방광 절개술 과정 - 수술 준비부터 회복까지

비뇨기Q&A멍실장 수의학 자문단

방광 절개술은 결석·종양·이물을 제거하기 위해 방광을 열어 수술하는 비뇨기과 시술이에요. 수술 준비부터 회복까지 전 과정을 보호자 눈높이에서 정리했어요.

방광 절개술이란 무엇일까요?

방광 절개술(Cystotomy)은 방광을 열어 결석·종양·이물·혈전 등을 직접 꺼내는 비뇨기 외과 수술이에요. 가장 중요한 건 조기 진단이에요. 소변이 나오지 않거나 혈뇨·통증이 24시간 이상 이어지면 방광 파열 전에 수술 여부를 결정해야 하므로 바로 병원에 가야 해요. 방광 안을 직접 확인할 수 있어서 진단과 치료를 동시에 할 수 있는 장점이 있어요.

어떤 경우에 방광 절개술을 하나요?

방광 절개술은 내과 치료로 해결되지 않을 때 선택해요. 대표적인 적응증은 다음과 같아요. - 방광 결석: 약물·식이로 녹지 않는 큰 결석이나 폐색을 유발하는 경우 - 방광 종양: 이행세포암 등 조직검사와 절제가 필요한 경우 - 이물·혈전: 요도를 막거나 출혈을 일으키는 이물 - 요도 폐색: 요도를 통한 제거가 불가능한 경우 - 선천 기형 교정: 요관 이소증, 요막관 잔존 등

수술 전 검사와 준비는 어떻게 하나요?

마취 위험을 줄이기 위해 사전 검사가 필수예요. 혈액 검사로 신장 수치(BUN·크레아티닌)·간 수치·전해질을 확인하고, 영상 검사로 결석 위치와 크기를 파악해요. - 엑스레이: 칼슘 성분 결석 위치 확인 - 복부 초음파: 투과성 결석·방광벽 두께·종양 평가 - 소변 검사·배양: 감염 여부와 항생제 선택 - 심장 평가: 고령이거나 심잡음이 있는 경우 수술 전 8~12시간은 금식, 물은 2시간 전까지 가능해요.

방광 절개술 단계별 과정 요약

항목	단계	주요 내용
1. 마취 유도	진정제·흡입마취로 수면 유도	15~20분
2. 수술 부위 준비	배 아래쪽 털 제거·소독	10분
3. 복벽 절개	배꼽 뒤쪽 정중선 절개	5~10분
4. 방광 노출·절개	방광 배쪽 면 절개, 내용물 제거	20~40분
5. 방광·복벽 봉합	흡수성 실로 2중 봉합	20~30분
6. 회복·각성	마취에서 깨고 통증 관리 시작	30~60분

총 수술 시간은 보통 60~120분, 결석 개수·종양 유무에 따라 달라져요

수술은 구체적으로 어떻게 진행되나요?

전신 마취 후 배 아래쪽(배꼽 뒤 정중선)을 절개해 방광을 복강 밖으로 살짝 꺼내요. 방광을 젖은 거즈로 감싸 주변 장기를 오염으로부터 보호한 뒤, 혈관이 적은 배쪽 면을 절개해요. 결석이나 이물을 모두 제거하고 요도·요관 입구가 깨끗한지 확인해요. 이후 흡수성 봉합사로 점막을 제외한 층을 2중 연속 봉합(Cushing + Lembert)해서 소변이 새지 않도록 막아요.

수술 중·직후 주의가 필요한 상황

대부분 안전한 수술이지만 다음 상황은 주의가 필요해요. - 요관 손상: 결석이 요관 입구 근처에 있을 때 - 봉합 부위 소변 누출: 드물지만 재수술이 필요할 수 있어요 - 출혈: 방광 벽이 두꺼워진 경우 출혈 위험 증가 - 저체온·마취 합병증: 고령·소형견에서 주의 위 위험 요인은 수의사가 사전 검사로 평가하고 수술 계획에 반영해요.

수술 후 회복은 어떻게 관리하나요?

입원은 보통 1~3일, 그 뒤 집에서 관리해요. 관리 포인트는 다음과 같아요. - 넥카라 착용: 절개 부위 자극 방지, 10~14일 - 처방 항생제·진통제: 시간 맞춰 끝까지 복용 - 수분 섭취 늘리기: 처방 사료·습식 급여 권장 - 산책 제한: 1주는 짧은 배변 산책만 - 혈뇨 관찰: 2~3일 정도는 연한 핑크색 소변 정상 실밥은 10~14일 차에 병원에서 제거해요.

수술 후 즉시 병원에 가야 하는 신호

다음 증상이 보이면 바로 재진료가 필요해요. - 수술 후 24시간 이상 소변을 전혀 보지 않음 - 밝은 빨간 피가 섞인 소변이 3일 이상 지속 - 절개 부위 붓기·고름·심한 통증 - 39.5℃ 이상 발열 또는 38℃ 미만 저체온 - 구토·식욕 부진이 이틀 이상 지속 방광 파열이나 봉합 부전으로 진행되면 복막염 위험이 있으니 늦추지 말고 즉시 연락하세요.

재발을 막으려면 어떻게 해야 할까요?

방광 결석은 수술 후 1~3년 내 재발률이 높은 편이에요. 재발 방지가 장기 관리의 핵심이에요. - 결석 성분 분석: 제거한 결석을 성분 검사해 식이 방향 결정 - 처방 사료: 스트루바이트·옥살산칼슘 등 성분별 맞춤 사료 - 충분한 수분 섭취: 습식 급여·정수기·여러 곳에 물그릇 배치 - 정기 소변 검사: 3~6개월 간격 pH·결정체 확인 - 요로 감염 예방: 배변 후 청결 유지 관련 정보는 방광결석 관리 가이드에서 더 자세히 볼 수 있어요.