Thích

Chia sẻ

강아지 심장사상충 단계별 증상과 치료 비용 가이드 — 1~4기 진행 과정과 멜라소민 치료 일정

Chó nhà bạn ho, có phải là giun tim? — Triệu chứng theo giai đoạn 1~4 và điều trị Melarsomine

Nhiễm khuẩn/Ký sinh trùngCẩm nang bệnh lýDr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Giun tim ở chó là bệnh ký sinh trùng do ấu trùng nhiễm từ muỗi phát triển thành giun trưởng thành trong tim và động mạch phổi. Tổng hợp triệu chứng theo giai đoạn 1~4, chẩn đoán, lịch trình điều trị Melarsomine và cách chăm sóc phục hồi.

Giun tim ở chó là gì?

Hình ảnh bác sĩ thú y khám vùng tim của chó

Giun tim ở chó là bệnh ký sinh trùng do ấu trùng (Dirofilaria immitis) nhiễm từ muỗi phát triển thành giun trưởng thành dài tối đa 30cm bên trong tim và động mạch phổi. Điều quan trọng nhất là tốc độ tiến triển theo giai đoạn. Sau 6~7 tháng nhiễm trùng, trưởng thành sẽ định cư, vì vậy nếu thấy dấu hiệu như ho, từ chối vận động, cần làm xét nghiệm kháng nguyên tại bệnh viện trong vòng 24 giờ. Nếu phát hiện ở giai đoạn 1, tỷ lệ phục hồi cao, nhưng nếu tiến triển đến hội chứng tĩnh mạch chủ giai đoạn 4, không có cách nào khác ngoài phẫu thuật cấp cứu.

Nguyên nhân và đường lây nhiễm — Bắt đầu từ một con muỗi

Vật trung gian duy nhất của giun tim ở chó là muỗi. Khi muỗi hút máu chứa vi ấu trùng (microfilaria) từ chó bị nhiễm, chúng phát triển thành giai đoạn có khả năng lây nhiễm trong cơ thể muỗi khoảng 2 tuần. Khi con muỗi đó cắn chó nhà bạn, ấu trùng sẽ xâm nhập dưới da và di chuyển theo mạch máu trong 6~7 tháng để đến động mạch phổi và tâm thất phải, trở thành giun trưởng thành. Ngay cả khi sống trong nhà cũng có thể bị nhiễm đủ từ ban công hoặc đường đi bộ. Tại Hàn Quốc, thời gian có nguy cơ nhiễm cao nhất là từ tháng 4 đến tháng 11.

Danh sách kiểm tra triệu chứng theo giai đoạn 1~4

Giun tim ở chó biểu hiện tín hiệu khác nhau theo từng giai đoạn. Hãy kiểm tra trước các kiểu thở và ho khác thường.

Giai đoạn 1 (Nhẹ): Hầu như không có triệu chứng, chỉ xác định qua xét nghiệm kháng nguyên

Giai đoạn 2 (Trung bình): Ho khan nhẹ, mệt mỏi nhanh hơn bình thường sau khi đi dạo

Giai đoạn 3 (Nặng): Ho mãn tính, từ chối vận động, giảm cân, thỉnh thoảng ngất xỉu

Giai đoạn 4 (Hội chứng tĩnh mạch chủ): Khó thở, nướu nhợt nhạt hoặc xanh, suy sụp đột ngột, nước tiểu màu nâu đỏ

Đặc biệt từ giai đoạn 3 trở lên, trường hợp từ chối vận động và ho xuất hiện đồng thời là phổ biến.

Hình ảnh chủ nuôi quan sát chú chó nằm uể oải

Những dấu hiệu này cần đến bệnh viện trong vòng 24 giờ

Nếu thấy bất kỳ triệu chứng nào dưới đây, có khả năng là hội chứng tĩnh mạch chủ giai đoạn 4. Đừng do dự, hãy đến phòng cấp cứu ngay cả vào ban đêm. • Khó thở đột ngột, há miệng để thở • Khi nướu nhợt nhạt hoặc xanh xao • Khi có nước tiểu màu nâu đỏ hoặc màu cola • Khi đột ngột ngã xuống hoặc ý thức mờ nhạt • Khi đi dạo vài bước rồi ngồi bệt xuống Giai đoạn này xấu đi theo từng giờ, vì vậy 'sáng mai sẽ đi' là quá muộn.

Phương pháp chẩn đoán — Kết hợp xét nghiệm kháng nguyên + hình ảnh

Chẩn đoán giun tim ở chó thường xem xét cùng lúc 3 xét nghiệm. Trước tiên là xét nghiệm bộ kit kháng nguyên (Antigen Test) để xác định protein của giun trưởng thành cái. Nếu dương tính thì kiểm tra vi ấu trùng để xem có ấu trùng trong máu hay không, và dùng X-quang ngực cùng siêu âm tim để đánh giá mức độ giãn động mạch phổi và phì đại tâm thất phải nhằm xác định giai đoạn. Xét nghiệm kháng nguyên chỉ dương tính sau 7 tháng nhiễm trùng, vì vậy ngay cả khi âm tính, nếu có nguy cơ phơi nhiễm thì khuyên tái xét nghiệm sau 6 tháng. Chi phí xét nghiệm khoảng: bộ kit kháng nguyên 560.000~920.000 đồng, X-quang 920.000~1.850.000 đồng, siêu âm tim 2.800.000~4.600.000 đồng.

