Cấp cứu nhiễm toan ceton đái tháo đường (DKA)

Quản lý cân nặngHỏi & ĐápDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Nhiễm toan ceton đái tháo đường là tình trạng cấp cứu khi ceton trong máu tích tụ nhanh do thiếu insulin. Nếu không đến bệnh viện trong 24 giờ, tính mạng sẽ gặp nguy hiểm.

Nhiễm toan ceton đái tháo đường là gì?

Nhiễm toan ceton đái tháo đường là bệnh rối loạn chuyển hóa cấp cứu khi cơ thể đốt cháy mỡ thay vì glucose do thiếu hụt nghiêm trọng insulin, khiến các chất axit (thể ceton) tích tụ nhanh trong máu. Ngoài tăng đường huyết và tăng ceton máu, tình trạng nhiễm toan chuyển hóa và mất nước diễn ra đồng thời với tỷ lệ tử vong cao, nên việc bắt đầu điều trị càng sớm càng quan trọng. Nếu uống nước nhiều hơn bình thường, suy nhược và hơi thở có mùi acetone (sơn móng tay), hãy đến ngay bệnh viện cấp cứu ban đêm. Dù trông giống như bệnh đái tháo đường đơn thuần, nhưng vì mất nước và nhiễm toan cùng lúc, không được cố chịu ở nhà.

Tại sao lại xảy ra nhiễm toan ceton?

Khi thú cưng bị đái tháo đường không được tiêm insulin đúng giờ, hoặc có bệnh nền đi kèm như nhiễm trùng, viêm tụy, hội chứng Cushing, tác dụng của insulin giảm khiến tế bào không sử dụng glucose đúng cách. Cơ thể sẽ phân giải mỡ để tạo năng lượng, trong quá trình này thể ceton được giải phóng ồ ạt khiến máu chuyển sang axit. Các bệnh đi kèm này là yếu tố quan trọng gây ra nhiễm toan ceton nên phải tìm và điều trị cùng lúc. Có trường hợp thú cưng chưa được chẩn đoán đái tháo đường nhưng khi đến bệnh viện lần đầu đã ở trạng thái nhiễm toan ceton. Mèo cũng có thể bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường nên cần phản ứng nhạy bén với các thay đổi triệu chứng.

So sánh triệu chứng đái tháo đường thông thường và nhiễm toan ceton

Hạng mục	Đái tháo đường đơn thuần	Nhiễm toan ceton
Lượng nước uống	Tăng nhẹ	Tăng vọt
Sức lực	Tương tự bình thường	Suy nhược nghiêm trọng
Cảm giác ngon miệng	Duy trì	Giảm mạnh
Nôn mửa	Không có	Nôn mửa lặp lại
Hô hấp	Bình thường	Sâu và nhanh, mùi acetone
Mức độ cấp cứu	Điều trị ngoại trú	Nhập viện điều trị ngay

Nếu có 2 triệu chứng trở lên ở cột bên phải, hãy đến bệnh viện ngay

Danh sách triệu chứng chủ nuôi bắt buộc phải kiểm tra

- Đa khát·đa niệu: Uống nhiều nước hơn bình thường và lượng nước tiểu tăng rõ rệt. - Mất cảm giác ngon miệng: Nếu bắt đầu từ chối ăn dù bị đái tháo đường, đó là tín hiệu nguy hiểm. - Nôn mửa lặp lại: Nếu nôn mửa lặp lại, tình trạng mất nước sẽ diễn ra nhanh chóng. - Mùi acetone: Hơi thở có mùi trái cây ngọt hoặc sơn móng tay. - Hạ thân nhiệt·suy nhược: Khi chạm vào, đầu tai và đầu chân lạnh và phản ứng chậm chạp. - Hô hấp sâu và nhanh: Hơi thở trở nên thô và sâu để bù đắp nhiễm toan.

Danh sách kiểm tra triệu chứng chính của nhiễm toan ceton đái tháo đường

Nếu thấy tín hiệu này, hãy đến bệnh viện ngay cả ban đêm

Nếu nôn mửa lặp lại kèm theo suy nhược, hơi thở sâu và nhanh hoặc ý thức mờ nhạt, hãy đến ngay bệnh viện cấp cứu 24 giờ. Nhiễm toan ceton là tình trạng chỉ có thể phục hồi khi điều chỉnh đồng thời dịch truyền, điện giải và insulin qua tĩnh mạch nên không thể chăm sóc tại nhà. Càng đến muộn, nguy cơ biến chứng suy thận·phù não càng tăng nhanh.

