犬の骨折手術におけるORIFとは何ですか？—手術の過程から回復までをまとめました

関節Q&Aモンシルジャン獣医学アドバイザリー

骨折の開放整復内固定術（ORIF）は、折れた骨を手術で直接整復し、金属製の固定器具で安定させる整形外科手術です。手術の適応、手順、回復過程を、飼い主様の視点に立ったわかりやすい形でまとめました。

骨折の開放整復固定術（ORIF）とは？

骨折の開放整復内固定術（ORIF）とは、皮膚を切開して折れた骨の断片を直接整え、ピンやネジ、プレートなどの金属固定具で安定させる整形外科手術です。この手術の核心は「正確な整列」にあります。骨の断片がずれたまま癒合すると、歩行姿勢に生涯にわたる影響が残る可能性があるため、ギプス固定だけでは対応が難しい複雑な骨折には、ORIFが標準的な治療法として確立されています。

どのような場合にORIFが必要になるのでしょうか？

すべての骨折が手術の対象になるわけではありません。骨片が複数に砕けている粉砕骨折、関節面に関与している骨折、あるいは体重を支える大腿骨・脛骨・橈骨などの長骨が折れている場合は、ORIF（開放的整復固定術）を優先的に検討します。一方、単純なひび割れ骨折や若齢動物の特定の骨折であれば、ギプスやスプリントによる固定でも十分に治癒します。獣医師はX線やCTで骨折の状態を確認した上で、手術の必要性を判断いたします。

保存療法とORIF手術の比較

項目	保存療法(副木・ギプス)	ORIF手術(観血的整復固定術)
適用対象	単純骨折、若い個体	複雑骨折・関節に及ぶ骨折・長骨骨折
機能回復の傾向	骨折の様態や個体によってさまざまです	強固な固定により機能回復が比較的早いです
再整復の正確性	普通	非常に高い
早期の荷重	難しい	可能
固定の安定性	外部固定に依存します	内部の金属インプラントで強固です

手術の要否は必ず画像検査の後に獣医師が決定します

手術はどのように行われるのでしょうか？

ORIFは全身麻酔後、骨折部位を切開し、骨を直接確認しながら手術を行います。 - 整復（reduction）: ずれた骨の破片を元の位置に戻します。 - 固定（fixation）: 金属インプラントで安定させます。使用される固定具には、骨の内部に入れる髄内ピン、骨の表面に当てるプレートとネジ、そして外部から支える外固定装置があります。骨折の形状に応じて単独または組み合わせて使用します。

手術前に必ず確認すべきこと

ORIFは麻酔と切開を伴う手術ですので、基礎疾患がある高齢動物の場合は、血液検査、心エコー、胸部X線検査で麻酔リスクを事前に評価する必要があります。また、開放骨折（骨が皮膚の外に露出している状態）の場合は感染管理が最優先となりますので、応急処置を行った上で手術の時期を決定します。手術の見積もり費用、インプラントの種類、再発の可能性などについて、獣医師と十分に相談した上で判断してください。

術後の回復過程

手術直後は、腫れや痛みを和らげるために数日間にわたり鎮痛剤を使用します。ただし、教科書によれば、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は痛みを軽減する一方で、骨癒合を遅らせる可能性があるため、獣医師が体重や回復状況に合わせて薬の種類・用量・期間を慎重に決定します。手術初期には厳格なケージレストが原則であり、その後は獣医師が定めた範囲内で、短いリードでの散歩を段階的に許可します。定期的にX線撮影を行い、仮骨形成と骨癒合が順調に進んでいるか確認します。完全回復までの期間は骨折の性状や個体の状態によって異なるため、獣医師の判断に従ってください。

家庭で必ず守りたいケアのポイント

- 活動制限: 走ったり階段の昇降は絶対に避けてください。 - 体重管理: 肥満は固定器具に過剰な負担をかけます。 - 創傷管理: 手術部位が赤くなったり滲出液が出たりした場合は、すぐに病院へお越しください。 - 栄養: 術後の回復期には、バランスの取れた食事と十分な栄養補給が重要です。食欲不振が持続する場合や、高齢動物・代謝疾患（副腎皮質機能亢進症など）がある場合は骨癒合に時間がかかる可能性があるため、獣医師と栄養管理についてご相談ください。 - リハビリ: 獣医師の指示に従い、段階的に運動量を増やしていくことが、筋肉萎縮を最小限に抑えるのに役立ちます。リハビリの開始時期と方法は、X線検査で確認した骨癒合の状態と個体の状態に基づき、獣医師が決定します。

このような兆候が見られたら、すぐに病院へお越しください。

手術部位に激しい腫れや発熱、膿みが見られる場合、突然足を全く着けられなくなるほどの跛行、固定具が皮膚の下から浮き上がっているような感覚、3日以上続く食欲不振や元気のなさなどは、合併症の兆候です。稀ですが、固定具の破損、感染性骨髄炎、骨癒合の遅延が生じることもあり、その場合は再手術が必要になることもあります。関節手術後に保護が必要な場合は、「犬の関節保護ガイド」もご参照ください。

この記事を監修した獣医師

Dr. Tony — Punnawat Phongkittirak

獣医師

タイのコンケン大学で獣医学を専攻した獣医師で、米国ノースカロライナ州立大学のIVSAプログラムを修了しました。動物病院での臨床経験をもとにペットヘルスケア分野で活動しており、飼い主と獣医師をつなぐデジタル診療環境の構築に取り組んでいます。

よくあるご質問

骨に打ち込んだピンやプレートは、後で取り除く必要があるのでしょうか？

多くの場合、除去しなくても問題ありません。ただし、幼い動物で成長板の近傍にある場合や、異物反応・感染症が生じた場合は、骨が完全に癒合した後に除去手術を行います。

手術後、歩けるようになるまでどのくらい時間がかかりますか？

回復の進み具合は、骨折部位や固定方法、個体の状態によって異なります。しっかりとした内部固定を行った場合、比較的早い段階で足を少しずつ着地させ、機能を回復していくことが多いですが、正確なタイミングは獣医師がX線検査で骨癒合を確認しながら判断します。完全な回復までに要する期間も、個体によって大きな差があります。

猫でもORIF（骨折部の固定術）は可能ですか？

はい、猫でも同様の処置を受けることができます。ただし、体格が小さいため小型のインプラントが必要となりますし、成長板の損傷にもより敏感ですので、経験豊富な整形外科の獣医師に依頼するのがおすすめです。

ORIFではなく、ギプス固定だけで問題ないのでしょうか？

単純骨折であればギプス固定も可能ですが、関節や腸骨が複雑に骨折している場合、ギプスでは整列を維持できず、変形癒合や不癒合に陥る可能性があります。

手術後の散歩はいつから始められますか？

散歩を再開する時期は、決まった日付ではなく、骨の癒合状態が基準となります。獣医師が指示した範囲内で、短いリードでの散歩から始め、徐々に平地での散歩時間を増やしてください。また、レントゲンで骨が十分に癒合したことが確認されるまでは、走ったりジャンプしたりしないようにしてください。