Thích

Chia sẻ

강아지 쿠싱 진단검사(LDDS/HDDS) 자주 묻는 질문 Q&A — 보호자가 꼭 알아야 할 핵심

Tổng hợp toàn diện về xét nghiệm chẩn đoán bệnh Cushing ở chó (LDDS·HDDS) — từ phương pháp đến cách giải thích kết quả

Nội tiếtHỏi & ĐápDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Chúng tôi đã tổng hợp những thông tin cốt lõi mà chủ nuôi cần biết về các xét nghiệm LDDS và HDDS, nhằm chẩn đoán chính xác hội chứng Cushing ở chó.

Xét nghiệm chẩn đoán bệnh Cushing ở chó (LDDS/HDDS) là gì?

Cảnh chẩn đoán bệnh Cushing trong quá trình xét nghiệm máu ở chó

Khi chẩn đoán hội chứng Cushing (cường chức năng vỏ thượng thận) ở chó, bác sĩ thú y thường sử dụng hai xét nghiệm chức năng động là LDDS và HDDS để đánh giá phản ứng ức chế cortisol. LDDS (xét nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp): tiêm tĩnh mạch dexamethasone với liều 0,01–0,015 mg/kg, sau đó đo nồng độ cortisol sau 4 và 8 giờ để sàng lọc và xác nhận tình trạng Cushing. HDDS (xét nghiệm ức chế dexamethasone liều cao): tiêm tĩnh mạch dexamethasone với liều 0,1 mg/kg, sau đó đo cortisol theo cùng cách thức tại thời điểm 4 và 8 giờ; xét nghiệm này giúp phân biệt nguyên nhân gây Cushing là do tuyến yên hay do tuyến thượng thận khi đã xác định bệnh. Hai xét nghiệm này có mục đích khác nhau, vì vậy bác sĩ thú y sẽ lựa chọn dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân. Kết quả xét nghiệm không được đánh giá đơn lẻ mà cần được giải thích toàn diện cùng với các triệu chứng lâm sàng và kết quả xét nghiệm khác.

Tại sao cần thực hiện xét nghiệm LDDS và HDDS?

Hội chứng Cushing ở chó thường biểu hiện bằng nhiều thay đổi không đặc hiệu như khát nước quá mức, đi tiểu thường xuyên và suy nhược cơ thể, nên chỉ dựa vào nồng độ cortisol nền là khó có thể chẩn đoán xác định. Nồng độ cortisol nền có thể biến động do căng thẳng hoặc các bệnh lý khác, vì vậy xét nghiệm cortisol động là bắt buộc trong quá trình chẩn đoán. Xét nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp (LDDS) được dùng để sàng lọc và xác nhận xem vỏ tuyến thượng thận có đang tiết quá nhiều cortisol hay không, còn xét nghiệm ức chế dexamethasone liều cao (HDDS) được sử dụng để phân biệt nguyên nhân gây bệnh Cushing là do tuyến yên hay do tuyến thượng thận sau khi đã xác định chẩn đoán. Thông qua các xét nghiệm động này, bác sĩ có thể phân biệt bệnh Cushing với các bệnh lý khác và đồng thời xem xét khả năng nồng độ cortisol thay đổi do thuốc hoặc các nguyên nhân khác. Việc bắt đầu điều trị mà không có chẩn đoán chính xác có thể gây nguy hiểm, nên quá trình xét nghiệm này là rất quan trọng.

Chó có triệu chứng uống nhiều nước và tiểu nhiều

Sự khác biệt giữa xét nghiệm LDDS và HDDS

LDDS (xét nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp) là xét nghiệm đo nồng độ cortisol sau 4 và 8 giờ khi tiêm tĩnh mạch dexamethasone với liều 0,01–0,015 mg/kg, chủ yếu dùng để sàng lọc và xác nhận bệnh Cushing. HDDS (xét nghiệm ức chế dexamethasone liều cao) sử dụng liều dexamethasone cao hơn là 0,1 mg/kg và cũng đo cortisol tại các thời điểm 4 và 8 giờ, phù hợp để phân biệt nguyên nhân bệnh Cushing đã được xác nhận là do tuyến yên (PDH) hay do tuyến thượng thận. Cả hai xét nghiệm đều dựa trên nguyên tắc đánh giá mức độ ức chế cortisol sau khi dùng dexamethasone. Nếu cortisol bị ức chế trong HDDS, bệnh được chẩn đoán là do tuyến yên; nếu không bị ức chế, cả hai dạng đều có thể xảy ra và có thể cần thêm các xét nghiệm khác như siêu âm bụng. Bác sĩ thú y sẽ lựa chọn xét nghiệm phù hợp dựa trên tình trạng của chó và mục đích xét nghiệm.