Lịch trình điều trị và phạm vi chi phí theo giai đoạn

Hạng mục	Giai đoạn 1 (Nhẹ)	Giai đoạn 2~3 (Trung bình~Nặng)	Giai đoạn 4 (Hội chứng tĩnh mạch chủ)
Điều trị chính	Phác đồ tiêm Melarsomine 3 lần	Melarsomine 3 lần + Nghỉ ngơi 3 tháng	Phẫu thuật cấp cứu loại bỏ + Thuốc
Thời gian điều trị	Khoảng 3~4 tháng	Khoảng 4~6 tháng	Theo dõi 6~12 tháng sau phẫu thuật
Hạn chế vận động	Cấm vận động cưỡng bức trong điều trị	Khuyến nghị nghỉ ngơi trong lồng	Nghỉ ngơi tuyệt đối
Chi phí dự kiến	1.000~2.800.000 đồng	3.000~5.550.000 đồng	7.000~14.800.000 đồng+
Khả năng phục hồi	Rất cao	Cao (Cẩn thận biến chứng)	Tùy thuộc vào phản ứng của chủ nuôi và bệnh viện

Chi phí là phạm vi trung bình tại các bệnh viện thú y trong nước tính đến năm 2024, có thể khác nhau tùy theo cân nặng, biến chứng và bệnh viện

Phương pháp điều trị — Phác đồ Melarsomine 3 bước

Điều trị tiêu chuẩn nhất hiện nay là phương pháp tiêm 3 lần Melarsomine được Hiệp hội Giun tim Hoa Kỳ (American Heartworm Society) khuyến nghị.

Bước 1 (Ngày 0): Tiêm Melarsomine lần 1 + Bắt đầu nghỉ ngơi trong lồng

Bước 2 (Ngày 30): Tiêm lần 2

Bước 3 (Ngày 31): Tiêm lần 3 (liên tiếp 2 ngày)

Giữa các lần tiêm, cho uống Doxycycline trong 4 tuần để loại bỏ vi khuẩn cộng sinh bên trong giun trưởng thành. Vì bác sĩ thú y sẽ quyết định loại thuốc và lịch trình dựa trên cân nặng và giai đoạn, nên điều quan trọng nhất với chủ nuôi là tuân thủ thời gian nghỉ ngơi quy định. Chỉ một lần đi dạo cũng có thể gây tắc mạch phổi.

Điểm chăm sóc tại nhà trong quá trình điều trị

Một nửa thành công của điều trị được quyết định tại nhà. Vì mảnh vỡ của giun trưởng thành chết có thể chảy vào phổi gây tắc mạch, nên nghỉ ngơi bắt buộc trong 6~8 tuần là bắt buộc.

Nghỉ ngơi trong lồng: Tối thiểu 6 tuần sau điều trị, cấm ra ngoài trừ đi vệ sinh

Cấm đi dạo: Ngay cả đi dạo bằng dây cũng nguy hiểm vì sự kích thích ngắn ngủi

Cấm cầu thang·nhảy: Ngăn cả việc leo lên xuống ghế sofa

Giám sát hô hấp: Duy trì nhịp thở dưới 30 lần/phút khi ngủ

Điều chỉnh chế độ ăn: Giảm 10~20% calo để ngăn tăng cân

Vi phạm nghỉ ngơi có thể khiến chi phí điều trị tăng gấp đôi.

Một số giống như Collie, Shetland cần xét nghiệm trước

Các giống chó chăn cừu như Collie, Shetland Sheepdog, Australian Shepherd, German Shepherd, Longhaired Whippet có khả năng mang biến thể gen nhạy cảm thuốc (MDR1, tên hiện hành ABCB1) (Collie đặc biệt cao khoảng 70%). Nếu có biến thể này, chức năng P-glycoprotein ở hàng rào máu não suy giảm, khiến các thuốc nhóm macrocyclic lactone như Ivermectin xâm nhập vào não nhiều hơn ở 'liều cao' gây độc tính thần kinh. Tuy nhiên, thuốc phòng ngừa giun tim được cấp phép chính thức đã được xác nhận an toàn ở chó mang biến thể MDR1 khi dùng theo liều khuyến nghị, vì vậy thay vì sợ hãi phòng ngừa, điều cốt lõi là không tự ý tăng liều. Nếu thuộc giống này hoặc nghi ngờ là lai, an toàn nhất là tham khảo loại thuốc và liều lượng với bác sĩ thú y trước khi điều trị. Ngoài ra, sau khi điều trị một thời gian nhất định, xác nhận khỏi bệnh qua tái xét nghiệm kháng nguyên và không bỏ sót thuốc phòng ngừa hàng tháng suốt đời là cách chắc chắn nhất ngăn tái nhiễm.

