Thích
Chia sẻ
멍실장
편평세포암 (귀·코·잇몸 호발)

Ung thư biểu mô tế bào vảy (thường gặp ở tai, mũi, nướu)

Miễn dịchCẩm nang bệnh lýDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Ung thư biểu mô tế bào vảy là khối u ác tính phát sinh từ tế bào bề mặt da và niêm mạc, thường gặp ở tai, mũi, nướu. Việc phát hiện sớm và phẫu thuật cắt bỏ quyết định lớn đến tỷ lệ sống sót.

Ung thư biểu mô tế bào vảy là gì? Tóm tắt cốt lõi

Hình ảnh khám mèo trắng có tổn thương đỏ ở chóp tai
Ung thư biểu mô tế bào vảy (Squamous Cell Carcinoma) là khối u ác tính phát sinh từ tế bào biểu mô vảy (tế bào tạo sừng) bao phủ bề mặt da và niêm mạc. Điều quan trọng nhất là phát hiện sớm. Nếu vết loét không lành hoặc khối u đỏ ở chóp tai, mũi, nướu kéo dài trên 2 tuần, cần kiểm tra tại bệnh viện ngay lập tức. Mèo thường mắc ở chóp tai, mũi (gương mũi) của cá thể lông trắng ít sắc tố, chó thường mắc ở khoang miệng (nướu, lưỡi). Ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng là khối u khoang miệng phổ biến nhất ở mèo và thứ hai ở chó. Di căn thường xuất hiện muộn vào hạch bạch huyết và phổi sau khi bệnh tiến triển, tỷ lệ di căn tự thân thấp nhưng khả năng xâm lấn cục bộ mạnh, đặc biệt ung thư biểu mô tế bào vảy hàm trên và lưỡi ở mèo có tiên lượng xấu nên không được bỏ lỡ thời điểm điều trị.

Nguyên nhân và cơ chế phát bệnh

Ung thư biểu mô tế bào vảy xảy ra khi DNA của tế bào biểu mô vảy (tế bào tạo sừng) bị tổn thương và tăng sinh bất thường. Yếu tố nguy cơ lớn nhất là tiếp xúc với tia cực tím (UV). Đặc biệt các vùng ít lông hoặc ít sắc tố (chóp tai, mũi, mí mắt) có khả năng chống tia cực tím yếu, tỷ lệ mắc cao ở mèo thích phơi nắng. Tổn thương do tia cực tím thường tiến triển từ từ thành ung thư qua các thay đổi tiền ung thư như dày sừng do ánh sáng (actinic keratosis) (vảy, ban đỏ). Một số trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy ở mèo có thể phát hiện kháng nguyên virus papilloma, nhưng vai trò trong sự phát sinh và tiến triển chưa được kết luận rõ ràng. Chó cũng có nguy cơ tăng cao nếu da ít sắc tố và lông thưa tiếp xúc lặp lại với tia cực tím.

Danh sách kiểm tra triệu chứng chính (theo vị trí)

Triệu chứng thay đổi theo vị trí. Cần kiểm tra nếu các mục dưới đây kéo dài trên 2 tuần.
Tổn thương chóp tai: Thường gặp ở mèo, vảy và loét lặp lại, khó lành
Thay đổi mũi (gương mũi): Xuất hiện u nhú màu hồng, chảy máu, mất sắc tố
Khối u nướu/khoang miệng: Thường gặp ở chó, khối u đỏ hoặc trắng nhô ra kèm chảy máu
Hơi thở hôi nặng hơn: Trường hợp khoang miệng có mùi thối rất nặng
Giảm ăn·Chảy nước dãi: Ngại ăn do đau khoang miệng
Biến dạng ngón chân: Vùng quanh móng sưng và móng rụng
Hình ảnh bác sĩ thú y kiểm tra nướu của chó

Dấu hiệu cần đến bệnh viện ngay lập tức

Nếu thấy các dấu hiệu sau, dù không phải cấp cứu cũng cần đến bệnh viện trong vòng 24~48 giờ. ① Vết loét không lành kéo dài trên 3 tuần, ② Chảy máu lặp lại từ khối u trong miệng, ③ Mất cân đối đột ngột ở mặt/hàm, ④ Sưng và đau kéo dài quanh ngón chân/móng, ⑤ Vảy ở chóp tai của mèo trắng già tái phát liên tục. Ung thư biểu mô tế bào vảy dễ bị nhầm là 'viêm đơn giản' ở giai đoạn đầu, nếu bỏ lỡ thời điểm sinh thiết thì di căn sẽ tiến triển.