Các việc cần chuẩn bị trước khi xét nghiệm

Trước khi thực hiện xét nghiệm, việc tuân thủ chính xác các hướng dẫn chuẩn bị từ bệnh viện là rất quan trọng. Đặc biệt, nếu chó của bạn gần đây có sử dụng thuốc corticosteroid (ví dụ: prednisolone, methylprednisolone), bạn nhất thiết phải thông báo cho bác sĩ trước khi xét nghiệm. Các glucocorticoid ngoại sinh có thể ảnh hưởng đến quá trình tiết cortisol và trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận, dẫn đến kết quả xét nghiệm bị sai lệch hoặc gây nhầm lẫn với hội chứng Cushing do thuốc. Ngoài ra, nồng độ cortisol nền cũng có thể biến động do căng thẳng hoặc các bệnh lý khác, vì vậy vui lòng cung cấp chính xác tình trạng sức khỏe của chó vào ngày xét nghiệm cũng như tiền sử dùng thuốc và mắc bệnh gần đây. Bác sĩ thú y sẽ cung cấp hướng dẫn trước khi xét nghiệm, nên nếu có bất kỳ thắc mắc nào, hãy liên hệ ngay.

Bảng so sánh giữa xét nghiệm LDDS và HDDS

Hạng mục	LDDS	HDDS
정식 명칭	저용량 덱사메타손 억제검사	고용량 덱사메타손 억제검사
덱사메타손 용량	0.01~0.015mg/kg 정맥	0.1mg/kg 정맥
채혈 시점	투여 후 4시간·8시간	투여 후 4시간·8시간
주된 목적	쿠싱 선별·확인	뇌하수체성·부신성 원인 감별

수의사가 환자의 상태와 검사 목적에 따라 적절한 검사를 선택해요.

Cách diễn giải kết quả xét nghiệm

Trong xét nghiệm LDDS, nếu nồng độ cortisol sau 4 và 8 giờ dùng dexamethasone không bị ức chế đủ mức (không giảm xuống dưới ngưỡng chuẩn), kết quả được xem là gợi ý bệnh Cushing. Ở động vật khỏe mạnh, dexamethasone sẽ ức chế mạnh mẽ việc tiết cortisol, khiến chỉ số ở cả thời điểm 4 và 8 giờ đều thấp. Với xét nghiệm HDDS, nếu cortisol bị ức chế đủ mức, bác sĩ sẽ chẩn đoán là bệnh Cushing do tuyến yên; nếu không bị ức chế, khả năng bệnh do tuyến yên hoặc tuyến thượng thận vẫn còn tồn tại, cần thêm các xét nghiệm khác. Tuy nhiên, kết quả không được đánh giá riêng lẻ mà phải xem xét toàn diện cùng các triệu chứng, xét nghiệm máu và hình ảnh học. Do có trường hợp chỉ số nằm ở mức ranh giới, cần sự phán đoán chuyên môn của bác sĩ thú y. Việc diễn giải kết quả nhất thiết phải tham khảo ý kiến bác sĩ thú y trước khi quyết định, và tiến hành thêm các xét nghiệm nếu cần thiết.

Bác sĩ thú y phân tích kết quả xét nghiệm

Lưu ý các tình huống khẩn cấp trong quá trình kiểm tra

Vì quá trình xét nghiệm đòi hỏi phải lấy máu nhiều lần với các khoảng thời gian nhất định, nếu thấy chó có bất kỳ phản ứng bất thường nào khác với bình thường trong khi làm xét nghiệm, hãy báo ngay cho bác sĩ thú y. Bác sĩ thú y sẽ giám sát toàn bộ quy trình, vì vậy bạn chỉ cần tuân theo hướng dẫn và yên tâm thực hiện.

