích xét nghiệm tỷ trọng nước tiểu (USG)

Tài liệu tham khảo

[1] Langston CE, Eatroff AE, Chronic Kidney Disease, Small Animal Critical Care Medicine, 3rd Edition

[2] The Cat, Clinical Medicine and Management, 2nd Edition, Urinary Tract Disease Chapter

[3] Fossum TW, Small Animal Surgery, 5th Edition, Surgery of the Kidney and Ureter