Phương pháp chẩn đoán - Sinh thiết là cốt lõi

Chẩn đoán xác định ung thư biểu mô tế bào vảy bắt buộc phải qua sinh thiết. Vì chỉ nhìn bằng mắt thường khó phân biệt với viêm thông thường hoặc u hạt. Quy trình chẩn đoán diễn ra như sau.
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA): Sàng lọc sơ bộ, nhanh và đơn giản
Sinh thiết bấm·Sinh thiết cắt bỏ: Lấy mẫu mô để kiểm tra bệnh lý mô học, dùng để chẩn đoán xác định
Khám hình ảnh: X-quang·CT để kiểm tra xâm lấn xương và di căn
Đánh giá ngực·hạch bạch huyết: Sàng lọc di căn phổi, di căn hạch bạch huyết cục bộ

Phương pháp điều trị - Tiếp cận theo vị trí và giai đoạn

Ưu tiên hàng đầu của điều trị là phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Phải cắt rộng bao gồm cả mô bình thường xung quanh khối u để giảm tỷ lệ tái phát. Chiến lược điều trị theo vị trí như sau.
Ung thư biểu mô tế bào vảy chóp tai (mèo): Phẫu thuật cắt chóp tai (pinnectomy), tiên lượng tốt ở giai đoạn đầu
Ung thư biểu mô tế bào vảy mũi: Cắt sống mũi hoặc xạ trị, có thể khó cắt bỏ hoàn toàn do vị trí
Loại khoang miệng (chó): Cắt một phần xương hàm dưới·hàm trên + xạ trị hỗ trợ·hóa trị
Loại ngón chân: Cắt ngón chân (digit amputation)
Bác sĩ thú y sẽ quyết định tổ hợp tối ưu dựa trên giai đoạn bệnh và tình trạng bệnh nhân.
Cảnh chuẩn bị cho phẫu thuật ngoại khoa thú y

So sánh đặc điểm theo vị trí phát sinh

Hạng mụcLoại chóp tai (mèo)Loại khoang miệng (chó)Loại ngón chân
Đối tượng chínhMèo già lông trắng ít sắc tốChó già (phổ biến thứ hai trong khối u khoang miệng)Động vật già (cũng báo cáo xâm lấn ngón chân ở mèo)
Tốc độ tiến triểnChậm (từ dày sừng do ánh sáng→ung thư từ từ)Có thể nhanh ở mức cục bộĐa dạng
Nguy cơ di cănThấp (chủ yếu xâm lấn cục bộ)Thường muộn (sau khi bệnh tiến triển vào hạch bạch huyết·phổi)Có thể di căn nếu biệt hóa kém
Điều trị sơ bộCắt chóp taiCắt rộng + xạ trịCắt ngón chân
Tiên lượng khi phát hiện sớmTốtTrung bình (loại hàm trên·lưỡi là xấu)Tốt

Tiên lượng thực tế thay đổi tùy theo kích thước khối u, tình trạng di căn và thể trạng bệnh nhân

Điểm chăm sóc·quản lý tại nhà

Việc chăm sóc tại nhà sau phẫu thuật rất quan trọng để ngăn ngừa tái phát. Cho đeo vòng Elizabeth trong hơn 2 tuần để không liếm vùng phẫu thuật, cho dùng kháng sinh·thuốc giảm đau theo chỉ định đúng giờ. Chặn tia cực tím là bắt buộc. Đặc biệt mèo lông trắng cần giảm thời gian tắm nắng bên cửa sổ và điều chỉnh thời gian ra ngoài vào sáng sớm hoặc chiều tối. Bệnh nhân loại khoang miệng nên chuyển sang thức ăn ướt theo đơn thuốc mềm để giảm gánh nhai. Cần có thói quen kiểm tra vùng phẫu thuật và tai·mũi·nướu bên đối diện hàng tuần.
Hình ảnh chủ nuôi chăm sóc mèo trắng đang đeo vòng Elizabeth