Các điểm cần lưu ý trong chăm sóc sau khi kiểm tra

Sau khi hoàn tất các xét nghiệm, hãy để chó nghỉ ngơi đầy đủ và tránh những hoạt động gắng sức. Bạn cần theo dõi sát sao lượng thức ăn và nước uống, cũng như tình trạng đi tiểu của chó; nếu phát hiện bất kỳ triệu chứng bất thường nào so với bình thường, hãy liên hệ ngay với bệnh viện thú y. Vì xét nghiệm ức chế dexamethasone yêu cầu lấy máu nhiều lần theo các khoảng thời gian nhất định, nên việc quan sát sức khỏe của chó sau xét nghiệm là rất quan trọng. Trong vòng 1 đến 2 ngày sau xét nghiệm, hãy duy trì chế độ sinh hoạt bình thường nhưng tránh vận động quá mức, đồng thời tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn chăm sóc do bác sĩ thú y cung cấp. Đối với bệnh Cushing, việc theo dõi sát sao trong quá trình chẩn đoán và điều trị là rất quan trọng, do đó cần tiếp tục tái khám và chăm sóc định kỳ ngay cả sau khi xét nghiệm.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-06-01

Câu hỏi thường gặp

Trong số các xét nghiệm LDDS và HDDS, xét nghiệm nào chính xác hơn?

Hai xét nghiệm này không nhằm mục đích so sánh độ chính xác với nhau mà có mục đích khác nhau. Xét nghiệm LDDS dùng để sàng lọc và xác định xem chó có mắc bệnh Cushing hay không, còn xét nghiệm HDDS được sử dụng để phân biệt nguyên nhân gây bệnh Cushing là do tuyến yên hay do tuyến thượng thận sau khi đã xác định chẩn đoán.

Việc kiểm tra mất bao lâu?

Cả hai xét nghiệm đều yêu cầu lấy máu vào giờ thứ 4 và thứ 8 sau khi tiêm dexamethasone, vì vậy chó cần ở lại bệnh viện khoảng 8 tiếng để thực hiện. Thời gian cụ thể có thể thay đổi tùy thuộc vào bác sĩ thú y và cơ sở y tế.

Chi phí kiểm tra là bao nhiêu?

Chi phí thường dao động từ 150.000 đến 250.000 KRW. Mức chi phí cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào từng phòng khám.

Có được dùng steroid trước khi xét nghiệm không?

Thay vì nói là cấm đoán, bạn nhất định phải thông báo cho bác sĩ về tiền sử sử dụng steroid gần đây trước khi thực hiện xét nghiệm. Nguyên nhân là do glucocorticoid ngoại sinh có thể làm sai lệch kết quả xét nghiệm cortisol.

Kết quả xét nghiệm âm tính nhưng chó vẫn có thể bị bệnh Cushing không?

Vâng, xét nghiệm không thể phát hiện tất cả các trường hợp bệnh, nên ở giai đoạn đầu hoặc một số tình huống cụ thể, kết quả có thể âm tính. Bác sĩ thú y sẽ tổng hợp các triệu chứng và kết quả xét nghiệm khác để có thể khuyến nghị thêm các xét nghiệm bổ sung.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

7 sản phẩm hỗ trợ quản lý thay đổi hormone ở chó sau khi triệt sản, theo lời khuyên của bác sĩ thú y

7 dấu hiệu và biện pháp chăm sóc bệnh suy giáp ở chó do bác sĩ thú y chỉ ra

7 dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp về nhiễm toan ceton do tiểu đường ở chó — những triệu chứng không được bỏ qua

Câu hỏi thường gặp về việc đọc phim X-quang ngực của chó — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về hiện tượng chó hắt hơi ngược — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Theo dõi nhịp thở (RR) của chó trong khi ngủ và các câu hỏi thường gặp về tim mạch — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về huyết khối tắc mạch phổi ở chó — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần nắm rõ

Câu hỏi thường gặp về chứng tràn khí màng phổi ở chó — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về tràn dịch màng phổi ở chó — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Câu hỏi thường gặp về liệu pháp oxy cho chó — Những điều cốt lõi mà chủ nuôi cần biết

Tài liệu tham khảo

[1] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Ed, 2023

[2] 100 Top Consultations in Small Animal General Practice, Sheena Warman, 2021

[3] Clinical Medicine of the Dog and Cat, 4th Ed, 2022