Bác sĩ thú y đã kiểm duyệt nội dung này

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

Bác sĩ thú y

Bác sĩ thú y tốt nghiệp ngành thú y tại Đại học Khon Kaen (Thái Lan) và hoàn thành chương trình IVSA tại North Carolina State University (Hoa Kỳ). Với kinh nghiệm lâm sàng tại bệnh viện thú y, anh làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thú cưng và tập trung xây dựng môi trường khám chữa số kết nối người nuôi với bác sĩ thú y.

Kiểm duyệt ngày 2026-05-05

Câu hỏi thường gặp

Chi phí điều trị giun tim ở chó trung bình là bao nhiêu?

Chi phí điều trị thay đổi tùy theo giai đoạn bệnh và cân nặng của chó: giai đoạn 1 khoảng 800.000–1.500.000 won, giai đoạn 3 khoảng 1.500.000–3.000.000 won, và phẫu thuật khẩn cấp giai đoạn 4 có thể vượt quá 4.000.000 won. Chi phí cho các xét nghiệm chẩn đoán, nhập viện và tái khám sẽ được tính riêng.

Trong quá trình điều trị, có thực sự không được cho đi dạo dù chỉ một lần không?

Vâng, nguyên tắc là phải giữ chó trong lồng ít nhất 6 tuần. Đây là giai đoạn có nguy cơ cao nhất bị tắc mạch phổi do các mảnh vụn của thành trùng chết gây tắc nghẽn, nên chúng tôi không khuyến khích cả những lần đi dạo ngắn. Việc dắt chó ra ngoài bằng dây ngắn để đi vệ sinh là mức độ an toàn nhất.

Bỏ sót thuốc phòng ngừa một tháng thì có sao không?

Nếu trễ khoảng một tháng thì nên cho uống thuốc phòng ngừa ngay sau đó và làm xét nghiệm kháng nguyên sau 6 tháng. Vì xét nghiệm chỉ dương tính từ tháng 7 sau nhiễm trùng, nếu bỏ lỡ thời điểm thì chẩn đoán sẽ bị chậm.

Sau khi điều trị khỏi bệnh thì có an toàn suốt đời không?

Ngay cả khi khỏi bệnh, nếu bị muỗi cắn lại vẫn có thể tái nhiễm. Cách bảo vệ chắc chắn nhất là uống thuốc phòng ngừa hàng tháng suốt đời và kiểm tra bằng xét nghiệm kháng nguyên hàng năm.

Chó già hoặc chó bị bệnh tim cũng có thể điều trị được không?

Việc này có thể thực hiện nhưng mức độ rủi ro cao nên cần tiếp cận theo từng giai đoạn. Một số trường hợp chọn phương pháp điều trị chậm dựa trên ivermectin thay vì melarsomine. Bác sĩ thú y sẽ xác định phác đồ điều trị cá nhân hóa dựa trên kết quả siêu âm tim.

Chia sẻ

Nội dung liên quan

5 loại thuốc phòng ve, bọ chét cho mèo do bác sĩ thú y lựa chọn — So sánh độ an toàn thành phần

Tổng hợp những sản phẩm và tiêu chí lựa chọn hàng đầu để phòng ngừa và điều trị bọ chét cho mèo

Tổng hợp những tiêu chí lựa chọn và gợi ý hàng đầu để quản lý nguy cơ nhiễm ký sinh trùng lây từ chó sang người

Khi tim mèo đột nhiên đập nhanh — Dấu hiệu cảnh báo nhịp nhanh thất và thời điểm đến bệnh viện

Nếu mèo của bạn thường xuyên thở gấp — Dấu hiệu cảnh báo thông liên thất và thời điểm cần đến bác sĩ thú y

Thức ăn cho mèo nhà tôi có ổn không — Dấu hiệu cảnh báo bệnh cơ tim thiếu taurine và quản lý dinh dưỡng

Tổng hợp đầy đủ về thuốc tim cho mèo Spironolactone — Công dụng, liều lượng và tác dụng phụ

Vì sao mèo của chúng ta dễ mệt mỏi — nguyên nhân hẹp động mạch phổi và thời điểm chẩn đoán, điều trị

Khi mèo nhà bạn đột ngột khó thở — dấu hiệu cảnh báo tăng áp động mạch phổi và thời điểm đến bác sĩ thú y

Khi tim mèo đập quá chậm — Thời điểm đặt máy tạo nhịp tim và các điểm cần lưu ý

Tài liệu tham khảo

[1] American Heartworm Society, Current Canine Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Heartworm (Dirofilaria immitis) Infection in Dogs, 2020

[2] Handbook of Veterinary Pharmacology, Drugs for Heartworm Prevention and Therapy

[3] Textbook of Respiratory Disease in Dogs and Cats, Heartworm Disease Chapter