Bệnh viện điều trị như thế nào?

Sau khi nhập viện, việc đầu tiên là bù đắp lượng nước và điện giải thiếu hụt qua dịch truyền tĩnh mạch. Đặc biệt trong quá trình điều trị, kali·photpho·magie dễ bị giảm nên cần kiểm tra thường xuyên và bù đắp lượng thiếu hụt. Khi mất nước được điều chỉnh phần nào, insulin tác dụng nhanh sẽ được truyền liên tục với liều thấp để hạ đường huyết và ceton chậm rãi. Nếu hạ đường huyết quá nhanh có thể gây phù não, nên ban đầu thường đo đường huyết mỗi 1~2 giờ để điều chỉnh cẩn thận. Cần điều trị nhập viện tập trung cho đến khi nhiễm toan, mất nước, rối loạn điện giải được điều chỉnh và cảm giác ngon miệng trở lại.

Chó đang nhập viện và được điều trị bằng dịch truyền

Cách chăm sóc tại nhà sau khi xuất viện

Sau khi xuất viện, phải tuân thủ bộ quy tắc ăn uống đúng giờ → tiêm insulin. Nếu bỏ bữa có thể gây hạ đường huyết nên nếu còn lại hơn một nửa bữa ăn, hãy liên hệ ngay với bác sĩ thú y. Kiểm tra đường huyết tại nhà 2~3 lần/tuần bằng máy đo đường huyết và điều chỉnh liều lượng qua xét nghiệm lại mỗi tháng. Cho ăn thức ăn ít đường nhiều chất xơ liên tục, đồ ăn vặt·trái cây có thể gây tăng đột biến đường huyết nên quyết định sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ thú y.

3 yếu tố cốt lõi ngăn ngừa tái phát

Thứ nhất, bảo quản insulin theo phương pháp khuyến nghị và tuân thủ hạn sử dụng. Bảo quản sai cách sẽ làm giảm hiệu quả, khiến kiểm soát đường huyết không ổn định và tăng nguy cơ tái phát. Thứ hai, nhiễm trùng tiềm ẩn như nhiễm trùng đường tiết niệu·viêm nha chu hoặc bệnh đi kèm có thể làm hỏng đường huyết và gây nhiễm toan ceton nên đừng bỏ qua khám định kỳ. Thứ ba, có thể có hormone·yếu tố nền làm tăng kháng insulin nên hướng chăm sóc bao gồm triệt sản phải tham khảo và quyết định với bác sĩ thú y phụ trách.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-04-23

Câu hỏi thường gặp

Nếu kiểm tra bằng que thử ceton tại nhà thì có cần đến bệnh viện không?

Không. Que thử ceton nước tiểu dùng để phát hiện sớm. Nếu kết quả dương tính, dù triệu chứng có vẻ nhẹ cũng phải đến bệnh viện khám trong ngày. Nhiễm toan ceton cần xem cả độ axit máu và điện giải mới chẩn đoán được.

Chi phí điều trị dự kiến khoảng bao nhiêu?

Biến động lớn tùy thời gian nhập viện, có biến chứng hay không và khu vực. Chi phí chính xác cần nhận báo giá từ bệnh viện phụ trách, nếu đã tham gia bảo hiểm thú cưng hãy kiểm tra trước phạm vi bảo hiểm.

Mèo cũng bị nhiễm toan ceton chứ?

Có, mèo cũng có thể bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Nếu có nhiễm trùng hoặc bệnh đi kèm khác, tình trạng có thể nặng hơn nên cần phản ứng nhạy bén với các thay đổi triệu chứng như uống nước, cảm giác ngon miệng, sức lực.

Lần trước bỏ sót một lần tiêm insulin thì có sao không?

Bỏ sót một lần không lập tức gây nhiễm toan ceton, nhưng nếu bỏ sót lặp lại hoặc có nhiễm trùng thì nguy hiểm. Hãy bù liều bình thường vào bữa ăn tiếp theo và theo dõi cảm giác ngon miệng, uống nước, nôn mửa trong 24 giờ.

Sau khi phục hồi thì đái tháo đường vẫn tiếp tục chứ?

Đái tháo đường ở chó phần lớn cần insulin suốt đời. Mèo có thể thoát khỏi phụ thuộc insulin nếu điều trị sớm. Quản lý đường huyết liên tục là cốt lõi ngăn ngừa tái phát.

Chia sẻ