신증후군 (단백뇨·저알부민혈증)

신장Q&A멍실장 수의학 자문단

신증후군은 사구체 손상으로 단백뇨·저알부민혈증·부종·고콜레스테롤혈증이 함께 나타나는 신장 질환이에요. 조기 진단과 꾸준한 관리가 핵심이에요.

신증후군이 뭐예요?

신증후군은 신장의 사구체(혈액을 걸러주는 필터)가 손상되면서 단백뇨·저알부민혈증·부종·고콜레스테롤혈증 네 가지 증상이 한꺼번에 나타나는 신장 질환이에요. 조기 발견이 핵심이에요. 배가 볼록해지거나 다리가 붓고, 소변에 거품이 많아지면 이미 사구체 손상이 꽤 진행된 상태일 수 있으니 즉시 병원에서 요단백/크레아티닌 비율 검사를 받아야 해요.

왜 생기는 걸까요?

신증후군은 사구체가 손상되어 원래 몸에 남아 있어야 할 단백질(특히 알부민)이 소변으로 빠져나가면서 시작돼요. 주요 원인은 사구체신염, 아밀로이드증(단백질 침착), 면역복합체 질환, 심장사상충 감염, 당뇨병, 루푸스 같은 자가면역 질환이에요. 특정 약물이나 만성 감염도 방아쇠가 될 수 있어서, 기저 원인을 찾는 게 치료의 시작이에요.

신증후군의 4대 징후 한눈에 보기

항목	징후	무슨 뜻인지
단백뇨	소변으로 단백질이 빠져나감	소변에 거품이 많고 잘 안 꺼짐
저알부민혈증	혈액 속 알부민 농도가 낮음	피곤해 하고 식욕 저하
부종/복수	조직과 배에 물이 고임	다리·얼굴이 붓거나 배가 볼록함
고콜레스테롤혈증	혈중 콜레스테롤 상승	혈액검사에서만 확인 가능

네 가지 중 2~3가지만 나타나도 신증후군을 의심하고 정밀 검사가 필요해요.

어떤 증상이 보이면 의심해요?

수의내과학 교과서에 따르면 다음 신호가 겹치면 신증후군을 의심해야 해요. - 거품뇨: 소변에 거품이 많고 30초 이상 꺼지지 않아요 - 부종: 발목·얼굴·뒷다리가 말랑하게 붓고 눌렀을 때 자국이 남아요 - 복부 팽창: 배에 복수가 차서 볼록해져요 - 무기력·식욕부진: 알부민 저하로 기운이 없어 보여요 - 호흡곤란: 흉수가 차면 숨이 가빠져요

즉시 병원에 가야 하는 신호

다음 증상이 보이면 혈전증·급성 신손상·폐수종 같은 응급 합병증일 수 있어요. - 갑작스러운 호흡곤란이나 기침 - 한쪽 다리만 붓거나 차가워짐 (혈전 의심) - 소변량이 급격히 줄거나 아예 없음 - 구토·경련·의식 저하 신증후군은 알부민 저하로 혈전이 잘 생기기 때문에, 평소와 다른 신호가 24시간 이상 지속되면 야간이라도 응급실에 가야 해요.

병원에서는 어떻게 진단해요?

신증후군 진단은 단순 소변검사만으로 끝나지 않아요. 일반적으로 아래 검사를 조합해서 판단해요. - 요단백/크레아티닌 비율(UPC): 2.0 이상이면 유의미한 단백뇨 - 혈액검사: 알부민·콜레스테롤·크레아티닌·BUN - 혈압 측정: 고혈압 동반 여부 - 복부 초음파: 신장 구조·복수 확인 - 신장 조직검사: 원인(사구체신염 vs 아밀로이드증) 감별 조직검사까지 가는지는 전신 상태와 보호자 동의에 따라 결정돼요.

치료는 어떻게 진행돼요?

신증후군은 완치보다는 진행 속도를 늦추고 합병증을 막는 관리 질환이에요. 치료는 크게 네 갈래예요. - 원인 질환 치료: 심장사상충·자가면역 질환·감염 등 기저 원인 제거 - 단백뇨 감소제: ACE 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제 사용 - 혈전 예방: 저용량 항혈소판제 (수의사 판단) - 식이 관리: 단백질 질 관리, 저염·오메가3 보강 투약 종류와 용량은 수의사가 체중·혈액검사 결과에 맞춰 결정해요.

집에서는 뭘 챙겨야 할까요?

가정 관리 포인트는 이렇게 정리돼요. - 신장 처방식: 수의사가 처방한 사료만 급여, 간식 최소화 - 수분 섭취: 깨끗한 물 항상 준비, 수프·우유 형태로 유도 - 체중·복부 둘레 체크: 주 1회 같은 시간에 기록 - 소변 상태 관찰: 거품·색·양 변화를 사진으로 남겨두면 진료 때 유용해요 - 정기 재검: UPC·혈압·알부민을 4~8주 간격으로 추적 자가 판단으로 약을 끊거나 영양제를 추가하는 건 절대 피해야 해요.

품종·종별 주의사항

일부 품종은 유전적으로 사구체 질환 위험이 높아요. - 강아지: 소프트코티드 휘튼테리어, 버니즈 마운틴 독, 도베르만, 골든리트리버 - 고양이: 아비시니안, 샴 (아밀로이드증 위험) 고양이는 강아지보다 신증후군 발생은 드물지만, 발생하면 예후가 더 까다로워요. 해당 품종이라면 6개월~1년에 한 번 소변검사를 포함한 건강검진을 받는 게 좋아요.