Lưu ý theo giống·cá thể

Mèo lông trắng ít sắc tố có nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy đặc biệt cao ở chóp tai·mũi (gương mũi)·mí mắt tiếp xúc với tia cực tím. Theo sách giáo khoa, thay vì giống cụ thể thì 'da ít sắc tố và lông thưa + tiếp xúc tia cực tím mạnh và lặp lại' được biết là điều kiện nguy cơ cốt lõi, chưa báo cáo đặc điểm giống rõ rệt ở cả chó và mèo. Chó cũng có nguy cơ tăng cao nếu da ít sắc tố tiếp xúc lặp lại lâu với ánh nắng. Ngay cả khi đã điều trị một lần, nếu duy trì điều kiện tia cực tím·kích thích mãn tính như cũ thì có thể tái phát hoặc phát sinh mới ở vị trí khác, nên tốt nhất là kiểm tra da toàn thân·khoang miệng mỗi 6 tháng.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-04-28

Câu hỏi thường gặp

Ung thư biểu mô tế bào vảy có lây không?
Không, ung thư biểu mô tế bào vảy không lây sang người hoặc thú cưng khác. Đây là khối u ác tính xảy ra do sự kết hợp của các yếu tố môi trường như tia cực tím và các yếu tố cá thể như da ít sắc tố.
Có thể điều trị chỉ bằng xạ trị hoặc thuốc mà không cần phẫu thuật không?
Tùy thuộc vào vị trí và giai đoạn bệnh, nhưng điều trị sơ bộ chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ. Xạ trị·hóa trị được sử dụng thay thế hoặc hỗ trợ khi vị trí khó phẫu thuật hoặc cao tuổi·bệnh nền khiến gây mê khó khăn. Cần quyết định chiến lược tối ưu cùng bác sĩ thú y.
Tỷ lệ chữa khỏi sau phẫu thuật là bao nhiêu?
Thay đổi lớn tùy theo vị trí, giai đoạn bệnh và mức độ biệt hóa của mô. Mèo loại chóp tai giai đoạn đầu có tiên lượng tốt khi cắt bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng ở mèo nếu phát sinh ở hàm trên·lưỡi thì tiên lượng xấu, nếu ở hàm dưới thì được biết là tương đối khả quan hơn. Loại da nói chung tỷ lệ di căn thấp nhưng khối u biệt hóa kém có thể di căn vào hạch bạch huyết·phổi. Tiên lượng chính xác cần tham khảo ý kiến bác sĩ thú y sau kết quả sinh thiết và khám hình ảnh.
Có thể bôi kem chống nắng không?
Có kem chống nắng chuyên dụng cho thú cưng. Loại dùng cho người có thể chứa thành phần độc hại như kẽm oxit·paraben nên nguy hiểm khi ăn phải. Bắt buộc sử dụng sản phẩm chuyên dụng cho thú cưng theo khuyến nghị của bác sĩ thú y và theo dõi cho đến khi khô để không bị liếm.
Làm thế nào để giảm tái phát?
Giảm thiểu tiếp xúc tia cực tím (mèo lông trắng sống trong nhà), chăm sóc vệ sinh khoang miệng (cạo vôi răng định kỳ), kiểm tra định kỳ (mỗi 6 tháng) là cốt lõi. Cần kiểm tra cùng lúc vị trí phát sinh trước đó và vị trí đối diện·tương tự.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

Tài liệu tham khảo

[1] Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology, 6th Edition - Chapter on Cutaneous and Subcutaneous Tumors

[2] BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology, 4th Edition - Epithelial Tumors Chapter

[3] Veterinary Surgical Oncology, 2nd Edition - Oral and Cutaneous Tumors

Hướng dẫn toàn diện về ung thư biểu mô tế bào vảy | Meongsiljang